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    綜合干預策略對ICU機械通氣患者通氣狀態(tài)及呼吸機相關性肺炎的影響

    2021-11-10 13:45:20周華黃蕾
    康頤 2021年11期
    關鍵詞:呼吸機相關性肺炎機械通氣

    周華 黃蕾

    【摘要】目的:探討綜合干預策略對ICU機械通氣患者通氣狀態(tài)及呼吸機相關性肺炎的影響。方法:選擇2019年1月至2020年10月收治的ICU機械通氣患者80例為研究對象,隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例,對照組接受常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上實施綜合干預策略,對兩組患者通氣狀態(tài)及呼吸及相關性肺炎發(fā)生率進行比較。結果:兩組干預前的呼吸指數(RI)、血氧飽和度(SPO2)、氧合指數(OI)無明顯差異(P>0.05),觀察組干預后上述指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為2.50%,較對照組15.00%低(P<0.05)。結論:綜合干預策略可改善ICU機械通氣患者通氣狀態(tài),也能降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生,值得推廣。

    【關鍵詞】綜合干預策略;ICU;機械通氣;呼吸機相關性肺炎

    【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.107

    ICU患者具有病情危急、發(fā)展迅速等特點,機械通氣為其常見治療手段,但容易引發(fā)呼吸機相關性肺炎(VAP)。VAP指機械通氣48h后或拔管48h內出現的肺部感染,也是導致患者死亡的重要原因,故采取合理的護理措施積極預防VAP十分重要[1]。綜合干預策略在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)化,采取一系列被臨床證實有效的措施,可有效提高護理質量。本研究將綜合干預策略用于ICU機械通氣患者中,旨在評價其對患者通氣狀態(tài)及VAP的影響 。

    1? 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2019年1月至2020年10月收治的ICU機械通氣患者80例,隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組男女分別22例、18例,年齡19~71歲,平均(45.12±2.17)歲,ICU住院時間2~12d,平均(7.05±1.23)d。觀察組男女分別23例、17例,年齡20~72歲,平均(45.17±2.23)歲,ICU住院時間2~13d,平均(7.12±1.28)d。兩組資料差異不明顯(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組行常規(guī)護理,密切監(jiān)測生命體征,加強飲食干預、營養(yǎng)支持、用藥指導、輸液護理等,觀察組在此基礎上行綜合干預策略,具體措施見下:

    (1)心理干預:于患者清醒期間加強與其的交流,對患者表示充分理解及尊重,獲取其信任,建立良好護患關系,講解疾病相關知識、機械通氣治療目的等,緩解患者緊張情緒。護理期間及時察覺患者不適,盡可能滿足其合理需求,使其感受到關懷與尊重。(2)管路護理:每日消毒呼吸機管路,當使用時間>24h需立即更換。(3)氣道濕化護理:定時行人工氣道濕化,每間隔2h濕化1次,若呼吸道內形成痰痂應增加濕化藥量。(4)體位護理:在患者病情允許的情況下抬高床頭30~45°,變換頭位,避免咽喉受損。(5)口腔護理:每間隔4h蘸取維生素AD涂抹在患者口腔內部,以調節(jié)口腔pH值。每日應用口腔護理液清潔患者口腔,每6~8h清潔1次。(6)人工氣道護理:將氣囊內壓力控制在18mmHg間,每間隔4h放氣5min,控制氣道溫度32~35℃,撤機前密切監(jiān)測患者病情變化,及時調整呼吸機參數,并進行吸痰、扣背、翻身等操作,確?;颊吆粑罆惩?。

    1.3觀察指標

    于干預前、干預后2周抽取兩組動脈血2ml行血氣分析,檢測指標包括呼吸指數(RI)、血氧飽和度(SPO2)、氧合指數(OI)。比較兩組VAP發(fā)生率,VAP判定標準:呼吸道有膿性分泌物,肺部有濕啰音,且體溫>38℃。

    1.4統(tǒng)計學方法

    研究分析軟件為SPSS19.0,(x±s)表示計量資料,以t檢驗; %表示計數資料,以x2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結果

    2.1兩組通氣狀態(tài)比較

    兩組干預前RI、SPO2、OI無明顯差異(P>0.05),觀察組干預后上述指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組VAP發(fā)生率比較

    觀察組VAP發(fā)生率為2.50%(1/40),較對照組15.00%(6/40)低(x2=3.914,P=0.048)。

    3? 討論

    VAP為ICU機械通氣患者常見的一種并發(fā)癥,可加重患者病情,延長住院時間,增加經濟負擔,甚至危及患者生命,采取合理的護理措施積極預防VAP有重要臨床意義。綜合干預策略為一種全面、整體、系統(tǒng)的護理模式,其不僅注重患者生理方面護理,還重視患者心理、社會等多方面護理,針對性患者心理狀態(tài)給予相應護理,利于提升其護理依從性,促進健康[2]。本次研究在對患者實施綜合干預策略的過程中,通過心理干預可緩解其不良情緒,增強患者康復信心,提升治療依從性,通過管路、氣道濕化、口腔等多方面護理可為患者提供良好的呼吸道環(huán)境,維持呼吸道及口腔清潔,利于降低VAP發(fā)生風險[3]。通過體位護理可避免出現壓瘡等并發(fā)癥,利于輔助臨床治療,維持治療期間血氣指標穩(wěn)定性。本次研究結果顯示,觀察組RI、SPO2、OI指標均與對照組有顯著差異,提示綜合干預策略可有效改善患者呼吸功能,改善其通氣狀態(tài)。觀察組VAP發(fā)生率較對照組低,提示綜合干預策略在ICU機械通氣患者中有較高應用價值,對降低VAP發(fā)生有積極作用。

    綜上所述,綜合干預策略可改善ICU機械通氣患者通氣狀態(tài),也能降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]李靜,羅藍,何淑美, 等.綜合性干預策略對預防機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關肺炎的應用觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2020,40(5):468-469.

    [2]周曉靜,夏繁.綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):1-3.

    [3]廖春妍,蔣萍,戈小梅.綜合護理干預對ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2020,27(8):1115-1116.

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