中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖對干眼病的療效及對BUT、SIT的影響*

蔣紅旗 孫 婷 福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院 362800

干眼病又稱“干眼癥”，臨床發(fā)病因素受多種方面綜合影響。患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)以淚液分泌障礙為主，具體癥狀主要表現(xiàn)為[1-2]：雙眼癢感、異物感、視物模糊、視力波動等。對于一些情況較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)角結(jié)膜病變，甚至導(dǎo)致視力嚴(yán)重降低，對患者視力造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。由此可見，針對干眼癥的臨床研究具有重要的現(xiàn)實意義[3]。既往臨床上針對干眼癥的治療方法以西醫(yī)藥物治療為主，但是臨床療效并不理想[4-5]。我院從中醫(yī)理論研究的角度出發(fā)，采用中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖治療干眼癥取得一定療效。鑒于此，本研究為探討中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖治療干眼病的臨床療效，針對患者給予不同干預(yù)治療后的臨床療效進行了比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年6月—2020年6月收治的干眼癥患者100例。其中，男60例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡(43.15±8.94)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.51±0.75)個月。將患者隨機分成研究組和對照組，每組50例。研究組中男29例，女21例；年齡22～57歲，平均年齡(43.25±8.99)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.59±0.78)個月。對照組中男31例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡(43.01±8.87)歲；病程0.5～10個月，平均病程(4.48±0.69)個月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合干眼癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均為雙眼病變患者；(3)患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)合并其他眼部疾病的患者；(3)使用過激素治療的患者。

1.3 治療方法 研究組患者給予中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖方法治療：采用優(yōu)化IRPL脈沖光治療儀，并將相關(guān)參數(shù)設(shè)定為：RH-1波長580～1 200nm，脈沖發(fā)射時間6ms，脈沖延遲時間50ms，并根據(jù)患者個體的耐受度情況調(diào)整能量，可控制在9～13J/cm2區(qū)間。同時，給予患者中藥熏蒸，中藥藥劑組方由薄荷、菊花、桑葉、密蒙花及決明子構(gòu)成。將中藥混合加水煮沸后，采用熏蒸方式治療。隔日1次，連續(xù)治療8周。對照組患者給予中藥熏蒸治療，具體療法與研究組相同。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的淚液分泌試驗值(SIT)和淚液破裂時間(BUT)、癥狀積分和臨床療效進行觀察比較。癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：患者根據(jù)干眼癥癥狀干澀、燒灼感、異物感等情況進行自評，得分0～4分，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)痊愈：癥狀全部消失，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；(2)顯效：癥狀明顯改善，臨床指標(biāo)改善程度超過50%；(3)有效：癥狀有所改善，臨床指標(biāo)得到改善，但改善程度未達(dá)到50%；(4)無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者?？傆行?痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療前兩組患者的SIT和BUT指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的SIT和BUT指標(biāo)均得到了不同程度改善，且研究組患者的SIT和BUT指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的癥狀積分均得到不同程度改善，且研究組的癥狀積分低于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較分)

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，組間比較差異顯著(χ2=4.761 9，P=0.029 1<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

干眼癥在臨床實踐中是眼科較為常見的淚液分泌障礙性疾病類型，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為[6-8]：眼睛干澀，由于眼睛干澀而導(dǎo)致的燒灼感、雙眼癢感，并且伴有不同程度的視力降低等情況。在臨床分型上，干眼癥可以分成常見的三種類型：淚液分泌減少型、蒸發(fā)過強型、混合型。其中淚液分泌減少型的發(fā)病原因與瞼板腺功能障礙密切相關(guān)，瞼板腺功能障礙可導(dǎo)致脂質(zhì)層分泌減少，淚液外附著的保護性油脂層變薄，從而導(dǎo)致蒸發(fā)過強。無論哪種類型的干眼癥，均在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，給患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來了不便和麻煩。

目前，臨床上針對干眼癥的治療手段和方法眾多。較為常見的有西藥治療法、中西醫(yī)結(jié)合治療法等。我院在積極總結(jié)臨床經(jīng)驗的過程中發(fā)現(xiàn)，西藥治療雖能夠改善患者癥狀，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴現(xiàn)象。綜合臨床效果有待提升。鑒于此，我院提出并實施中藥熏蒸和光脈沖治療方法，在臨床治療干眼病的實踐過程中取得了較好的臨床療效[9]。

首先，中藥熏蒸治療我院選取了薄荷、菊花、桑葉、密蒙花、決明子等主要藥物[10]。其中，薄荷能夠疏風(fēng)散熱、清頭目；桑葉能夠疏散風(fēng)熱、清肝明；野菊花可以清熱解毒；密蒙花能夠清熱養(yǎng)肝；決明子能夠清肝明目、潤腸降脂。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同效用，達(dá)到明目和清熱等治療效果[11]。同時，在給予患者光脈沖治療的過程中，可以通過熱效應(yīng)加熱瞼板腺，改善瞼脂的性狀，融化瞼脂，抗炎效用封閉瞼緣新生血管——減輕瞼緣血管化，抑制蠕形螨，減少細(xì)菌，副交感神經(jīng)刺激可緩解炎癥疼痛和眼部神經(jīng)痛，促進瞼板腺分泌和收縮，光調(diào)控可增強細(xì)胞的機能，提高新陳代謝效率。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可以明顯提升臨床療效[12]。

本文結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的SIT和BUT以及癥狀積分均得到了不同程度改善，且研究組患者的SIT和BUT以及癥狀積分均明顯優(yōu)于對照組；治療后，研究組患者治療的總有效率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，組間比較差異顯著(P<0.05)。這一結(jié)果進一步證實了中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖治療干眼病的臨床比較優(yōu)勢，同時與類似研究結(jié)果也保持一致[13]。

綜上所述，采用中藥熏蒸聯(lián)合光脈沖治療干眼病，能夠改善患者BUT、SIT指標(biāo)，提升臨床綜合療效，具有較好的臨床應(yīng)用價值。