血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及注意事項(xiàng)

薛小莉

【中圖分類號(hào)】R446.111? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.252

在各類科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的背景下，已經(jīng)有越來越多先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備以及儀器應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中，其能夠顯著提升診斷的穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性，但各類儀器以及設(shè)備的正常使用，其在使用條件方面也會(huì)對診斷的準(zhǔn)確性產(chǎn)生不良影響。而血常規(guī)檢驗(yàn)，其屬于臨床質(zhì)量階段中的基礎(chǔ)性工作內(nèi)容，在各類臨床工作開展的過程中，通過血常規(guī)的檢測結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生帶來更多準(zhǔn)確的信息，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對于疾病的臨床診斷以及臨床質(zhì)量來說，有著至關(guān)重要的意義。通常情況下，血常規(guī)檢驗(yàn)主要就是對血液當(dāng)中蘊(yùn)含的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等物質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)的措施，特別是在臨床檢驗(yàn)階段中，更要對可能影響到檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深入考慮，在提升檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)，進(jìn)行更加全面的控制。因此，為了在根本上提升血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，就應(yīng)當(dāng)深入分析其質(zhì)量控制措施以及注意事項(xiàng)。

1? 血常規(guī)檢驗(yàn)分析前期的質(zhì)量控制

通過前期的準(zhǔn)備工作，不僅能夠保證最終數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性以及穩(wěn)定性，也能夠?qū)ο鄳?yīng)的疾病進(jìn)行更好的判斷，而在血常規(guī)檢驗(yàn)的前期準(zhǔn)備工作中，主要為申請檢查單以及患者準(zhǔn)備，一份質(zhì)量合格的檢查單，不僅能夠更好核對相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，對于檢驗(yàn)科的醫(yī)生也有著至關(guān)重要的提示作用，能夠使得檢驗(yàn)科醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況提供出與之對應(yīng)的臨床診斷意見以及治療意見;而患者的準(zhǔn)備則是要求患者在檢查前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的具體要求來做好必要的準(zhǔn)備，從而得出更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息，能夠更好地幫助臨床醫(yī)生明確患者的具體病情。

（1）申請檢驗(yàn)單。檢驗(yàn)單的申請過程中，其應(yīng)當(dāng)包括足夠的數(shù)據(jù)信息，比如患者的性別、年齡以及姓名等信息，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)囊括患者與血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)的現(xiàn)病史以及既往病史，這樣有利于幫助檢驗(yàn)人員進(jìn)行核查工作，并根據(jù)患者自身的臨床癥狀以及檢查結(jié)果，為臨床醫(yī)生給予更多的提示。由此可以看出，只有確保檢驗(yàn)項(xiàng)目自身的準(zhǔn)確性，才可以提升最終數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，在根本上提升檢驗(yàn)效率以及檢驗(yàn)質(zhì)量。

（2）患者準(zhǔn)備。患者自身的生理因素，其同樣會(huì)對血細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的影響，比如心理緊張以及劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的計(jì)數(shù)不斷上升。因此，在正式進(jìn)行檢查之前，應(yīng)當(dāng)避免患者自身產(chǎn)生生理方面的影響因素，在血常規(guī)檢查前，患者要保持空腹，并在前一天晚上就避免食用那些較為油膩的食物，而在晚上八點(diǎn)過后則要禁止進(jìn)食，臨床醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)將檢查前應(yīng)當(dāng)做好的準(zhǔn)備工作提前交代清楚，并確定好具體的檢查時(shí)間，而在正式采血之前，也應(yīng)當(dāng)清洗好采血部位，并在采血部位徹底干燥過后才能夠采血。

2? 血液分析中的質(zhì)量控制

在血液分析過程中所出現(xiàn)的問題，其很可能對最終的檢查數(shù)據(jù)信息產(chǎn)生重要影響，而這一過程不僅是血液分析的中間環(huán)節(jié)，其同時(shí)也擁有著醫(yī)生自身的主觀性，簡單來說，如果在血液分析的中期工作質(zhì)量不合格，就會(huì)對整體血常規(guī)檢驗(yàn)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且不夠準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，也會(huì)使得醫(yī)生對于疾病的判斷出現(xiàn)失誤。

