加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用探討

吳巧

【摘要】目的：分析整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=57例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)外科護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的手術(shù)應(yīng)激程度和住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠減少患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和住院時(shí)間，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;游離皮瓣移植術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.069

游離皮瓣移植術(shù)是將患者的皮膚、皮下筋膜、血管和神經(jīng)等附帶組織作為皮瓣進(jìn)行移植，其手術(shù)的效果顯著和成功率較高，能夠有效恢復(fù)患者的受區(qū)感覺功能[1]。但由于手術(shù)切口容易受到感染等問題，再加上常規(guī)護(hù)理措施不夠全面，導(dǎo)致游離皮瓣移植術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果不夠理想。因此，本文選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象，分析了整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年6月到2020年12月游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=57例）。實(shí)驗(yàn)組中男患者30例，女患者27例，年齡范圍為15～62歲，平均年齡為（36.5±3.5）歲;對(duì)照組中男患者28例，女患者29例，年齡范圍為16～60歲，平均年齡為（34.5±4.5）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料無名言差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均在本院接受相同水平的游離皮瓣移植術(shù)治療。對(duì)照組采取普通護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)臨床護(hù)理措施，具體步驟如下：其一，護(hù)理人員需要在患者入院接受治療之后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)科普，讓患者了解手術(shù)的流程、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)和手術(shù)預(yù)期效果等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張懼怕心理，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院工作的配合度。其二，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行交替值班，鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)如吹氣球和咳嗽等，并讓患者戒煙和遠(yuǎn)離二手煙，從而降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生概率。其三，護(hù)理人員需要讓患者在手術(shù)前6h開始禁食，并讓患者在術(shù)前2h禁飲。其四，術(shù)前不對(duì)患者采取常規(guī)吸氧、留置尿管等操作，必要時(shí)在患者麻醉后采取尿管留置，等待患者清醒之后再拔除;在此期間，護(hù)理人員無需采取機(jī)械性灌腸。其五，護(hù)理人員需要在術(shù)前30min根據(jù)醫(yī)囑，給予患者抗生素預(yù)防性感染治療，降低患者的手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。其六，如果患者出現(xiàn)血運(yùn)異常、手術(shù)感染和張力過大等情況時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)放置皮瓣下引流，在48h內(nèi)拔除;如若患者沒有出現(xiàn)異常，不采取放置皮瓣下引流措施。其七，在患者手術(shù)之后給予鹽酸曲馬多100mg肌內(nèi)注射，每日注射劑量不得超過400mg，同時(shí)結(jié)合物理療法轉(zhuǎn)移患者的注意力減緩患者的痛苦。其八，在患者手術(shù)清醒之后，讓患者少量飲水，并讓患者在術(shù)后4～8h食用半流質(zhì)食物。其九，護(hù)理人員需要讓患者在手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，逐步增加患者的日活動(dòng)量，鼓勵(lì)患者進(jìn)行吹氣球、咳嗽等活動(dòng)，降低術(shù)后肺部感染和深靜脈血栓的形成概率。

1.3療效判定

對(duì)比兩組患者的手術(shù)應(yīng)激程度和住院時(shí)間，手術(shù)應(yīng)激程度具體表現(xiàn)為皮質(zhì)醇COR的分泌情況，患者手術(shù)后的皮質(zhì)醇水平越低，說明患者的機(jī)體應(yīng)激能力越好[2];住院時(shí)間主要表現(xiàn)為對(duì)患者入院和出院時(shí)間的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

3 討論

游離皮瓣移植術(shù)是常見的整形外科手術(shù)之一，其對(duì)患者創(chuàng)面的修復(fù)具有積極的作用，但由于患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生感染和疼痛等問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體自我保護(hù)的具體表現(xiàn)，但其會(huì)造成患者的機(jī)體免疫力降低，加大患者感染的概率[4]。因此，整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。醫(yī)囑患者加速康復(fù)外科護(hù)理能夠從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，通過手術(shù)知識(shí)科普和術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理措施，促進(jìn)患者糖皮質(zhì)激素水平提高，減少患者的圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng);同時(shí)，在手術(shù)后合理安排患者的日?；顒?dòng)和飲食等，有效減少患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期COR指標(biāo)和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，表明加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠減少患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和住院時(shí)間，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 李晗豆， 王博， 翁慧. 加速康復(fù)外科護(hù)理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（綜合版）， 2020， 027（003）：50-52.