膽結(jié)石術(shù)后如何合理安排飲食

熊桃

【中圖分類號(hào)】R657.4;R459.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.245

膽結(jié)石也稱為膽石癥，是一種很常見(jiàn)的疾病，主要是由于在膽囊內(nèi)部生長(zhǎng)結(jié)石所引起。在我國(guó)，膽結(jié)石發(fā)病率可達(dá)到8%-10%左右，患者容易出現(xiàn)黃疸、膽囊積液、上腹隱痛、膽絞痛等癥狀。當(dāng)前臨床上主要通過(guò)手術(shù)的方法治療該病，如采取膽囊切除術(shù)，以避免疾病復(fù)發(fā)。但是在膽囊切除之后，患者由于膽囊儲(chǔ)存、濃縮、分泌膽汁的功能喪失，脂肪消化功能下降，因此必須更加注重術(shù)后飲食。在膽結(jié)石術(shù)后，應(yīng)當(dāng)合理安排飲食，才能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，保證自身健康。

1? 膽結(jié)石是怎樣發(fā)生的

膽結(jié)石的發(fā)生，與很多因素都有關(guān)系，主要包括生活因素、遺傳因素、環(huán)境因素等。人體肝臟正常能夠分泌膽汁，促進(jìn)脂肪消化，但如果生活方式和飲食習(xí)慣不健康，對(duì)膽汁分泌產(chǎn)生影響，或?qū)е履懼煞指淖?，就?huì)析出結(jié)晶，逐漸鈣化并形成結(jié)石。膽結(jié)石的具體病因比較復(fù)雜，任何能夠引起膽道梗阻、膽汁成分改變的原因，都可能引發(fā)膽結(jié)石，如藥物因素、寄生蟲(chóng)、膽道感染、高血脂、糖尿病、肥胖、飲食高膽固醇等。如果具有危險(xiǎn)因素，在日常飲食中不加注意，經(jīng)常進(jìn)食油膩或暴飲暴食，就可能誘發(fā)膽結(jié)石。另外，抵抗力低、勞累、精神緊張等因素，也會(huì)引起膽結(jié)石。

2? 膽結(jié)石有哪些癥狀表現(xiàn)

很多膽結(jié)石患者并沒(méi)有明顯癥狀，只有在體檢的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)。有些患者可出現(xiàn)右上腹反復(fù)性隱痛，主要是結(jié)石誘發(fā)炎癥造成的。還有些患者可出現(xiàn)急性膽絞痛，主要是結(jié)石引起膽道痙攣收縮造成的。發(fā)生膽絞痛的患者，還容易出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)。在膽絞痛初次發(fā)作時(shí)，如果沒(méi)有及時(shí)治療，多數(shù)患者在1年內(nèi)可能復(fù)發(fā)，且發(fā)作更為頻繁。如果逐漸進(jìn)展為梗阻性膽管炎，還容易引發(fā)黃疸、寒顫高熱、腹痛的夏科氏三聯(lián)征的典型表現(xiàn)。不同類型的膽結(jié)石，典型癥狀也有一定差異。如膽囊結(jié)石主要是膽絞痛、右上腹觸痛等;肝外膽管結(jié)石主要是腹痛、寒顫高熱、黃疸;肝內(nèi)膽管結(jié)石一般沒(méi)有明顯癥狀，如果合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹脹痛。

3? 膽結(jié)石采取何種手術(shù)治療

對(duì)于有癥狀的膽結(jié)石患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療。很多患者都會(huì)發(fā)生膽絞痛復(fù)發(fā)，同時(shí)復(fù)發(fā)的患者容易出現(xiàn)膽管炎、梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。在手術(shù)治療上主要有一般手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于結(jié)石較大、藥物治療無(wú)效的結(jié)石，可采取膽囊切除術(shù)，將病灶快速根除，也能減少?gòu)?fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)切口更小、創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)較快，但是對(duì)于細(xì)小結(jié)石則難以徹底清除。對(duì)于有明顯癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如可實(shí)施微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。而膽管結(jié)石的患者，可采取腹腔鏡膽管探查聯(lián)合膽囊切除術(shù)、內(nèi)徑括約肌切開(kāi)取石術(shù)、內(nèi)徑逆行胰膽管取石術(shù)等。如果術(shù)中無(wú)法徹底清除結(jié)石，可以使用T型管留置引流，將膽道梗阻切除，使患者得到一定的恢復(fù)，然后再行根治性切除手術(shù)。

