手術(shù)患者術(shù)中低體溫的常見原因分析及護(hù)理對策

蔣奕奕

【摘要】目的：探討手術(shù)患者術(shù)中低體溫的常見原因分析及護(hù)理對策。方法：納入96例低體溫手術(shù)患者，分析不同手術(shù)時間、不同輸液量的低體溫占比;另選取50例行手術(shù)治療患者并實施護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)效果。結(jié)果：術(shù)中低體溫隨手術(shù)時間增加、輸液量增多而呈上升趨勢;50例行手術(shù)治療患者麻醉前、麻醉后、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后體溫?zé)o明顯變化。結(jié)論：術(shù)中低體溫的發(fā)生與術(shù)中輸液量過大、手術(shù)時間過長有關(guān)，針對性護(hù)理干預(yù)后可有效避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理對策;術(shù)中輸液量;低體溫;手術(shù)時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.031

低體溫是手術(shù)患者在術(shù)中常見并發(fā)癥，造成體溫低于正常范圍的原因多是由于各種原因的產(chǎn)熱減少或散熱增加，而體質(zhì)較差者、兒童、老年人、手術(shù)時間過長、大型手術(shù)最容易發(fā)生低體溫并發(fā)癥[1]。當(dāng)手術(shù)患者一旦發(fā)生低體溫并發(fā)癥，患者神經(jīng)肌肉反應(yīng)時間和代謝率會增加，生理功能會加速，手術(shù)風(fēng)險也會增加，此外，低體溫也是影響患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中麻醉效果的因素之一。因此，術(shù)中保持患者正常體溫對患者的治療有著重要意義[2]。本次研究分析手術(shù)患者術(shù)中低體溫的常見原因，對護(hù)理對策進(jìn)行探討，旨在降低手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生低體溫，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入96例手術(shù)患者，時間2019年1月-2019年12月，患者均不屬于重要臟器疾病終末期患者，均無認(rèn)知功能障礙，均在術(shù)中出現(xiàn)低體溫情況。患者年齡20-60歲，平均年齡（40.1±10.9）歲，其中，男40例，女56例;婦科手術(shù)12例，消化道手術(shù)23例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)32例，骨折手術(shù)29。另選取50例行手術(shù)治療患者，時間2020年1月-2020年6月，患者年齡21-60歲，平均年齡（40.2±10.9）歲，其中，男23例，女27例;婦科手術(shù)5例，消化道手術(shù)11例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)18例，骨折手術(shù)16例。

1.2 方法

統(tǒng)計96例發(fā)生術(shù)中低體溫患者的手術(shù)時間、術(shù)中輸液量等信息，并進(jìn)行分析。

對50例預(yù)行手術(shù)治療患者實施護(hù)理干預(yù)對策，主要護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前預(yù)防、心理護(hù)理、術(shù)中液體輸注管理、做好術(shù)中保暖、控制手術(shù)室溫度、麻醉管理、體溫監(jiān)測等護(hù)理對策。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析96例發(fā)生低體溫患者不同手術(shù)時間的低體溫占比。（2）分析96例發(fā)生低體溫患者不同輸液量的低體溫占比。（3）分析50例行手術(shù)治療患者術(shù)中體溫變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件，x2檢驗計數(shù)資料（%），T檢驗（x±s）資料，P<0.05為有差異。

2 結(jié)果

2.1 96例患者術(shù)中低體溫占隨著手術(shù)時間的增加而呈上升趨勢，手術(shù)時間與術(shù)中發(fā)生低體溫存在緊密相關(guān)性，具體見表1。

2.2 96例患者術(shù)中低體溫占比隨著輸液量的增多而呈上升趨勢，術(shù)中輸液量與術(shù)中發(fā)生低體溫存在緊密相關(guān)性，具體見表2。

2.3 50例行手術(shù)治療患者麻醉前體溫為36.9±0.3℃，麻醉后體溫為36.6±0.4℃，手術(shù)中體溫為36.3±0.6℃，手術(shù)結(jié)束后體溫為36.7±0.5℃，患者麻醉前、麻醉后、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后體溫變化無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

低體溫主要是指手術(shù)患者體溫降至36℃以下，且是在非人工實施降溫的前提下，屬于手術(shù)過程中常見并發(fā)癥。術(shù)中低體溫發(fā)生率較高，術(shù)中低體溫會對老年患者、病情危重的嬰幼兒、體質(zhì)弱患者的手術(shù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者一旦發(fā)生術(shù)中低體溫將會造成患者生理功能發(fā)生變化，如代謝率、神經(jīng)肌肉反應(yīng)時間、精神的敏銳性、神經(jīng)傳導(dǎo)、呼吸系統(tǒng)、心血管等。若低體溫造成代謝下降，可能會使麻醉藥物作用時間延長，對麻醉藥物代謝能力降低，進(jìn)而引發(fā)患者心律失常、心動過速、血壓下降，麻醉蘇醒延遲;低體溫還會抑制患者的免疫功能，使術(shù)后感染風(fēng)險加大;低體溫會引發(fā)凝血功能障礙，使患者術(shù)中出血量加大;低體溫會造成機(jī)體耗氧量加大，引發(fā)機(jī)體發(fā)生寒顫，延長傷口愈合時間，增加術(shù)后傷口疼痛程度。低體溫不但對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不利影響，還會使患者的死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險加大，延長患者恢復(fù)時間[3]。

本次研究，對96例發(fā)生低體溫患者的不同手術(shù)時間低體溫占比及不同輸液量低體溫占比進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)96例患者術(shù)中低體溫占隨著手術(shù)時間的增加而呈上升趨勢，隨著輸液量的增多也呈上升趨勢，表明手術(shù)時間、術(shù)中輸液量與術(shù)中發(fā)生低體溫存在緊密相關(guān)性。手術(shù)過程中，手術(shù)切口過大、非手術(shù)區(qū)體表面積暴露過大、手術(shù)時間過長都會使機(jī)體體內(nèi)熱量隨水分蒸發(fā)，長時間暴露臟器，增加了熱量的流失?；颊呦来蟪鲅?、實質(zhì)臟器破裂、輸入的血液溫度與室內(nèi)環(huán)境溫度不一致、術(shù)中應(yīng)用濕冷紗布填塞、應(yīng)用大量生理鹽水等都會造成機(jī)體體溫下降、熱量的散失，都是降低患者體溫的重要原因[4]。

對40例行手術(shù)治療患者給予針對性護(hù)理干預(yù)對策，數(shù)據(jù)顯示，患者麻醉前、麻醉后、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后體溫變化無明顯差異，表明術(shù)中低體溫在通過有效的護(hù)理措施后獲得有效預(yù)防，一定程度上避免發(fā)生低體溫。

綜上所述，手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率提高原因有術(shù)中輸液量過大、手術(shù)時間過長等，給予手術(shù)患者針對性護(hù)理對策，可促進(jìn)患者體溫盡快恢復(fù)正常，避免術(shù)中低體溫的發(fā)生，可進(jìn)一步確保患者手術(shù)效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王菊梅，楊紅.術(shù)中保溫護(hù)理措施對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，023（022）：101-103，112.