對比研究高頻電刀、常規(guī)手術(shù)治療牙齦瘤的臨床療效

劉春海

摘要：目的：分析對于牙齦瘤患者采用高頻電刀或常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：觀察組為高頻電刀治療，同期對照組則改為常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：治療成功率觀察組為97.22%，對照組為83.33%，P<0.05;手術(shù)時(shí)間觀察組較對照組更短P<0.05;復(fù)發(fā)率觀察組為5.56%，對照組為19.44%，P<0.05;術(shù)后組織腫脹發(fā)生率觀察組為8.33%，對照組為33.33%，P<0.05。結(jié)論：對于牙齦瘤患者應(yīng)用高頻電刀的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，前者有利于提升治療成功率、降低復(fù)發(fā)率，并可緩解術(shù)后局部組織腫脹情況。

關(guān)鍵詞：牙齦瘤;高頻電刀;價(jià)值

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

牙齦瘤是十分常見的一類口腔疾病，患者具有牙齦增生表現(xiàn)，同時(shí)可出現(xiàn)瘤體樣外觀，該疾病的持續(xù)進(jìn)展可能對牙槽骨產(chǎn)生破壞，部分患者還可出現(xiàn)牙齒脫落，對其身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。以往多應(yīng)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行切除治療，能夠?qū)崿F(xiàn)瘤體病灶的切除，然而操作中需切除患者部分牙槽骨使得術(shù)后出現(xiàn)牙齒缺失，對患者的口腔美觀以及牙齒咀嚼功能造成影響[1]。近年來醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，新型微創(chuàng)治療手段廣泛應(yīng)用于臨床，以下將分析對于牙齦瘤患者應(yīng)用高頻電刀或者常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年9月本院72例牙齦瘤患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：36例，男19例/女17例：年齡22～73歲，均值為（41.7±0.6）歲;患病時(shí)間為1～13個(gè)月，均值（4.5±0.6）個(gè)月。對照組：36例，男18例/女18例：年齡21～75歲，均值為（41.8±0.5）歲;患病時(shí)間為1～12個(gè)月，均值（4.4±0.7）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均于術(shù)前進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，例如齦上以及齦下刮治治療，進(jìn)行根面平整治療，并指導(dǎo)應(yīng)用過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗與含漱，徹底去除各類局部刺激因素。觀察組為高頻電刀治療，準(zhǔn)備高頻電刀，工作頻率為512kHz，500Ω，以及電凝功率為25～40W。進(jìn)行消毒鋪巾，給予常規(guī)浸潤麻醉或?qū)嵤┥窠?jīng)阻滯，沿患者病變周圍以高頻電刀對其牙齦黏膜進(jìn)行切開抵達(dá)骨面，對腫瘤骨膜進(jìn)行切除，進(jìn)一步對骨面、齦乳頭以及牙周膜等妥善處理，給予灼燒或者搔刮，結(jié)合病情可將患者基底部的牙槽骨一并去除，平整根面，對外形實(shí)施充分修整，從而預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。如有出血點(diǎn)需給予電凝止血，生理鹽水充分沖洗，創(chuàng)面消毒，再以牙周塞治劑進(jìn)行保護(hù)治療，患者創(chuàng)面面積較大則可以碘仿紗條進(jìn)行反包以及縫合;同期對照組則改為常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中麻醉方法同觀察組，瘤體邊緣對牙齦黏膜進(jìn)行切開抵達(dá)骨面，對骨膜進(jìn)行切除，之后患牙拔除，進(jìn)一步對骨面、齦乳頭等妥善處理，可實(shí)施灼燒以及搔刮，患者牙槽骨出現(xiàn)破壞情況則需對其牙槽骨進(jìn)行徹底清除，常規(guī)給予牙周塞治劑進(jìn)行保護(hù)治療?；颊邉?chuàng)面較大時(shí)則采取碘仿紗條進(jìn)行反包以及縫合。2組均于術(shù)后叮囑流質(zhì)飲食維持1周，并提供抗生素治療。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的治療效果，成功：即牙齦恢復(fù)正常，未見增生物，反之有增生物或出現(xiàn)復(fù)發(fā)即為治療失敗。（2）記錄2組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后隨訪12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。（3）對2組手術(shù)后局部組織的腫脹情況進(jìn)行評估，即輕度腫脹、中度腫脹以及重度腫脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果組間對比

治療成功率觀察組為97.22%（35/36），對照組為83.33%（30/36），治療成功率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率組間對比

手術(shù)時(shí)間觀察組為（9.69±1.85）min，對照組為（17.26±2.18）min，手術(shù)時(shí)間觀察組較對照組更短P<0.05;復(fù)發(fā)率觀察組為5.56%（2/36），對照組為19.44%（7/36），復(fù)發(fā)率觀察組較對照組更低P<0.05。

2.3組織腫脹度組間對比

術(shù)后組織腫脹發(fā)生率觀察組為8.33%（3/36），其中輕度腫脹2例，中度腫脹1例;術(shù)后組織腫脹發(fā)生率對照組為33.33%（12/36），其中輕度腫脹5例，中度腫脹4例，以及重度腫脹3例。術(shù)后組織腫脹發(fā)生率觀察組較對照組更低P<0.05。

3討論

牙齦瘤是發(fā)病率較高的一類口腔疾病，在前磨牙以及前牙唇側(cè)較為常見，病變部位相對特殊，這使得多數(shù)患者在接受治療時(shí)美觀期望值偏高。傳統(tǒng)手術(shù)治療能夠?qū)ρ例l瘤進(jìn)行妥善切除，與此同時(shí)為了防止術(shù)后復(fù)發(fā)，部分患者術(shù)中需一并對患牙進(jìn)行拔除，該手術(shù)的操作難度相對較高，術(shù)中失血量大，特別是止血難度較大影響手術(shù)的安全性，使得術(shù)后并發(fā)癥率偏高[2]。特別是拔牙之后受到牙齒缺失的干擾咀嚼功能下降，也進(jìn)一步對其口腔美觀、生活質(zhì)量以及心理健康構(gòu)成影響，所以傳統(tǒng)手術(shù)治療的應(yīng)用效果受到影響。高頻電刀的操作簡單、創(chuàng)傷性小以及術(shù)中視野更為清晰，有利于控制出血量以及縮短手術(shù)時(shí)間，特別是能夠維護(hù)患者牙列良好的完整性并防止拔除牙齒，患者局部可疑處還可實(shí)施電刀灼燒，有利于確保療效并避免術(shù)后復(fù)發(fā)[3]。在高頻電刀的應(yīng)用中，能夠?qū)M織進(jìn)行迅速有效分解，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)凝血功能，有利于降低手術(shù)操作的創(chuàng)傷性。本次研究顯示，觀察組通過給予高頻電刀治療，患者的治療成功率較對照組大幅提升，在隨訪中的復(fù)發(fā)率以及組織腫脹發(fā)生率較對照組大幅降低。表明與傳統(tǒng)手術(shù)相比，應(yīng)用高頻電刀更有利于提升牙齦瘤患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對于牙齦瘤患者應(yīng)用高頻電刀的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，前者有利于提升治療成功率并降低復(fù)發(fā)率，可緩解術(shù)后局部組織腫脹情況。

參考文獻(xiàn)：

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