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    袁青教授治療小兒腦癱選穴規(guī)律分析*

    2021-11-08 10:34:58鄭基和
    針灸臨床雜志 2021年9期
    關(guān)鍵詞:靳三針神針三針

    鄭基和,曲 樂(lè),黃 林,袁 青△

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405;2.湛江中醫(yī)學(xué)校,廣東 湛江 524003)

    腦性癱瘓(Cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,由發(fā)育不成熟的腦發(fā)育缺陷或非進(jìn)行性腦損傷所致,是一組永久性的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群,嚴(yán)重阻礙了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。流行病學(xué)研究表明,近50年腦癱發(fā)病率約占活產(chǎn)兒2.0‰~3.5‰。宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、出生低體重、新生兒時(shí)期感染、腦部缺血缺氧、先天性畸形和胎盤(pán)異常等是腦癱的危險(xiǎn)因素[3-4]。目前,臨床上對(duì)腦癱患兒的治療尚無(wú)行之有效的治愈方案,常見(jiàn)的治療方案包括康復(fù)訓(xùn)練、外科矯形、家庭教育及藥物治療或包含多種治療方法的綜合療法等[5-6]。針刺是中醫(yī)促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)的重要治療手段,將經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層功能分區(qū)相結(jié)合,具有簡(jiǎn)便易行、療效穩(wěn)定和副作用小等特點(diǎn),臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。袁青教授是“靳三針”療法的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,擅長(zhǎng)運(yùn)用“靳三針”結(jié)合調(diào)神針?lè)ㄖ委熜耗X病。近年來(lái),隨著診療的腦癱患兒例數(shù)不斷增加,對(duì)針灸治療小兒腦癱形成獨(dú)到的認(rèn)識(shí),并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究通過(guò)借助大數(shù)據(jù)分析方法,總結(jié)袁青教授臨床使用“靳三針”治療小兒腦癱的選穴規(guī)律,以期進(jìn)一步豐富和指導(dǎo)臨床選穴。

    1 資料與方法

    1.1 處方來(lái)源與篩選

    本研究采集的所有針刺處方來(lái)源于2018年9月—2020年9月,就診于袁青中醫(yī)工作室年齡<6周歲的病例。兩名研究者獨(dú)立篩選處方,確定是否納入研究,若出現(xiàn)爭(zhēng)議,則需雙方討論決定,必要時(shí)請(qǐng)第三方協(xié)助決定,共獲得有效穴位(組)處方205條。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    參照《腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型》中的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。具備完整的病歷資料,患者配合并同意行針刺等治療,并按期復(fù)診,可進(jìn)行療效及安全性判定。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確者;③病歷資料中選穴描述不明確者;④重復(fù)執(zhí)行的治療處方;⑤不耐受或不配合針刺治療者;⑥就診過(guò)程中出現(xiàn)臨床癥狀明顯加重者。

    1.4 數(shù)據(jù)規(guī)范處理

    穴位名稱(chēng)按照全國(guó)普通高等教育中醫(yī)藥類(lèi)規(guī)劃教材第10版《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化處理[7],例如將“阿是”規(guī)范為“阿是穴”,“百勞”規(guī)范為“頸百勞”。對(duì)于教材中未收錄的奇穴或經(jīng)驗(yàn)效穴按照處方中所記錄的原名錄入,腧穴名稱(chēng)如“腰奇”“舌Ⅰ針”“舌Ⅱ針”“舌Ⅲ針”“顳Ⅰ針”“顳Ⅱ針”“顳Ⅲ針”“泉中”“泉中內(nèi)”“鼻通”“四神針”。

    1.5 建立數(shù)據(jù)庫(kù)

    根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),由兩位研究者對(duì)所收集的病歷進(jìn)行篩選,若納入同一病歷中的患者多次就診,且不同診次使用穴位處方不同,治療后確有療效者,則記為多個(gè)病歷。2名研究者對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行人工核對(duì),使用古今醫(yī)案云平臺(tái)病案采集模板記錄儲(chǔ)存,為避免錄入過(guò)程中出現(xiàn)失誤,在錄入工作完成后,2名研究者對(duì)已錄數(shù)據(jù)進(jìn)行最終審核,以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。檢查完畢導(dǎo)入“古今醫(yī)案云平臺(tái)(V2.3.5)”中的醫(yī)案數(shù)據(jù)采集模塊,隨后進(jìn)行醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)化,加入分析池管理。

    2 結(jié)果

    2.1 總體選穴頻次

    將205條針刺處方進(jìn)行頻次分析,共涉及108個(gè)穴位(組),穴位(組)選用頻次共計(jì)3 734次,穴位(組)選用頻次由高到低排在前15位、頻次≥80的依次是四神針、腦三針、智三針、顳三針、脾俞、足智針、肝俞、腎俞、心俞、大腸俞、照海、申脈、肺俞、大杼及舌三針。結(jié)果見(jiàn)表1、圖1。

    圖1 205首針刺治療小兒腦癱處方中高頻穴位(組)分布圖(頻次≥80)

    表1 205首針刺治療小兒腦癱處方中高頻穴位(組)統(tǒng)計(jì)表(頻次≥80)

    2.2 穴位分布部位

    袁青教授治療小兒腦癱所取穴位(組)部位主要集中于腰背部(1231次,32.97%)、頭面頸項(xiàng)部(1185次,31.74%)、下肢部(754次,20.19%)、上肢部(336次,8.90%)及腰骶部(126次,3.37%),結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 205首針刺治療小兒腦癱處方中高頻穴位(組)部位分布統(tǒng)計(jì)表(前5位)