（1）檢驗(yàn)試劑的選擇。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，標(biāo)本的放置時(shí)間會(huì)對整體檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，在取血過后就應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來保證檢驗(yàn)工作的整體質(zhì)量，而在采用全自動(dòng)血液分析儀來進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，還要采用相應(yīng)的配套試劑，如果缺乏充足的條件，就要選擇與溶血素配套的稀釋液，否則不僅會(huì)出現(xiàn)溶血不完全的現(xiàn)象，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生假性上升的狀態(tài)，血紅蛋白也會(huì)不斷降低。

（2）校準(zhǔn)檢測儀器。在進(jìn)行血液分析的過程中，還應(yīng)當(dāng)提升對于儀器校準(zhǔn)工作的重視程度，為了進(jìn)一步控制好血常規(guī)的整體檢驗(yàn)質(zhì)量，不僅應(yīng)當(dāng)定期保養(yǎng)所用的各類儀器，并定期進(jìn)行校準(zhǔn)，在使用之前則應(yīng)當(dāng)確保儀器的清潔性，絕對不能在管壁等部位殘留蛋白或是血液等物質(zhì)。同時(shí)，在具體檢查過程中，也要確保標(biāo)準(zhǔn)物能夠處在有效期之中，在取出冰箱過后，還要保證溫度的平衡性，確保其與室溫相同，而后在進(jìn)行混合均勻，如果出現(xiàn)了所用儀器設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)情況的問題，就必須要在第一時(shí)間通知廠家進(jìn)行調(diào)整，而在整體血細(xì)胞分析設(shè)備之中，最重要的指標(biāo)就在于計(jì)數(shù)容量以及稀釋倍數(shù)，所用的血細(xì)胞檢測儀必須要擁有著準(zhǔn)確、合理的測量容量以及稀釋倍數(shù)，如果稀釋倍數(shù)較大，會(huì)導(dǎo)致測量容量內(nèi)部的細(xì)胞數(shù)量不斷降低，而太小的話又會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量增多。因此，在操作過程中，必須要個(gè)按照儀器的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并對儀器展開定期保養(yǎng)，避免因儀器原因而影響到血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性。

3? 血液分析后的質(zhì)量控制

在檢查完畢后，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行的分析會(huì)對整體質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，因此，這就需要正確判斷其是否需要采用人工顯微鏡的方式來進(jìn)行復(fù)查工作并對血細(xì)胞的直方圖進(jìn)行仔細(xì)觀察，找尋出其中是否存在異常部分，通常情況下，只要出現(xiàn)了以下幾種情況，都要進(jìn)行顯微鏡復(fù)查，第一種是血細(xì)胞直方圖出現(xiàn)異常，第二種是血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果出現(xiàn)異常。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)在操作過程中明確其中是否出現(xiàn)了警示信號(hào)。同時(shí)，要對檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)中涉及到的各種參數(shù)進(jìn)行深入分析，判斷是否產(chǎn)生了異常情況，比如紅細(xì)胞直方圖如果峰值偏左，就要及時(shí)觀察血涂片當(dāng)中的紅細(xì)胞體積，確定其是否變小，而后結(jié)合紅細(xì)胞血紅蛋白的平均濃度來深入分析血紅蛋白的具體含量。除此之外，醫(yī)護(hù)人員也要注重強(qiáng)化與患者之間的關(guān)系，如果最終的檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，患者就必須要積極主動(dòng)的與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，將自身的臨床資料交給醫(yī)生進(jìn)行全面分析，使其能夠合理的解釋其中存在的疑問處。而患者自身也要積極聽取醫(yī)生所提出的各種建議，及時(shí)糾正自身的錯(cuò)誤，堅(jiān)持服務(wù)的正規(guī)性，以此來逐步提升血常規(guī)檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。