4? 膽結(jié)石術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)

膽結(jié)石患者術(shù)后飲食中，要注意對(duì)食物熱量的控制。將每餐熱量攝入做好安排，堅(jiān)決不要暴飲暴食。每餐盡量八分飽，有效控制體重，減少結(jié)石復(fù)發(fā)。嚴(yán)格限制脂肪和膽固醇的攝入，少吃或不吃蟹黃、魚(yú)卵、動(dòng)物腦、沙丁魚(yú)、魷魚(yú)、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，烹飪時(shí)也盡量使用植物油。多補(bǔ)充膳食纖維和蛋白質(zhì)，多吃些豆制品、禽類、魚(yú)蝦等脂肪低、蛋白高的食物，促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)。多吃新鮮的蔬菜水果，降低膽固醇，促進(jìn)代謝改善。適當(dāng)食用粗糧，如蕎麥、燕麥、甘薯、小米、玉米等代替主食，能夠控制體重、促進(jìn)膽汁排出。嚴(yán)格戒煙戒酒戒辛辣，降低肝臟負(fù)擔(dān)，避免有損健康?？о?、胡椒、辣椒、蔥姜蒜等辛辣刺激食物，都要少吃或不吃，避免刺激消化系統(tǒng)。烹調(diào)方式應(yīng)健康，盡量少采用半生半熟、煙熏、燒烤、油炸的烹飪方法，多采用煨湯、蒸煮、清燉的方法，能夠降低消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)膽道功能改善。保證日常飲食規(guī)律健康，盡量保證固定的飲食和排便時(shí)間，避免進(jìn)食或排泄不規(guī)律，造成膽汁凝固或結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。

5? 膽結(jié)石術(shù)后飲食的安排方法

在膽結(jié)石術(shù)后的飲食安排方法上，需要根據(jù)不同的時(shí)間段逐步調(diào)整和恢復(fù)。具體來(lái)說(shuō)，在手術(shù)剛剛結(jié)束的階段，由于消化系統(tǒng)功能紊亂，身體虛弱，因此飲食也要做好控制。術(shù)后當(dāng)前需禁食，可采取靜脈營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后1天安排流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如大米稀粥、藕粉、豆?jié){、果汁、米湯等。之后逐漸增加面食、甜面包、米糊、豆腐羹、脫脂牛奶等。術(shù)后1個(gè)月左右，是膽囊功能重要恢復(fù)期，也需要嚴(yán)格控制飲食，不能恢復(fù)以前的不良習(xí)慣或大吃大喝。這段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)減少食物脂肪攝入，不吃油炸食品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，也盡量不要吃各種快餐。烹飪食物要用植物油，多采取涼拌、燉煮、清蒸的方法。少吃炒菜，不吃辛辣刺激食物。術(shù)后2-3個(gè)月，膽總管逐漸擴(kuò)大和伸展，對(duì)膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能加以替代。在沒(méi)有消化功能異常的情況下，可以適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入。例如使用高蛋白質(zhì)含量的食物，如豆類、水產(chǎn)品、瘦肉、牛奶等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。還可采取菌菇類食物或大豆類食物彌補(bǔ)動(dòng)物蛋白。還要多吃高維生素和高纖維素的食物。術(shù)后4-6個(gè)月，可以適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，采取少食多餐的方法，以降低消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。每日可以少量進(jìn)食醋調(diào)味的食物，能促進(jìn)脂肪消化，調(diào)節(jié)腸道酸堿度，促進(jìn)膽汁發(fā)揮功能。多吃一些膳食纖維含量高的新鮮水果蔬菜，也可以適當(dāng)飲茶，可以促進(jìn)身體及消化功能的恢復(fù)。

6? 結(jié)論

目前膽結(jié)石可通過(guò)手術(shù)的方法治療，療效比較確切。但是在術(shù)后飲食方面，很多人不加注意，導(dǎo)致恢復(fù)緩慢或疾病復(fù)發(fā)。應(yīng)當(dāng)充分重視飲食的重要性，在膽結(jié)石術(shù)后，把握飲食方面的注意事項(xiàng)，采取科學(xué)的飲食安排方法，確保飲食健康合理。