MRI在肩關(guān)節(jié)疾病診斷分析

李朝建

摘要：目的：分析MRI（磁共振成像）診斷措施實施后，肩關(guān)節(jié)疾病檢出情況，對上述措施的應(yīng)用價值進行評估。方法：入選樣本及樣本入選時間分別為150例肩關(guān)節(jié)疾病患者、2019年10月-2021年9月期間我科檢查患者，所有患者均給予常規(guī)MRI檢查，對該檢查結(jié)果的有效性進行分析，部分病例與手術(shù)或病例結(jié)果對比。結(jié)果：150例患者中，肌腱損傷撕裂、骨挫傷水腫、關(guān)節(jié)盂前部骨膜袖狀撕脫、轉(zhuǎn)移性腫瘤分別為107例、20例、30例、2例，占比分別為71.33%、13.33%、20.00%、1.33%，對伴發(fā)的關(guān)節(jié)積液、腱鞘積液、肌腱鈣化、骨質(zhì)增生骨贅及囊變有較好顯示。結(jié)論：MRI檢查對肩關(guān)節(jié)骨性病變及軟組織病變顯示直觀清晰，能早期發(fā)現(xiàn)病變所致異常，可積極推廣。

關(guān)鍵詞：MRI;肩關(guān)節(jié)疾病;肌腱撕裂;骨髓水腫

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

肩關(guān)節(jié)疾病是臨床多發(fā)、常見疾病，疾病發(fā)作后患者長期受病痛的折磨，多數(shù)肩關(guān)節(jié)疾病不治療不會緩解，而且會逐漸加重，不僅會降低其生活質(zhì)量，而且對其機體健康及生命安全等均產(chǎn)生嚴重威脅[1]。因此，為更好的保障患者生存質(zhì)量，臨床需將能夠得出準確的肩關(guān)節(jié)疾病情況，便于采取針對性的治療措施，也就是在精準診斷后給予患者針對性治療[2]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進步，1.5T及以上MRI逐漸普及到縣級醫(yī)院，MRI肩關(guān)節(jié)檢查廣泛應(yīng)用至臨床，對疾病診斷具有積極意義。本文主要是對本院150例肩關(guān)節(jié)疾病患者檢查進行分析，表明MRI診斷有效性較高，能為臨床針對性治療提供保障。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究回顧性分析了2019年10月至2021年9月在我科以肩關(guān)節(jié)疾病作MRI常規(guī)檢查150例患者。疾病類型：肩關(guān)節(jié)慢性損傷、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肩關(guān)節(jié)區(qū)腫瘤病變分別為65例、55例、2例;平均年齡（60.33±1.59）歲（20歲-80歲）;男、女分別80例、70例。

1.2方法;本組150例患者均采用常規(guī)MRI技術(shù)檢測，檢查設(shè)備為西門子l.5Tessensa超導(dǎo)磁共振。采用肩關(guān)節(jié)專用線圈，常規(guī)肩關(guān)節(jié)的橫截面、斜冠狀面、斜矢狀面T2壓脂，常規(guī)斜冠狀面T1WI、T2WI序列。為保證質(zhì)量，檢查得出的肩關(guān)節(jié)MRI檢查圖像，由二名主治醫(yī)師以上醫(yī)師閱片。

2結(jié)果

2.1 分析患者機體慢性損傷的情況：

150例患者中，肌腱損傷撕裂、骨挫傷水腫、關(guān)節(jié)盂前部骨膜袖狀撕脫、轉(zhuǎn)移性腫瘤分別為107例、20例、30例、2例，占比分別為71.33%、13.33%、20.00%、1.33%;急性外傷完全撕裂13例皆伴有骨髓水腫或骨折，2例伴崗下肌肌腱部分撕裂，1例伴肩胛下肌腱撕裂;慢性損傷肌腱變性58例，部分撕裂27例，完全撕裂8例，伴肌腱鈣化9例;1例乳腺癌伴肩胛骨轉(zhuǎn)移，1例肺癌伴肩胛骨及肋骨轉(zhuǎn)移;57例伴關(guān)節(jié)腔或周圍滑囊、腱鞘積液;17例伴肩峰外下骨贅形成;肩鎖關(guān)節(jié)炎21例顯示;其他還有皮下脂肪瘤等顯示。

