海外旅居人員新冠肺炎防控及精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率和心理健康狀況的調(diào)查

徐大利 徐道祥 孔令光 吳秀玲 黃佳佳

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，潛伏期為1～14 d，傳染源主要是新冠病毒感染病例，傳播途徑包括呼吸道飛沫以及密切接觸傳播[1]。在經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)工作者的不懈奮斗之下，國(guó)內(nèi)的疫情已得到明顯的控制，但國(guó)外疫情卻日趨嚴(yán)重，從而導(dǎo)致國(guó)內(nèi)新增病例主要為境外輸入人員。針對(duì)海外旅居人員，回國(guó)之后要求在當(dāng)?shù)馗綦x酒店進(jìn)行14 d 的隔離，其因工作情況較為特殊，工作人員無(wú)法充分與之接觸，加之該類人員對(duì)新冠防控知識(shí)掌握程度較低，極易出現(xiàn)恐慌、焦慮等負(fù)性情緒。因此，開(kāi)展針對(duì)新冠肺炎防控知識(shí)及精神衛(wèi)生知識(shí)在海外旅居人員中的知曉率及心理狀態(tài)調(diào)查顯得尤為重要，亦可為本地區(qū)今后的精神疾病防治工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2021 年3 月15 號(hào)到2021 年8 月31 號(hào)在溫州隔離酒店進(jìn)行14 d 集中隔離的1 500名海外旅居人員。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①所有受試者均為海外旅居人員；②年齡17～64 歲；③均能完成調(diào)查問(wèn)卷。剔除標(biāo)準(zhǔn)為：①心、肝、肺等重要臟器發(fā)生嚴(yán)重病變者；②合并惡性腫瘤疾病者；③正參與其它研究者；④妊娠期或哺乳期女性。最終709 名海外旅居人員納入調(diào)查。其中男性268例、女性441例；年齡17～64 歲，平均（24.18±2.73）歲；婚姻狀況：未婚578例、已婚118例、離異11例、再婚2例；文化程度：小學(xué)18例、初中51例、高中52例、大學(xué)320例、研究生及以上266例、其他2例；工作：學(xué)生536例、生產(chǎn)人員12例、銷(xiāo)售人員18例、市場(chǎng)/公關(guān)人員5例、客服人員11例、行政/后勤人員3例、財(cái)務(wù)/審計(jì)人員1例、文職/辦事人員2例、技術(shù)/研發(fā)人員5例、管理人員5例、教師13例、專業(yè)人士16例、顧問(wèn)/咨詢1例、其他81例。

1.2 調(diào)查方法 在隔離期間通過(guò)線上“問(wèn)卷星”的形式進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，共收回754 份問(wèn)卷，剔除缺失信息后有效問(wèn)卷709份。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 參考新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第八版）[2]制定新冠肺炎防控知識(shí)問(wèn)卷完成對(duì)所有受試者新冠肺炎防控知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)估，共包括10 個(gè)條目，總分0～44 分，27 分合格，得分越高表明知曉程度越高。

1.3.2 通過(guò)精神衛(wèi)生與心理健康知識(shí)問(wèn)卷實(shí)現(xiàn)對(duì)受試者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉程度的評(píng)價(jià)，主要包含12 個(gè)條目，每個(gè)條目均為是非題，答對(duì)計(jì)1 分，答錯(cuò)計(jì)0 分，8 分合格，得分越高預(yù)示對(duì)精神衛(wèi)生和心理保健知識(shí)的了解程度越高[3]。

1.3.3 通過(guò)抑郁癥篩查量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）[4]、廣泛性焦慮障礙量表（generalized anxiety disorder，GAD-7）[5]實(shí)現(xiàn)對(duì)受試者心理狀態(tài)的調(diào)查。PHQ-9 評(píng)分包括9 個(gè)項(xiàng)目，總分0～27 分，得分越高預(yù)示抑郁癥狀越明顯，PHQ-9 評(píng)分≥5 分即有抑郁傾向。GAD-7 評(píng)分包括7 個(gè)條目，按照出現(xiàn)頻率的差異每個(gè)條目評(píng)分0～3 分，總分0～21 分，得分越高預(yù)示焦慮程度越明顯，GAD-7評(píng)分≥5 分即有焦慮傾向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

海外旅居人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉率、精神衛(wèi)生知曉率、PHQ-9 評(píng)分、GAD-7 評(píng)分比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 海外旅居人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉率、精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率和PHQ-9評(píng)分、GAD-7評(píng)分比較

由表1 可見(jiàn)，海外旅居人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉率為39.21%（278/709），且文化程度大學(xué)及以上以及學(xué)生的新冠肺炎防控知識(shí)知曉率分別高于文化程度高中及以下和非學(xué)生人員（χ2分別=8.11、28.55，P均＜0.05）。其余不同性別、年齡、婚姻狀況的海外旅居人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=1.26、0.08、2.13，P均＞0.05）。

