快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：論將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法：對2019年3月～2020年8月來我院接受手術(shù)治療的120例病例通過隨機(jī)抽簽方法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。手術(shù)室護(hù)理中分別對兩組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對照組），比較效果。結(jié)果：（1）觀察組停止輸液時間、麻醉清醒時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中能夠有效改善患者的生理指標(biāo)，使患者快速康復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;手術(shù)室護(hù)理;胃腸功能;麻醉清醒

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.054

手術(shù)以后因?yàn)閯?chuàng)傷的作用又容易導(dǎo)致患者長時間臥床休息，產(chǎn)生一系列的軀體問題和并發(fā)癥，對患者的整體康復(fù)產(chǎn)生了不利作用。所以為有效的促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，需要做好手術(shù)室護(hù)理[1]。近幾年快速康復(fù)外科理念成為一種新型的護(hù)理模式，被應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，這屬于全新的外科理念通常包括三個階段，即麻醉手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理[2]。而手術(shù)室護(hù)理則是這三個階段當(dāng)中的“圍手術(shù)期護(hù)理”中的相關(guān)內(nèi)容，為了有效促進(jìn)手術(shù)患者的康復(fù)，本文基于此進(jìn)行研究，選擇2019年3月到2020年8月的120例患者進(jìn)行分組對照，詳見如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本項(xiàng)目所有成員均為手術(shù)治療患者，均為2019年3月～2020年8月入院治療，項(xiàng)目組最終確認(rèn)入組120例，患者入研究組之前均認(rèn)真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字。所有研究對象以公正自愿的原則入組，并通過隨機(jī)抽簽的方法確定為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組男性33例，女性27例，對照組男性32例，女性28例;觀察組平均年齡（45.05±16.45）歲，其中最大68歲，最小25歲，對照組平均（46.44±16.27）歲，最大69歲，最小24歲。所有病歷資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，一般資料經(jīng)過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），確定可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者為到我院進(jìn)行手術(shù)外科治療的患者，患者均具備手術(shù)適應(yīng)癥;（2）所有患者的病情診斷均符合標(biāo)準(zhǔn)和原則;（3）患者存在完整的臨床資料。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院治療的患者;（2）近期存在過其他手術(shù)史或創(chuàng)傷史的患者[3];（3）存在手術(shù)禁忌癥;（4）凝血功能異常，1周之內(nèi)服用過抗血小板聚集類藥物的患者;（4）合并嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等多臟器器質(zhì)性病變的患者[4];（5）精神障礙、意識障礙、無法進(jìn)行溝通與交流的患者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組

以常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，手術(shù)以前為患者積極的進(jìn)行準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)室之后為患者進(jìn)行簡單的宣教等，協(xié)助患者做好一系列準(zhǔn)備，為患者建立靜脈通道并協(xié)助麻醉科醫(yī)師進(jìn)行麻醉，協(xié)助主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中要注意保護(hù)患者的安全，避免存在較多的熱量喪失等。

1.3.2觀察組

以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)，提供快速康復(fù)外科護(hù)理，具體護(hù)理如下：

（1）建立快速康復(fù)護(hù)理小組：確定快速康復(fù)護(hù)理小組，護(hù)理之前對所有小組成員進(jìn)行培訓(xùn)并提出整改的護(hù)理模式，分析在護(hù)理中存在的缺陷，對護(hù)理手段進(jìn)行補(bǔ)充，定期對護(hù)理小組的相關(guān)成員進(jìn)行護(hù)理知識的考核。

（2）基本調(diào)查：索引中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國萬方數(shù)據(jù)庫、中國維普數(shù)據(jù)庫、中國超星數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)資源，查詢關(guān)于手術(shù)室護(hù)理中快速康復(fù)的相關(guān)文獻(xiàn)。通過快速康復(fù)外科護(hù)理小組分析我院患者的既往病歷并聯(lián)合搜集的資料制定具體的快速外科康復(fù)計(jì)劃，針對患者的實(shí)際情況為患者提供具體的護(hù)理防護(hù)計(jì)劃，并積極的指導(dǎo)患者取得良好的配合。