3討論

肩關(guān)節(jié)作為人體活動量最大的關(guān)節(jié)之一，關(guān)節(jié)盂淺，穩(wěn)定性主要來自關(guān)節(jié)囊周圍韌帶及肌腱，易受各種急性或慢性受力的損害，疾病的發(fā)病率很高，且肌腱急慢性損傷甚至撕裂占比較高。近年來受多種因素的影響，肩關(guān)節(jié)疾病呈逐年增加的趨勢增長，對患者生活質(zhì)量、機體健康以及生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅[3]。臨床研究結(jié)果顯示，疾病診斷有效性、準確性的提升與患者治療效果具有直接相關(guān)關(guān)系。

常規(guī)X及CT現(xiàn)檢查作為經(jīng)典放射檢查，對肩關(guān)節(jié)完整性及相對關(guān)系顯示好，可以顯示明顯骨折、脫位情況，對骨質(zhì)破壞、肌腱鈣化可以有較好的顯示，但其對骨髓水腫及隱匿性骨折不能顯示，對軟組織腫脹及肌腱損傷撕裂顯示受限，限制了其在肩關(guān)節(jié)疾病檢查中的應(yīng)用。

近年來，隨著臨床MRI檢查技術(shù)的發(fā)展及完善，其在肩部疾病診斷中的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，通過該檢查措施可以更清楚地了解肩關(guān)節(jié)損傷以及病變情況，促進疾病治療及預(yù)后效果的提升[4]。臨床研究結(jié)果顯示，與X射線檢查等常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查措施相比，磁共振成像原理優(yōu)勢顯著，可以有效避免了輻射對人體的損傷，保障檢查過程的無創(chuàng)性，進而保證患者安全[5]。在本組肩關(guān)節(jié)疾病檢查中，對急慢性肩關(guān)節(jié)疼痛所致疾病顯示較好。本組急性外傷病例，MRI檢查較好的顯示了無變形的隱匿性骨折及伴發(fā)骨髓水腫，對于肌腱損傷撕裂及肌肉挫傷水腫顯示好，肩胛盂唇撕裂顯示好。慢性肩關(guān)節(jié)疼痛患者，較好的顯示了肌腱變形及鈣化，肌腱完全及部分撕裂位置及程度，顯示關(guān)節(jié)及囊周積液，肱二頭肌長頭腱鞘周圍積液;此外，肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生硬化及關(guān)節(jié)面下囊變有顯示，肩峰外側(cè)骨贅情況有顯示。2例轉(zhuǎn)移性腫瘤較好的顯示了骨質(zhì)破壞及周圍軟組織腫塊情況。

綜上所述，MRI多參數(shù)成像能較好的顯示肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)及周圍軟組織影像，對以軟組織損傷為主或常伴軟組織損傷的肩關(guān)節(jié)疾病來說，具有明顯的診斷優(yōu)勢;加之MRI無射線危害，有較高的安全性及可行性，各院可積極推廣，為疾病診斷及治療創(chuàng)造更多可能性。

參考文獻：

[1]胡曉明，姚軍，竇幫. MRI相關(guān)定量參數(shù)在肩峰下撞擊綜合征診斷中的價值及與肩關(guān)節(jié)功能、治療效果的關(guān)系[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)，2021，39（2）：213-218.

[2]吳紹全，郎海燕，楊正彬，等. MRI多征象及掃描序列分析在創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位并盂肱下韌帶損傷中的臨床價值[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2021，23（3）：216-221.

[3]姚平竺，湯玲俐. 多層螺旋CT、磁共振成像（MRI）共同診斷肩關(guān)節(jié)損傷的效果觀察[J]. 智慧健康，2021，7（11）：27-29.

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[5]顧曉清，董芹，沈衛(wèi)忠，等. 肩關(guān)節(jié)MRI喙-肱間距與喙突下撞擊綜合征的相關(guān)性[J]. 放射學(xué)實踐，2021，36（4）：520-523.