海外旅居人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率為33.99%，且文化程度大學(xué)及以上人員的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率高于高中及以下人員（χ2=19.83，P＜0.05）。其余不同性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)的海外旅居人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=0.69、0.30、0.58、0.03，P均＞0.05）。

海外旅居人員PHQ-9 評(píng)分平均（4.14±1.20）分，其中年齡≥25 歲、文化程度為高中及以下人員的PHQ-9評(píng)分均高于年齡＜25 歲、文化程度為大學(xué)及以上人員（t分別=9.09、6.16，P均＜0.05）。其余不同性別、婚姻狀況、職業(yè)的海外旅居人員PHQ-9 評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.32、0.43、0.33，P均＞0.05）。

海外旅居人員GAD-7評(píng)分平均（2.94±0.77）分，其中年齡≥25 歲、文化程度為高中及以下人員的GAD-7 評(píng)分均高于年齡＜25 歲、文化程度為大學(xué)及以上人員（t分別=18.11、14.87，P均＜0.05），其余不同性別、婚姻狀況、職業(yè)的海外旅居人員GAD-7評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.51、1.64、0.54，P均＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)針對(duì)多個(gè)地區(qū)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉水平的相關(guān)研究報(bào)道表明，國(guó)內(nèi)多個(gè)地區(qū)的居民對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率不盡相同，總體而言，絕大部分地區(qū)的普通人群精神衛(wèi)生知識(shí)較為匱乏，且對(duì)精神疾病本身的認(rèn)識(shí)水平處于較低水平[6～10]。國(guó)內(nèi)的精神衛(wèi)生專業(yè)尚且處于發(fā)展階段，相關(guān)服務(wù)資源匱乏，配置不平衡，相關(guān)專業(yè)人才不足，技術(shù)力量薄弱。我國(guó)不同人群、職業(yè)對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率存在著一定的差異，而針對(duì)海外旅居人員的新冠肺炎防控知識(shí)與精神衛(wèi)生知識(shí)及心理狀況調(diào)查，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)同類研究報(bào)道，具有一定的研究?jī)r(jià)值。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，海外旅居人員新冠肺炎防控知識(shí)知曉率僅為39.21%，說(shuō)明了該類人員的疫情防控知識(shí)處于較為低下水平，有待進(jìn)一步的加強(qiáng)。且隨著文化程度的升高，其相關(guān)知識(shí)知曉率越高，且在學(xué)生群體中的知曉率明顯高于其它人群。考慮原因可能是隨著文化程度的提升，受試者獲取相關(guān)知識(shí)的途徑相對(duì)較多，且了解并掌握上述知識(shí)的難度更低。而學(xué)生人群普遍接受新知識(shí)的能力較強(qiáng)，加之國(guó)內(nèi)各類學(xué)校對(duì)學(xué)生的新冠肺炎防控知識(shí)教育較為普及，繼而有利于其掌握相關(guān)知識(shí)。此外，海外旅居人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率僅33.99%，提示了該類人員的精神衛(wèi)生知識(shí)掌握程度并不理想，有待進(jìn)一步提高。且隨著文化程度的提升，上述知識(shí)知曉率明顯增加。其中主要原因可能是文化水平的提升往往反映了個(gè)體健康意識(shí)的增強(qiáng)，了解并掌握新知識(shí)的能力越佳，且能通過(guò)多個(gè)途徑了解精神衛(wèi)生知識(shí)。另外，海外旅居人員PHQ-9 評(píng)分以及GAD-7 評(píng)分均略高，提示了該類人群的心理健康狀態(tài)欠佳，可能存在焦慮、抑郁等不良情緒，值得關(guān)注。同時(shí)，海外旅居人員的心理健康狀態(tài)受年齡以及文化程度的影響?？紤]原因，可能在于隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是年齡≥25 歲人群普遍成立了自己的小家庭，且擁有自己的事業(yè)，所承擔(dān)的家庭以及社會(huì)責(zé)任較大，在接受隔離觀察期間，難免會(huì)受多方面因素的影響，繼而出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦躁等不良情緒。同時(shí)，文化程度較低的人員普遍對(duì)疫情防控知識(shí)以及精神衛(wèi)生知識(shí)掌握程度較低，在接受隔離觀察的狀態(tài)下更易出現(xiàn)一系列不良情緒[11，12]。因此，在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述人員相關(guān)知識(shí)的宣教，并重點(diǎn)關(guān)注年齡≥25 歲以及文化程度較低人員，以期保障海外旅居人員的心理健康狀態(tài)，爭(zhēng)取早日發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心理障礙人員，從而開(kāi)展積極有效地干預(yù)。

綜上所述，海外旅居人員新冠肺炎防控及精神衛(wèi)生知識(shí)掌握程度有待提高，部分人員可能存在一定的心理障礙，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。