（3）快速康復(fù)護(hù)理落實(shí)：手術(shù)室的溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，還要注意對患者進(jìn)行術(shù)中保暖，控制患者體溫的恒定，對于輸注患者體內(nèi)的液體需要進(jìn)行預(yù)熱處理，腹腔鏡手術(shù)建立氣腹的患者要保證輸注體內(nèi)的CO2￣氣體溫度維持在38℃左右，需應(yīng)用呼吸機(jī)的患者還需對呼吸機(jī)進(jìn)行加溫。有效的對手術(shù)的相關(guān)流程進(jìn)行改善，強(qiáng)化護(hù)士和醫(yī)師之間的默契配合度，盡量減少手術(shù)操作中出現(xiàn)的失誤，堅(jiān)持無菌操作的原則，避免出現(xiàn)術(shù)中感染。強(qiáng)化對手術(shù)室的消毒工作，手術(shù)以后積極的對患者進(jìn)行抗感染的干預(yù)，降低患者手術(shù)以后出現(xiàn)的疼痛，對需要進(jìn)行引流的患者要妥善安置引流管，并根據(jù)實(shí)際情況為患者進(jìn)行止痛干預(yù)，手術(shù)以后將患者送到麻醉室留觀，直到患者完全康復(fù)后送歸病房，并和病房護(hù)士做好交接工作。

1.4觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)室內(nèi)恢復(fù)指標(biāo)：包括患者的停止輸液時間和麻醉時間。

（2）術(shù)后康復(fù)指標(biāo)：包括胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、下床活動時間和住院時間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)以IBM SPSS26.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）記為（n/%），計(jì)算出卡方值（x2）;計(jì)量資料（手術(shù)室內(nèi)恢復(fù)指標(biāo)、心理狀況、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)）記為（x±s），計(jì)算出t（Student's test）值。二組數(shù)據(jù)之間的差異性驗(yàn)證均以“P<0.05”表示，記為數(shù)據(jù)中“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”，反之，則“P>0.05”，記為“差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

2? 結(jié)果

2.1手術(shù)室內(nèi)恢復(fù)

觀察組停止輸液時間、麻醉清醒時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2術(shù)后康復(fù)指標(biāo)

觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

一般患者有15%的機(jī)會在手術(shù)后出現(xiàn)感染，感染又包括接口感染和肺部感染。切口感染具有較高的發(fā)生率，這是一種常見的局部組織感染，隨著感染嚴(yán)重程度的增加，患者又會出現(xiàn)多器官功能障礙，甚至發(fā)展成為全身感染，這對患者的術(shù)后康復(fù)會產(chǎn)生制約;有一部分患者會有術(shù)后出現(xiàn)出血的癥狀，術(shù)后出血也會對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，術(shù)后出血同時也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的一個重要原因，因此這種狀況會對患者的整體恢復(fù)產(chǎn)生制約，也要引起臨床的重視;一些手術(shù)患者會在手術(shù)之后發(fā)生吻合口瘺，這種情況會大大降低患者的術(shù)后生活質(zhì)量，為此預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后吻合口瘺也是十分重要的護(hù)理。

本文主要研究將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在手術(shù)室物理中所發(fā)揮的作用，快速外科康復(fù)理念在護(hù)理過程中可以堅(jiān)持以患者為本的護(hù)理原則，其能堅(jiān)持整體性的護(hù)理概念，充分的將術(shù)前教育、疼痛控制、術(shù)中保護(hù)、術(shù)后康復(fù)等多學(xué)科融為一體。而且這種護(hù)理能夠堅(jiān)持循證醫(yī)學(xué)的原則，可以充分以過去的護(hù)理模式和取得的成果、收獲的經(jīng)驗(yàn)等作為依據(jù)，為患者提供護(hù)理幫助，這使得護(hù)理工作更加的科學(xué)和全面。

通過對本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出：（1）觀察組停止輸液時間、麻醉清醒時間都比對照組短。這說明對患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念可以使得手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)護(hù)理操作更加協(xié)調(diào)有序，為各項(xiàng)護(hù)理工作節(jié)省了時間，也能促進(jìn)患者更快的清醒;（2）觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間都比對照組短。這主要是因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)實(shí)施快速外科康復(fù)理念重視對患者輸注體內(nèi)的液體、氣腹氣體的保溫工作，可以有效的促進(jìn)胃腸功能的穩(wěn)定，而且這種護(hù)理能夠協(xié)調(diào)操作，大大減少了錯誤操作等情況的幾率，減少了患者術(shù)中暴露的時間等，對促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)有重要意義。

此外本文所得的結(jié)果也和楊曉燕，黃文婷，楊曉清[5]在其文章中所得的結(jié)論有不謀而合之處，因此可以進(jìn)行相互的論證。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中能夠有效改善患者的生理指標(biāo)，使患者快速康復(fù)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐劍捷.探究分析將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2020，6（26）：128-129+137.

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[5]楊曉燕，黃文婷，楊曉清.觀察快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（06）：67-68.

作者簡介：

劉法芹（1975.12-），女，山東省濟(jì)南市章丘區(qū)，本科，主管護(hù)士，從事手術(shù)室護(hù)理24年，工作單位：山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院。