CT醫(yī)學(xué)影像肺部腫瘤邊界的分析

田沖

摘要：目的：借助CT醫(yī)學(xué)影像分析肺部腫瘤邊界，確定腫瘤轉(zhuǎn)移和侵犯情況，從而鑒別良性或者是惡性病變。方法：選擇本院2019年2月到2021年2月所收治的30位疑似肺部腫瘤患者作為本次的研究對(duì)象，給其分別運(yùn)用常規(guī)檢測(cè)方式和螺旋CT增強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像掃描形式對(duì)該類患者進(jìn)行檢測(cè)，然后對(duì)患者肺部腫瘤邊界及其醫(yī)學(xué)影像信息檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CT影像技術(shù)方式可以精準(zhǔn)地檢測(cè)出來患者腫瘤的邊緣，可以更好地確定腫瘤類型、大小以及轉(zhuǎn)移和侵犯情況。結(jié)論：給腫瘤患者在進(jìn)行臨床檢查時(shí)運(yùn)用CT醫(yī)學(xué)影像可以有效確定肺部腫瘤的邊界，同時(shí)還能夠有效判定腫瘤的大小與類型是否會(huì)給周圍器官組織帶來影響，從而給臨床治療帶來借鑒，因此可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT醫(yī)學(xué)影像;肺部腫瘤邊界;分析

0引言

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)發(fā)展進(jìn)程的逐漸加速，我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)水平也隨之不斷升高?；颊咴谂R床疾病檢查和治療過程中不斷應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，為臨床治療提供了十分重要的依據(jù)。肺癌，又被稱為肺部腫瘤，是目前比較常見的惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)間的推移已經(jīng)成為可預(yù)防性疾病造成患者死亡的首要原因，而醫(yī)學(xué)界針對(duì)肺部腫瘤的治療和檢測(cè)仍是一項(xiàng)困難的課題?；诖?，相關(guān)部門開始研究在肺部腫瘤診斷檢查的過程應(yīng)用CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，以便患者及時(shí)得到治療[1]。CT醫(yī)學(xué)影像能夠明確觀察患者腫瘤的特征和邊界，確定腫瘤的侵犯情況和轉(zhuǎn)移情況，幫助醫(yī)生鑒別良性或惡性病變。本文筆者選取了30例肺部腫瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，希望對(duì)臨床診斷提供借鑒價(jià)值，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1資料

選擇本院2019年2月到2021年2月所收治的30位疑似肺部腫瘤患者當(dāng)做本次的研究對(duì)象，給其分別運(yùn)用常規(guī)檢測(cè)方式和螺旋CT增強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像掃描形式對(duì)該類患者進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡在34歲到68歲，平均（51.23±4.12）歲，有男性患者21位，女性患者9位。在這之中所有的患者并不包含治療依從性差以及精神病患者。患者的年齡和性別并不影響檢測(cè)結(jié)果。

1.2方法

分別給其使用常規(guī)的檢測(cè)方式和螺旋CT增強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像掃描的方式，最終比對(duì)其檢測(cè)結(jié)果，判斷哪種方式最為精準(zhǔn)。常規(guī)檢測(cè)方式：通過PET設(shè)備顯示對(duì)患者體內(nèi)的核素分布狀況，并在進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理之后對(duì)組織器官的病變情況進(jìn)行判斷。CT掃描通過CT掃描機(jī)去掃描患者的肺部，先進(jìn)行常規(guī)掃描，在掃描之前重點(diǎn)叮囑患者必須要將自己的屏氣能力練好，以確保掃描層不會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)的情況，從而確保最終結(jié)果的精準(zhǔn)性。然后給患者構(gòu)建起來靜脈穿刺通道，同時(shí)將高壓注射器連接通，并給其中注入非離子型碘造影劑，在注射的時(shí)候速度保持在每秒4毫升，一共注射40毫升;另外球管的旋轉(zhuǎn)時(shí)間是0.5秒，期間間隔0.5秒，一共掃描30層，整體掃描時(shí)間分別是30秒和60秒。重點(diǎn)對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)掃描之中的增強(qiáng)幅度進(jìn)行觀察，將病變截面最大的三個(gè)連續(xù)層面測(cè)量出來，最終獲取中位數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（ ±s）表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)檢測(cè)方式在PET圖像之中浸潤(rùn)延伸過程就是腫瘤向著正常組織區(qū)，這是逐步變化的，被稱作亞異常區(qū)。實(shí)際上腫瘤邊界就在這個(gè)區(qū)域之中，并且不存在突變邊界，所以與臨床效果不相符。這種方式一共正確檢測(cè)出8例，正確率為26.67%。運(yùn)用CT醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)方式之后所有的患者其病情都得到了很大的確定，同時(shí)小細(xì)胞癌患者掃描30秒和60秒時(shí)其增強(qiáng)幅度要明顯高于鱗癌和腺癌。一共正確檢測(cè)出來28例，正確率為93.33%。兩者其差異顯著，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

