在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

摘要：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下的統(tǒng)計(jì)工作正面臨著全新的機(jī)遇：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值以及范圍得到擴(kuò)展，信息化建設(shè)進(jìn)度加快。與此同時(shí)，我們也要積極調(diào)整統(tǒng)計(jì)工作思路，從數(shù)據(jù)源和數(shù)據(jù)處理的過(guò)程保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的精確性。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作、信息支撐、數(shù)據(jù)質(zhì)控

2021年5月14日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措。堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，力爭(zhēng)通過(guò)5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。

2021年5月24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》共七章三十一條，對(duì)機(jī)構(gòu)與人員、項(xiàng)目管理、信息服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、監(jiān)管與懲處等做出了規(guī)定。第一次提出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息是一種資源，這種資源怎么開(kāi)發(fā)，價(jià)值在那？怎么保證開(kāi)發(fā)效率及質(zhì)量，怎么運(yùn)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息資源，這就是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的新機(jī)遇

（1）提升了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值。首先公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展明確了政府對(duì)醫(yī)院發(fā)展的要求，明確了醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措，提出了五年發(fā)展規(guī)劃，這就決定了政府要掌握醫(yī)院發(fā)展過(guò)程、發(fā)展結(jié)果相關(guān)信息，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是提供醫(yī)院發(fā)展相關(guān)信息的主要渠道，所以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要圍繞政府新需求收集、整理相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，比如醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況、內(nèi)部控制落實(shí)指標(biāo)等;其次是醫(yī)院落實(shí)醫(yī)改政策具體效果，醫(yī)院內(nèi)部要建立相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，如醫(yī)院人力資源總量、構(gòu)成、質(zhì)量和各種搭配比例關(guān)系、各種設(shè)備的占用和利用、各種材料的儲(chǔ)備以及消耗使用情況、醫(yī)療質(zhì)量的管理和執(zhí)行結(jié)果、醫(yī)療安全的保障、?？颇芰ㄔO(shè)等，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作完成這些指標(biāo)的收集、整理、分析，也就參與了醫(yī)院內(nèi)部管理，提高了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值。

（2）拓展了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的空間與范圍。要保持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，就必須落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。公立醫(yī)院績(jī)效考核從四個(gè)維度---醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)院發(fā)展結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，改寫了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作僅圍繞醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的歷史，從制度上拓展了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的空間與范圍。要保持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必須加強(qiáng)臨床專科建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，要求在統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)計(jì)時(shí)要增加專科能力評(píng)價(jià)指標(biāo)、日間手術(shù)占擇期手術(shù)比、處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)等。

（3）推動(dòng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)。為了保證公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為了滿足政府、醫(yī)院內(nèi)部管理需求，必須有強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支撐。醫(yī)院是很復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)體，要評(píng)價(jià)其醫(yī)療質(zhì)量、安全、運(yùn)營(yíng)效率、藥品采購(gòu)和使用、材料的管控、可持續(xù)發(fā)展能力等方面，需要大量的數(shù)據(jù)信息，加上公立醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的高要求，沒(méi)有信息系統(tǒng)支撐，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、規(guī)范性、完整性是沒(méi)有保障的。所以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在收集、整理各項(xiàng)數(shù)據(jù)的信息支撐水平，決定了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量和效率。

二、在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的挑戰(zhàn)

（1）變革統(tǒng)計(jì)工作思路。醫(yī)院要主動(dòng)學(xué)習(xí)政策、領(lǐng)會(huì)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工情況，做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，需要哪些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、需要哪些統(tǒng)計(jì)報(bào)表，需要什么樣統(tǒng)計(jì)工作流程和技術(shù)支持，怎樣進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控，怎樣保證數(shù)據(jù)源質(zhì)量。保證統(tǒng)計(jì)工作結(jié)果滿足政府管控、醫(yī)院內(nèi)部管理評(píng)價(jià)的需要，保證統(tǒng)計(jì)工作的方向符合政策導(dǎo)向，從而提高統(tǒng)計(jì)工作的效率和效果。

（2）提高處理數(shù)據(jù)的能力。相對(duì)于傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，大數(shù)據(jù)時(shí)代的數(shù)據(jù)分析技能更加精確化、細(xì)分化、專業(yè)化，這對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的數(shù)據(jù)分析技術(shù)和能力也提出了更高要求。為了更好的體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值，統(tǒng)計(jì)人員要掌握統(tǒng)計(jì)整理與數(shù)據(jù)匯總的知識(shí)，如統(tǒng)計(jì)分組、數(shù)據(jù)評(píng)估等，要掌握統(tǒng)計(jì)分析的方法，如相關(guān)分析、一元線性回歸分析、時(shí)間序列分析等，要不斷挖掘，創(chuàng)造更多有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)信息供醫(yī)院決策參考，充分體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)是一種資源的理念。

（3）確保數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確。根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》的要求，不得虛報(bào)、偽造上報(bào)數(shù)據(jù)。所以在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)就要明確各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的含義、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算方法、變動(dòng)方向，要明確各數(shù)據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，要明確相應(yīng)的責(zé)任部門或個(gè)人。同時(shí)制訂相應(yīng)的考核制度，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要提高考核頻率，比如出院患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)，是以醫(yī)師出院醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)，還是以護(hù)理預(yù)約出院時(shí)間統(tǒng)計(jì)，或者以出院結(jié)算時(shí)間統(tǒng)計(jì)。出院患者人數(shù)決定了醫(yī)院上傳的病歷份數(shù)，上級(jí)衛(wèi)生健康部門對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、?？颇芰ㄔO(shè)的評(píng)價(jià)全從醫(yī)院病案首頁(yè)取數(shù)，同時(shí)規(guī)定出院患者人數(shù)數(shù)據(jù)由病案室負(fù)責(zé)，其準(zhǔn)確性、及時(shí)性作為病案室考核的重要方面。

（4）加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。要制定完善的質(zhì)控方案，健全質(zhì)控責(zé)任體系，明確質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格數(shù)據(jù)采集、傳輸、匯總、分析等環(huán)節(jié)的全流程管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督檢查，定期組織開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估和審核工作，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性。

總之，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是時(shí)代的呼喚，是歷史的必然，是做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的出發(fā)點(diǎn)，在這個(gè)背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)及時(shí)變革，積極應(yīng)對(duì)新時(shí)代的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

作者簡(jiǎn)介

談?dòng)钤疲?，漢族，1965年8月出生在湖南省臨湘市，現(xiàn)任臨湘市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)。