風(fēng)險(xiǎn)防范措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果

劉中華

摘 ?要：目的 ?對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房潛在的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。方法 ?選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房2019年1月～2020年1月收治的576例患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組288例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中，最常見的護(hù)理安全問題為意外拔管，其次為墜床、心理性危險(xiǎn)因素及感染等，通過分析安全問題，制定合理風(fēng)險(xiǎn)防范措施并實(shí)施，有助于減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全;重癥監(jiān)護(hù)室;風(fēng)險(xiǎn)防范措施;潛在問題

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0111-02

心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者大多為病情危重患者，所以有多種先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備。隨著如今人們生活方式、作息規(guī)律及飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床心血管疾病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，引起了臨床高度重視[1-2]。心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房是收治這些患者的重要場所，護(hù)理的安全問題直接影響到患者的生命安全、轉(zhuǎn)歸情況及臨床搶救情況。因此，加強(qiáng)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生十分關(guān)鍵[3]。本研究就心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的潛在護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房于2019年1月～2020年1月收治的576例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組288例。對照組中女性136例，男性152例;年齡為28～71歲，平均年齡為（43.36±6.74）歲;病程為1～4年，平均病程為（2.03±0.45）年;其中心絞痛患者59例，缺血性心肌病患者71例，心臟瓣膜病患者81例，心肌梗死患者77例;快速心律失常患者157例，慢性心律失常患者131例。觀察組中女性138例，男性150例;年齡為27～72歲，平均年齡為（51.49±8.52）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.06±0.41）年;其中心絞痛患者60例，缺血性心肌病患者70例，心臟瓣膜病患者82例，心肌梗死患者76例;快速心律失?；颊?56例，慢性心律失?；颊?32例。組間性別、年齡、病程時(shí)間、合并臨床疾病、快速心律失常類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)臨床癥狀、心電圖檢測等結(jié)果符合心內(nèi)科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②精神正常，能進(jìn)行溝通配合治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理障礙者;②合并凝血功能障礙者;③存在藥物濫用者。

1.3 ?方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并制定具有針對性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。對對照組的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后制定相應(yīng)的措施，具體護(hù)理方式包括：①加強(qiáng)對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)著重培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對其專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員進(jìn)行合理排班，避免護(hù)理人員工作時(shí)間過長，疲勞工作而造成護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，在交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)做好記錄，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范性。②給予患者心理護(hù)理?；颊咝睦硪蛩厥怯绊懽o(hù)理安全的關(guān)鍵。部分患者由于對疾病過于憂慮，在陌生環(huán)境中易出現(xiàn)緊張等情緒，易造成血壓上升，心率上升，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。同時(shí)加上受疾病的影響，患者易產(chǎn)生悲觀絕望，不愿配合治療等情況，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，提升患者的治療信心，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，以促進(jìn)患者臨床配合的提升。③加強(qiáng)搶救藥品及設(shè)備管理。在病房中，應(yīng)當(dāng)合理布局，護(hù)理人員應(yīng)定期清點(diǎn)搶救藥品，定期檢查儀器并進(jìn)行維修，以備不時(shí)之需，為患者爭取更多搶救時(shí)間。④加強(qiáng)預(yù)防感染管理工作。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則，注意自身手部衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。定期對醫(yī)療器械及病情進(jìn)行消毒滅菌，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度合理處理醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物。在抗生素的使用中，也需注意用藥合理性。⑤完善護(hù)理安全管理制度。定期組織護(hù)理會(huì)議，對護(hù)理安全隱患或事件進(jìn)行定期分析并總結(jié)，不斷調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)防控措施，確保護(hù)理工作開展的有序性、高效性及安全性。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組的護(hù)理不良事件（跌倒、墜床、院內(nèi)感染）發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的護(hù)理滿意度，采取醫(yī)院自制量表給予患者填寫，滿分為100分，分值越高滿意度越高[4]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組滿意度比較

觀察組滿意度評分為（88.11±6.55）分，對照組患者滿意度評分為（70.11±6.54）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =5.662，P<0.05）。

3 ?討論

心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中潛在護(hù)理安全問題較多[5]，而護(hù)理安全問題的出現(xiàn)又會(huì)直接對患者的治療情況造成較大的影響[6]。心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者本身情況就較為危急，在治療及護(hù)理過程中的任何一點(diǎn)小失誤、小差錯(cuò)都可能造成嚴(yán)重后果。本研究中對研究組患者采用心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理，主要工作包括如下：第一，加強(qiáng)對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)性，從而保障護(hù)理質(zhì)量。第二，給予患者心理護(hù)理，有利于緩解患者心理壓力，提高患者治療信心。第三，加強(qiáng)搶救藥品及設(shè)備管理，以備患者不時(shí)之需，為患者爭取更多治療時(shí)間。第四，加強(qiáng)預(yù)防感染管理工作。第五，加強(qiáng)預(yù)防感染管理工作，能夠有效避免患者發(fā)生感染癥狀，改善患者預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，通過對未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控措施下開展護(hù)理工作的對照組進(jìn)行分析，導(dǎo)致這些護(hù)理不良事件發(fā)生的原因可能與護(hù)理人員、患者自身因素、設(shè)備因素等方面有關(guān)。通過對這些因素進(jìn)行分析，提出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。通過對護(hù)理不良事件總結(jié)分析后，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防控措施的觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明風(fēng)險(xiǎn)防范措施的應(yīng)用有助于減少臨床護(hù)理不良事件，對于患者的治療意義重大。另外，學(xué)者康金通過對研究組中呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)較對照組患者，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，在心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中，有較多的護(hù)理安全潛在問題，風(fēng)險(xiǎn)防范措施的應(yīng)用能減少這些不良事件的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)安全問題，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能為患者的臨床治療提供重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]王斌，黃霞，姜艷，等.基于循證和“三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)”模式構(gòu)建重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（6）：405-411.

[2]李虹，張俊麗，韓強(qiáng).基于海恩法則的風(fēng)險(xiǎn)防范管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：99-101.

[3]譚艷芬，何思雨，王曉月，等.重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)患對氣管插管后患者需求認(rèn)知的差異分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（3）：360-362.

[4]康金.呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施[J].心理月刊，2019，14（6）：57-57.

[5]崔在衛(wèi).兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及防范分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：223-224.

[6]汪凌云.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題與干預(yù)對策分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：121-123.