依據(jù)各類醫(yī)學(xué)影像，自膠片或屏幕上，對(duì)組織的斷層圖像識(shí)別，后在各層可視化影像上，對(duì)腫瘤的邊界勾畫，對(duì)在數(shù)控放療中應(yīng)用的三維照射靶區(qū)予以合成。此項(xiàng)操作，表明針對(duì)不同設(shè)備所產(chǎn)生的不同形態(tài)的數(shù)據(jù)，可向標(biāo)準(zhǔn)的圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，在轉(zhuǎn)化間，易面對(duì)數(shù)據(jù)精度丟失事件。當(dāng)向醫(yī)師展示斷層圖像時(shí)，受主觀因素和設(shè)備分辨率影響，在界定腫瘤邊界時(shí)，易有不確定性產(chǎn)生。若所勾畫的腫瘤范圍不及實(shí)際腫瘤范圍，在放療過程中，便不能全部將腫瘤組織殺死，明顯增加了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，造成機(jī)體出現(xiàn)受損的情況。理想的放療是將腫瘤細(xì)胞最大限度殺滅，同時(shí)使對(duì)周圍正常組織以及器官構(gòu)成的損傷減小[2]。故對(duì)一種更為規(guī)范和精準(zhǔn)的對(duì)腫瘤邊界進(jìn)行勾畫的方法進(jìn)行查找，來對(duì)手工主觀對(duì)腫瘤邊界勾畫的方法代替，對(duì)確定三維放療靶區(qū)意義顯著。在本質(zhì)層面，腫瘤屬正常組織變異，會(huì)促使組織在結(jié)構(gòu)和功能上均發(fā)生程度不等的改變，此種改變?cè)卺t(yī)學(xué)影像成像期間，會(huì)以不同的形式，各統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)百分比后被精準(zhǔn)記錄。臨床醫(yī)生常采用手工對(duì)腫瘤邊界勾畫，依據(jù)主觀判斷，來對(duì)腫瘤三維靶區(qū)合成，在科學(xué)性上，存在一定不足。與放療射線的強(qiáng)度和形狀均需有效和精確控制的要求對(duì)比，對(duì)腫瘤三維浸潤(rùn)邊界的手段和技術(shù)進(jìn)行確定，已較為落后。從形狀上進(jìn)行改觀，是對(duì)三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)在質(zhì)的方面的提升，極具社會(huì)意義。在這之中在進(jìn)行臨床檢查時(shí)已經(jīng)開始普遍使用三維適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)，因此患者腫瘤邊界的確定精度得以有效提升。在這之中最有效的一種方式就是CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，通過這種檢查方式能夠有效確定腫瘤的邊界，從而促使整個(gè)識(shí)別過程達(dá)到自動(dòng)化，可以有效提升區(qū)域識(shí)別的有效性。另外還可以有效降低給正常組織帶來的影響，減輕了腫瘤放射治療所帶來的一系列副作用，這對(duì)于臨床檢查與治療都有著極為關(guān)鍵的作用。本次研究之中為了對(duì)該方式的檢查準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，選擇了常規(guī)和CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分別對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)[3]。最終運(yùn)用常規(guī)檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)之后只準(zhǔn)確確定出來8例，準(zhǔn)確率僅為26.67%;而使用CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢測(cè)之后準(zhǔn)確確定出來28例，準(zhǔn)確率達(dá)到93.33%，兩者差異顯著，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)方式主要提供的是單一化的放射性藥物分布圖像，整體圖像比較單調(diào)，并不具備臨床診斷和定位的作用。而CT圖形則在腫瘤邊界的確定上有著很好的效果。但是對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)來說目前還有幾項(xiàng)關(guān)鍵問題亟待研究：第一，腫瘤邊界沒有封閉，如果要進(jìn)行擬合曲線，就可以獲得封閉的腫瘤邊界輪廓;第二，識(shí)別方向上存在一定限制，通過適當(dāng)旋轉(zhuǎn)CT圖像，可以更好地去識(shí)別出來邊界的方向。

結(jié)束語(yǔ)

總之，針對(duì)腫瘤展開系統(tǒng)的放射治療，是對(duì)癌變組織擴(kuò)散和生長(zhǎng)進(jìn)行抑制和消除的重要手段，有著較為廣闊的研究前景，且目前，放療設(shè)備已漸趨完善，但放療效果不可僅取決于高、精、尖，還需重視提升空間靶體在定位時(shí)的精度。現(xiàn)階段，給腫瘤患者在進(jìn)行臨床檢查時(shí)運(yùn)用CT醫(yī)學(xué)影像可以有效確定肺部腫瘤的邊界，并判定出腫瘤的大小與類型是否會(huì)給周圍器官組織帶來影響，以此給臨床治療帶來借鑒，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬力，曹厚德.膠片與紙介質(zhì)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像記錄的評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（06）：84-86.

[2]孟俊祥，柏正堯，計(jì)雪偉.基于CT影像分析的肺部疾病輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019（3）：92-96.

[3]張強(qiáng)軍，張曉明.活動(dòng)性及非活動(dòng)性肺結(jié)核CT征象對(duì)不同類型肺結(jié)核的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（1）：67-69.