集束化護(hù)理在ICU感染性休克患者護(hù)理中的臨床效果

張菁

【摘要】目的：分析了集束化護(hù)理措施應(yīng)用于ICU感染性休克患者臨床護(hù)理工作中的實(shí)際效果。方法：研究中，以在本院就醫(yī)的60名感染性休克患者為研究樣本。首先，對所有患者的基本資料進(jìn)行分析整合，進(jìn)而將他們分成了研究組和常規(guī)組，各30人。其中，常規(guī)組患者主要采用的是常規(guī)護(hù)理措施，之后針對研究組內(nèi)患者新增加了集束化護(hù)理措施。最后對兩組患者的實(shí)際護(hù)理效果開展了分析量化比較。結(jié)果：研究組內(nèi)患者的護(hù)理有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，之后其ICU病房的入住時(shí)間以及休克癥狀緩解時(shí)間也要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。已知P均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對ICU感染性休克患者來說，在其治療恢復(fù)過程中對其實(shí)施集束化護(hù)理措施有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】感染性休克患者;集束化護(hù)理措施;護(hù)理效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.072

感染性休克是臨床中經(jīng)常會見到的危急重癥，而且擁有非常高的死亡率。現(xiàn)階段，針對這部分患者的治療措施正在不斷完善，但死亡率卻一直沒有降低，因此需要從護(hù)理工作著手推進(jìn)相關(guān)細(xì)節(jié)工作的優(yōu)化改革并且提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而讓患者早日康復(fù)[1]。與常規(guī)護(hù)理措施相比，集束化護(hù)理措施更具針對性[2]。下文中本人參照實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對這部分護(hù)理工作的推廣應(yīng)用進(jìn)行了研究論述。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

研究開始于2020年5月、結(jié)束于2021年5月。具體將在我院ICU病房接受治療的60名感染性休克患者當(dāng)成研究樣本。第一步，對所有患者的基本資料進(jìn)行了整合分析并且將他們分成了研究組和常規(guī)組，人數(shù)相等。進(jìn)一步分析可知，常規(guī)組共有18男、12女。該組患者的年齡在44-76歲之間，年齡均值為（64.28±3.90）歲。研究組內(nèi)共有17男、13女。該組患者的年齡在43-77歲之間，均值為（63.25±3.11）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)計(jì)算可知，兩組患者的基本資料并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此本次研究值得繼續(xù)推進(jìn)。

1.2研究方法

首先常規(guī)組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，研究組內(nèi)患者又增加了集束化護(hù)理措施。具體內(nèi)容如下：第一步，組建集束化護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組。需要選擇護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組建集束化護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組長，主要是為了把控好后續(xù)改革的方向。期間，院方需要為小組成員搭建起學(xué)習(xí)提高的平臺，引導(dǎo)其正確掌握集束化護(hù)理的定義、護(hù)理內(nèi)容和操作方法。以上述工作為基礎(chǔ)，還應(yīng)當(dāng)要求小組長定期帶領(lǐng)組員對護(hù)理工作中遇到的問題進(jìn)行分析整合，并以此為參照對原有的護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化改革。第二步，實(shí)施集束化護(hù)理措施。（1）對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測觀察，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。具體需要監(jiān)測患者的瞳孔、心率、呼吸以及血氧飽和度，要詳細(xì)記錄下具體的數(shù)據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)有異常問題，要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生讓其進(jìn)行處理。在此基礎(chǔ)上，需要嚴(yán)密監(jiān)測并且記錄患者的液體出入量，之后需要參照患者的病情變化對患者的治療和護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。（2）確定好感染病原體。要盡早對患者進(jìn)行血培養(yǎng)，以明確感染病原體、找準(zhǔn)治療措施。如果患者有深靜脈導(dǎo)管感染的可能，那就需要分別采集兩份血液標(biāo)本進(jìn)行送檢，一份為導(dǎo)管內(nèi)血，另一份為外周靜脈血。在此基礎(chǔ)上，需要對患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和中段尿培養(yǎng)，主要是為了給后續(xù)用藥治療提供參考。這部分標(biāo)本可以即留即送，以保證檢驗(yàn)的時(shí)效性。（3）用藥指導(dǎo)。如果患者未明確病原體，那就需要使用廣譜抗生素來對其進(jìn)行治療。在確定感染病原體并且完成藥敏實(shí)驗(yàn)后，需要參照實(shí)際結(jié)論確定治療所使用的抗生素。假如病人出現(xiàn)了酸中毒癥狀，那就需要在醫(yī)囑的指導(dǎo)下使用堿性藥物對其進(jìn)行治療。如果給患者使用了血管活性藥物，則需要注意監(jiān)測患者的血壓和心率變化，之后需要在患者的心率小于30次/min時(shí)讓醫(yī)生介入處理。（4）吸氧護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸受到了影響，便需要對其進(jìn)行吸氧治療。在吸氧過程中要注意監(jiān)測患者的生命體征情況，并且記錄下患者的血?dú)庵笜?biāo)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要將患者口鼻處的分泌物清理干凈，以保證患者呼吸的通暢性。（5）護(hù)理安全管理。臨床中，感染性休克患者經(jīng)常會異常性的情緒波動，因此要注意做好患者的護(hù)理安全管理。具體要加固患者的病床護(hù)欄并且固定患者的四肢。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)際研究中，對兩組患者的護(hù)理效果、ICU入住時(shí)間以及休克癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行了量化對比。為了便于量化比較，對護(hù)理效果進(jìn)行了如下劃分：（1）顯效。完成護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀顯著改善、意識恢復(fù)，而且沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（2）有效。完成護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀有所緩解、意識恢復(fù)，但出現(xiàn)了輕微并發(fā)癥問題。（3）無效。完成護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀不僅毫無改善而且還出現(xiàn)了進(jìn)一步加重的趨勢?？傆行藬?shù)為顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究中借助于SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析計(jì)算。最后以P<0.05為驗(yàn)證結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2 結(jié)論

2.1兩組病人的護(hù)理效果對比

具體來說，研究組內(nèi)患者的護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)組患者，而且結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)為常規(guī)組60.00%，研究組90.00%。

2.2兩組病人的臨床指標(biāo)對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，研究組患者的ICU入住時(shí)間和休克癥狀緩解時(shí)間要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，之后結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

由于感染性休克患者的病情相對危急，所以大都需要由ICU病房收治。在此基礎(chǔ)上，要注意做好患者的臨床護(hù)理工作，進(jìn)而幫助其早日康復(fù)。與常規(guī)護(hù)理措施相比，本研究所涉及到的集束化護(hù)理措施更具針對性，因此能夠克服常規(guī)護(hù)理模式的缺陷，穩(wěn)定患者的病情并且改善患者的臨床癥狀[3]。

匯總研究結(jié)論可知，研究組患者在集束化護(hù)理措施的作用下其護(hù)理效果以及休克癥狀緩解時(shí)間、ICU入住時(shí)間均要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，而且結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此應(yīng)當(dāng)做好這部分護(hù)理措施的推廣應(yīng)用，以幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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