1例低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者的臨床護(hù)理研究

李艷

【摘要】低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)治療的患者病情嚴(yán)重，在治療過程中存在不配合治療的行為，對此，采取合理化的護(hù)理方法對提升臨床工作依從性具有重要意義。在日常工作中主要是監(jiān)測病情、查體、藥物治療等，對此，在本研究納入的低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者治療過程中，為患者施以有效的護(hù)理措施非常重要。對病例情況進(jìn)行分析，提出護(hù)理方法，為臨床護(hù)理工作順利開展奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】低鈉血癥;骨髓穿刺術(shù);臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.124

前言

鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者病情較為復(fù)雜，在護(hù)理過程中關(guān)注較多的問題，患者的低鈉血癥癥狀不明顯，伴隨疾病進(jìn)展容易發(fā)生肌肉組織障礙及顱腦水腫疾病，在臨床護(hù)理過程中工作不到位，或者治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能紊亂，對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。骨髓穿刺術(shù)是穿透骨髓腔抽取骨髓液的方法，該方法為侵入性操作，在操作過程中患者容易發(fā)生恐懼等負(fù)面情緒，對手術(shù)順利進(jìn)展產(chǎn)生影響，對此，在患者治療過程中，為患者施以臨床護(hù)理促使非常重要，為患者施以護(hù)理工作的目的在于穩(wěn)定患者及家屬的情緒，提升患者及家屬的認(rèn)知水平，減輕患者身體痛苦，使患者主動(dòng)配合治療，提升對臨床護(hù)理工作的滿意度，并減輕患者疼痛感，該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 病例資料

袁某，男，76歲，患者在2021年5月12日因反復(fù)發(fā)熱半月入院，患者疾病發(fā)生急切，在2021年4月25日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，平均發(fā)生溫度為38.5℃，患者發(fā)熱前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、咳嗽咳痰等癥狀，患者合并肌肉酸痛及乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過程中，觀察到兩肺紋理增多及紊亂，經(jīng)抗生素治療，體溫并未發(fā)生明顯變化，患者自行服用布洛芬退熱。在我院接受檢查過程中發(fā)首席愛你肺部支氣管炎癥病變，病情進(jìn)展中，患者感到乏力，伴隨咳嗽。在檢查過程中，患者神志清醒，但精神萎靡，心率為每分鐘92次，患者四肢活動(dòng)自如，并未發(fā)生雙下肢浮腫。初步診斷為低鈉血癥及高血壓等，患者在2021年5月14日施以骨髓穿刺術(shù)治療，操作過程中患者并未感到機(jī)體不適感。

2 護(hù)理方法

2.1監(jiān)測病情

患者精神狀態(tài)萎靡，尿量少，在病情監(jiān)測過程中應(yīng)當(dāng)做好記錄。一旦發(fā)生異常及時(shí)向醫(yī)生反饋情況，并配合醫(yī)師完成應(yīng)急處理。針對病情惡化情況，尤其是出現(xiàn)水鈉代謝紊亂情況，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行觀察，及時(shí)記錄尿量及尿液顏色，為醫(yī)師治療奠定基礎(chǔ)?；颊咴谠褐委熯^程中，需靜脈注射治療，需及時(shí)為患者補(bǔ)鈉補(bǔ)水，調(diào)節(jié)血容量。

2.2穿刺前護(hù)理

構(gòu)建人文氛圍，保持穿刺診療室衛(wèi)生整潔，合理進(jìn)行布局，保持充足的光線及清新的空氣，保持溫度及環(huán)境適宜。適當(dāng)擺放綠色植物，為患者播放舒緩的音樂，緩解患者的心理障礙[1]。骨髓穿刺是有創(chuàng)技術(shù)，患者容易發(fā)生恐懼及焦慮心理，穿刺前為患者展開心理撫慰，相關(guān)研究顯示，患者心理問題無法處理，生活質(zhì)量持續(xù)降低。為患者人文護(hù)理較為重要，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并提升患者機(jī)體耐受性，縮減患者機(jī)體不適感。護(hù)理人員熱情接待患者，以適當(dāng)?shù)姆Q呼與患者溝通，協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備對應(yīng)的物品，根據(jù)患者年齡及職業(yè)等進(jìn)行交流，避免加劇患者緊張及焦慮心理，使患者保持松弛的肌肉狀態(tài)，從而提升穿刺率。

2.3穿刺中及穿刺后護(hù)理

穿刺過程中，護(hù)理人員輕撫患者雙手，積極鼓勵(lì)患者，告知患者穿刺進(jìn)程，使患者感受到舒適，并觀察患者的病情變化，一旦發(fā)生異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。穿刺結(jié)束后，此時(shí)已經(jīng)抽出骨髓，局部利用無菌敷料粘貼，按壓出血點(diǎn)5min，患者在治療3d內(nèi)不宜洗澡，盡量保持局部皮膚清潔，以免發(fā)生感染，護(hù)理人員協(xié)助患者穿鞋，陪同患者回到病房，患者臥床休息時(shí)間在30min以上，并觀察關(guān)注局部皮膚是否存在出血點(diǎn)，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理，并讓患者認(rèn)識到骨髓穿刺5d后出結(jié)果，叮囑患者安心等待結(jié)果，無需過度焦慮[2]。

2.4心理干預(yù)

低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者身體及心理受到病痛影響，病情久治不愈，對患者心理產(chǎn)生較大的傷害，患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮及抑郁等心理狀態(tài)，對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者展開心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者直面疾病，積極與病魔斗爭，并正面解答患者的疑慮，向患者講解疾病知識，為患者說一些勵(lì)志故事，播放一些勵(lì)志的視頻，從而使患者的注意力轉(zhuǎn)移。護(hù)理人員與患者家屬也要做好溝通，調(diào)動(dòng)患者疾病治療積極性。

2.5環(huán)境管理

為患者營造舒適的居住環(huán)境，保持環(huán)境衛(wèi)生，定期對環(huán)境進(jìn)行消毒，為患者營造舒適的環(huán)境，擺放患者喜愛的植物[3-4]。護(hù)理人員定期對室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整，保持溫濕度的適宜性，適當(dāng)與家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬保持環(huán)境衛(wèi)生，并盡量減小音量，避免較大的聲音對患者治療產(chǎn)生影響。

3 總結(jié)

低鈉血癥合并骨髓穿刺術(shù)患者在治療過程中采取有效的干預(yù)模式非常重要，通過有效的護(hù)理模式提升患者對疾病的認(rèn)知程度，并適當(dāng)對病情進(jìn)行監(jiān)測，避免發(fā)生并發(fā)癥[5-6]。通過穿刺圍術(shù)期護(hù)理模式，保證穿刺工作的安全性，避免患者在治療過程中過度焦慮。對環(huán)境進(jìn)行管理，讓患者身處在事宜的環(huán)境中治療，在此過程中患者及家屬均應(yīng)當(dāng)配合護(hù)理工作，為臨床治療及護(hù)理工作順利進(jìn)展奠定基礎(chǔ)。

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