達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的護理效果

【摘要】目的：探究達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的護理效果。方法：選擇2019年12月-2021年5月在我院接受治療的胰十二指腸切除術(shù)患者48例，隨機分為研究組、對照組兩組，對照組進行傳統(tǒng)開腹治療，研究組進行達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療，比較兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組比較，研究組住院、手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05）;與對照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療，可改善患者預(yù)后，且能夠縮短患者治療時間，手術(shù)出血量較少。因此，達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】達芬奇機器人;胰十二指腸切除術(shù);并發(fā)癥;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.075

胰十二指腸切除術(shù)需建立胃腸、胰腸和膽腸3個吻合口，會對門靜脈大血管附近多個臟器切除，該手術(shù)難度較大，且相對復(fù)雜[1]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)水平不斷進步與發(fā)展，對精準與微創(chuàng)要求越來越高。與傳統(tǒng)手術(shù)治療，達芬奇機器人治療可實現(xiàn)靈活、精準治療，可過去清晰度更高的3D立體圖像，同時能夠?qū)θ说淖杂啥炔僮髂７耓2]。該研究選擇擇2019年12月-2021年5月在我院接受治療的胰十二指腸切除術(shù)患者48例，分析對并發(fā)癥及護理效果影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月-2021年5月在我院接受治療的胰十二指腸切除術(shù)患者48例。納入標(biāo)準：（1）臨床資料完整，簽署知情同意書患者;（2）該研究期間沒有參與其他臨床研究患者;（3）年齡大于18歲患者;（4）認知功能正常，可配合該研究患者;（5）符合胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥患者。排除標(biāo)準：（1）排除精神疾病患者;（2）排除自身免疫系統(tǒng)疾病患者;（3）排除血液系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=24），男13例，女11例，年齡20-63歲，平均年齡（23.5±1.2）歲;對照組（n=24），男14例，女10例，年齡20-62歲，平均年齡（23.4±1.2）歲。資料存在可比性（P>0.05），患者知曉該研究，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組進行傳統(tǒng)開腹治療，患者取平臥位，對胰十二指腸進行傳統(tǒng)開腹，對尾骶、足跟進行保護，以免出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。

（2）研究組進行達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療，患者取平臥位，對患者進行全身麻醉，將兩腿分開，通過臍孔周圍穿刺，氣腹建立，將機器人鏡頭置入，并對腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移情況探查，看是否出現(xiàn)手術(shù)反指征。應(yīng)用超聲刀將胃結(jié)腸韌帶打開，對胰腺及周圍組織暴露，并對十二指腸游離，對肝門切除膽囊顯露，之后對胰腺下緣與后方分離，并將胰腺后隧道打通，對胰腺鉤突由上至下離斷，并將標(biāo)本完整切除。重建胰腸及膽腸吻合口在達芬奇機器人輔助下進行，體外完成胃腸吻合口。對消化道漏與活動性出血情況觀察，分別將腹腔引流管在胰腸與膽腸吻合口放置。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床效果對比，包括術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間等。（2）兩組并發(fā)癥對比，統(tǒng)計感染、胰瘺、出血、膽瘺、胃腸瘺、胃排空障礙例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，選用t檢測（x±s）劑量資料，選用x2（%）檢驗計數(shù)資料，P<0.05存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

與對照組比較，研究組住院、手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

與對照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

達芬奇機器人可對高清三維圖像放大，能夠獲取更準確3D圖像，視野更清晰[3]。Endowrist器械能夠?qū)θ耸滞髣幼髂７?，甚至超越人手極限，可向器械、機器臂傳遞精確信息，可對人手生理性顫抖濾除，操作穩(wěn)定性提高，手術(shù)創(chuàng)傷降低。在臨床治療中達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)可切除胰腺鉤突部，同時能夠全面清掃胰腺周圍淋巴結(jié)，具有非常高的臨床應(yīng)用價值[4]。

該研究探究達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)后治療效果，研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組住院、手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05）。結(jié)果表明，與傳統(tǒng)手術(shù)治療比較，達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療可更大程度降低手中出血量，且住院時間更短，進一步降低了患者心理及精神壓力。該研究探究達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)對患者預(yù)后效果影響，研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)果表明，達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)可降低感染、胰瘺、出血、膽瘺、胃腸瘺、胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高安全性。

綜上所述，達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療，可改善患者預(yù)后，且能夠縮短患者治療時間，手術(shù)出血量較少。因此，達芬奇機器人引導(dǎo)下胰十二指腸切除術(shù)治療值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]禹亞彬，金銓，宋研，等.機器人與腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)近期療效的薈萃分析[J].中華肝膽外科雜志，2021，27（03）：211-214.

[2]王倫，姜濤，趙玉會.機器人輔助單吻合口十二指腸回腸旁路聯(lián)合袖狀胃切術(shù)（SADI-S）[J].中華胃腸外科雜志，2021，24（05）：449-451.

[3]平興艷，芮曉蕓.達芬奇機器人輔助下胃癌根治術(shù)的圍術(shù)期護理效果及對患者術(shù)后恢復(fù)影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：213-214.

[4]楊景瑞，陳夢閩，鄧俠興，等.機器人手術(shù)系統(tǒng)聯(lián)合血管切除重建行胰十二指腸切除術(shù)的17例療效評價（附手術(shù)視頻）[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2020（4）：462-466.

作者簡介：曾宏（1994.11.3-），女，漢族，湖南衡陽，本科，護師，研究方向：外科手術(shù)護理。