一期心臟康復(fù)在急性心梗介入治療術(shù)后患者全面康復(fù)中的效果體現(xiàn)

何淑萍 殷文慧 章雪嬌

【摘要】目的：探究一期心臟康復(fù)對急性心梗介入治療術(shù)后患者的干預(yù)效果。方法：選取72例急性心梗介入手術(shù)患者，分為對照組、觀察組，各36例，對照組實施術(shù)后常規(guī)康復(fù)療法，觀察組實施一期康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組左室射血分數(shù)（LVEF）、焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組，而左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平、日常生活能力（ADL）評分高于對照組，6min步行能力試驗距離長于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)一期心臟康復(fù)干預(yù)，可有效改善患者心功能，疏導(dǎo)負面情緒，延長步行距離，促使日常生活能力恢復(fù)，對改善患者預(yù)后有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一期心臟康復(fù)干預(yù);急性心梗;介入治療;術(shù)后全面康復(fù)

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.173

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年5月-2020年11月收治的急性心梗患者72例，均行介入治療，隨機分為兩組，各36例。對照組男18例，女18例;年齡38-69歲，平均（52.34±4.21）歲。觀察組男17例，女19例;年齡37-69歲，平均（52.79±4.26）歲，兩組上述資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施術(shù)后常規(guī)康復(fù)療法，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征，并給予針對性治療，指導(dǎo)患者飲食、運動與休息，口頭宣教，說明疾病相關(guān)知識，并疏導(dǎo)患者負面情緒。

觀察組實施一期康復(fù)治療，包含：（1）成立心臟康復(fù)小組：由經(jīng)驗豐富的副主任、主治醫(yī)師、護士長、病房護士與營養(yǎng)師等多名醫(yī)護人員組建康，其中主治醫(yī)師擔(dān)任組長，負責(zé)相關(guān)疾病知識與治療方案講解，通過綜合評估患者各項指標后制定個體化處方及計劃，護士長擔(dān)任副組長，安排小組成員實施對應(yīng)治療和護理并及時反饋患者情況，主治醫(yī)師動態(tài)調(diào)整處方。副主任醫(yī)師任總監(jiān)，負責(zé)所有患者病情及危險因素、康復(fù)處方康復(fù)效果的監(jiān)控;營養(yǎng)師負責(zé)患者日常營養(yǎng)搭配，護理人員密切觀察患者病情變化及負責(zé)日常康復(fù)活動，并收集患者性格、興趣、心理狀態(tài)等相關(guān)信息，促使組長制定更加深入的個性化治療和護理。（2）具體護理計劃：治療結(jié)束后，小組成員綜合評估患者各類危險因素，若患者病情較重或由股動脈穿刺限制下床活動，給予翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。與患者心理狀態(tài)與病情變化相結(jié)合，制定個性化的護理計劃。術(shù)后護送患者回普通病房，定期輔助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。調(diào)整患者床頭高度，并給予各關(guān)節(jié)被動運動、按摩，待患者意識清晰后，指導(dǎo)患者握拳、踝泵導(dǎo)等運動，輔助患者床上大小便，若患者入睡困難，可借助舒緩的音樂助眠。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者進行上肢與下肢自主活動，保持循序漸進，訓(xùn)練患者坐位訓(xùn)練;術(shù)后3d指導(dǎo)患者下床站立，每次站立時間2-5min/次，待患者可自主站立后，指導(dǎo)患者行立訓(xùn)練，注意運動強度及量，循序漸進。術(shù)后4d輔助患者穿衣、如廁與洗漱等，并由護理人員或家屬攙扶患者進行慢走訓(xùn)練。術(shù)后5d指導(dǎo)患者自主扶墻行走，并由護理人員旁邊指導(dǎo)及照護，避免跌倒事件發(fā)生，隨患者恢復(fù)情況，逐漸增加步行距離，直至可自理生活。若患者病情較輕或由橈動脈穿刺，術(shù)后第2天可生活自理并站立位康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標

（1）心功能指標：以超聲檢查患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。

（2）生活自理能力：以日常生活能力量表（ADL），包含洗漱、大小便、上下樓梯等10項，滿分100分，得分與患者自理能力呈正比。

（3）心理健康：以焦慮自評量表（SAS）評估，針對患者焦慮、緊張等情緒進行評估，共20項，以50分為分界線，分數(shù)越高，患者負面情緒越重。

（4）6min步行能力試驗：指導(dǎo)患者在平直的走廊里直線行走，然后測定6min后的步行距離，距離越遠，心功能恢復(fù)越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0分析，計量資料平均數(shù)±標準差（x±s）、t檢驗，P<0.05為差異明顯。

2? 結(jié)果

2.1兩組心功能、生活自理能力及心理健康情況比較

干預(yù)后觀察組LVEF水平、SAS評分低于對照組，而LVEDD水平、ADL評分高于對照組（P<0.05）;干預(yù)前兩組上述指標比較無差異意義（P>0.05），干預(yù)后LVEDD水平、SAS評分低于護理前，而LVEF、ADL評分高于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

2.2 兩組6min步行能力試驗結(jié)果比較

觀察組6min步行能力試驗距離為（378.59±42.65）m，而對照組為（356.59±41.52）m，觀察組長于對照組（t=2.218，P=0.030 <0.05）。

3? 討論

急性心梗是臨床常見疾病，且近年來發(fā)病患者越來越年輕化，對人們身心健康有嚴重威脅。而介入治療是臨床常用措施，可有效改善患者病情，對改善患者預(yù)后有顯著效果[1]。心臟康復(fù)干預(yù)是用于急性心梗介入治療后的有效措施，對促使患者盡早康復(fù)，改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。因心臟康復(fù)是借助多種方法促使患者機體功能恢復(fù)，繼而改善患者術(shù)后冠脈血流速度，促使缺血心肌血供恢復(fù)，顯著改善患者血流動力學(xué);同時開展有效的活動鍛煉，促使患者身體抵抗力提升，促使其盡早康復(fù)[3]。

本次實驗結(jié)果中，與對照組相比，觀察組LVEF水平、SAS評分較低，LVEDD水平、ADL評分較高，6min步行能力試驗距離較遠（P<0.05），表明經(jīng)心臟康復(fù)護理，可有效改善患者心功能，疏導(dǎo)其負面情緒，促使日常生活能力恢復(fù)，顯著同時患者步行距離，對改善患者預(yù)后有顯著的積極作用，值得大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]孟曉丹.臨床路徑在急性心梗護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：182-183.

[2]陳浩巖.康復(fù)護理方法對急性心?；颊叩呐R床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（29）：205-207.

[3]江彩霞，郭杰文.早期心臟康復(fù)策略對急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心功能及運動耐力的影響[J].中國實用護理雜志，2020， 36（11）：818-823.