    2.3 穴位聚類(lèi)分析

    對(duì)205首針刺處方中頻次≥80的15個(gè)穴位(組)進(jìn)行聚類(lèi)分析,以下顯示聚類(lèi)結(jié)果以分組距離>9為界,15個(gè)高頻穴位(組)可聚為7類(lèi)。分別為:①照海、申脈;②大腸俞、大杼;③脾俞、腎俞;④舌三針;⑤肺俞、肝俞和心俞;⑥足智針;⑦顳三針、智三針、四神針和腦三針。結(jié)果見(jiàn)圖2。

    2.4 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析

    設(shè)置邊權(quán)重>170,提取205首針刺治療小兒腦癱處方中的核心穴位(組)組合,核心組穴網(wǎng)絡(luò)由腦三針、四神針、智三針、顳三針、脾俞、足智針、肝俞、腎俞、心俞、大腸俞、照海、肺俞和申脈共13個(gè)穴位(組)組成。見(jiàn)圖3。

    圖3 205首針刺治療小兒腦癱處方核心穴位(組)網(wǎng)絡(luò)圖

    2.5 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

    對(duì)涉及的205個(gè)針刺處方穴位(組)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,將置信度設(shè)置>1.00,支持度為>0.40,關(guān)聯(lián)的腧穴按置信度從高到低排列,得到的穴位(組)組合模式16個(gè)。見(jiàn)表3。前五位分別為:腦三針-四神針、智三針-四神針、顳三針-四神針、顳三針-腦三針和脾俞-四神針。

    表3 205首針刺治療小兒腦癱處方穴位(組)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析統(tǒng)計(jì)表(置信度>1.00,支持度>0.40)

    3 討論

    小兒腦癱屬于中醫(yī)“解顱”“五遲”“五軟”“五硬”的范疇,小兒腦癱病因分為先天、后天及外傷三種。早在《素問(wèn)·脈要精微論》中已有“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣”的論述,認(rèn)為頭主宰視覺(jué)及思維;《靈樞·邪氣臟腑病形》描述:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?!笔帧⒆闳?yáng)經(jīng)皆上行至頭面,頭部亦為諸陽(yáng)之會(huì),與四肢百骸聯(lián)系緊密;《小兒衛(wèi)生總微論方》[8]中有“小兒有不能語(yǔ)者……心氣不足”,可見(jiàn)心氣不足可導(dǎo)致言語(yǔ)不能;唐容川也談及“腎系貫脊,……,則入脊化髓上循入腦而為腦髓……髓足則精氣能供五臟六腑之驅(qū)使,故知覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)不爽健”[9],表明腎精與腦髓具有密切聯(lián)系,腦髓足則五臟六腑功能健全,以及四肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。《幼幼集成》[10]中記載:“忽然項(xiàng)軟傾倒者,此肝經(jīng)風(fēng)熱也……有小兒生下頸便軟者,胎氣不足也,由稟父之腎元虛敗……”,小兒出生便出現(xiàn)頸軟無(wú)力歸因于先天稟賦不足,致胎兒生發(fā)遲緩?!队子仔聲?shū)·五軟》[11]云:“爰自降生之后,精髓不充,筋骨萎弱,肌肉虛瘦……便致頭項(xiàng)手足身軟”,指出小兒出生后頭頸及手足身軟無(wú)力緣于精髓虧虛,筋骨肌肉失去涵養(yǎng)所致。由于精髓虧虛,筋骨肌肉失去涵養(yǎng)而致新生兒頭頸及手足軟弱無(wú)力,是腦癱的先天因素;圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒時(shí)期感染等是造成腦癱的后天因素??傮w而言,先天稟賦羸弱、肝腎虧虛和精血乏源,致筋骨失養(yǎng);后天榮養(yǎng)不足,致使肝腎脾胃俱損,氣血生化不足,肌膚筋骨溫煦無(wú)力,或乳食喂養(yǎng)失當(dāng),病后調(diào)護(hù)不周,氣血漸虧,筋骨肌肉濡養(yǎng)不足,而致成本病。在臨床中采用“靳三針”治療小兒腦癱有較好的療效,結(jié)合患兒臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性改善,可以調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)的氣血、陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)和根節(jié)等,進(jìn)而促進(jìn)患兒身心康復(fù)以及機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,提升患兒的生活質(zhì)量[12-14]。

    頻次頻率分析結(jié)果中四神針出現(xiàn)頻率高達(dá)100%,即每條處方均選用四神針,該穴組位于巔頂,與入絡(luò)于腦的膀胱經(jīng)及督脈均有所聯(lián)系。按照袁青教授經(jīng)驗(yàn),針刺時(shí)針尖向前后左右平刺,最大限度的激發(fā)百會(huì)、前頂、后頂、通天和絡(luò)卻五穴的經(jīng)氣傳導(dǎo),發(fā)揮其疏通腦腑元神氣血、升陽(yáng)固本之功效[15]。研究表明[16],針刺四神針可以刺激相應(yīng)的大腦皮層反射區(qū),改善腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài),促進(jìn)中樞神經(jīng)元的能量代謝,治療大腦發(fā)育異常引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦三針在小腦的體表投影區(qū)域內(nèi),由腦戶(hù)及腦空穴組成,腦戶(hù)位于督脈,為督脈入腦之門(mén)戶(hù),亦為膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)”,透出腦腑向下循行的出口,腦空穴位于膽經(jīng),為通腦之孔竅,兩穴合用具有疏通膀胱經(jīng)、膽經(jīng)和督脈的經(jīng)絡(luò)氣血,濡養(yǎng)腦髓,改善肢體隨意運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)軀體平衡及提高視力[17]。智三針選穴位于大腦前額葉的體表投影區(qū),由神庭及本神組成。神庭穴是督脈與膀胱經(jīng)、胃經(jīng)的交會(huì)穴,有醒腦開(kāi)竅、安神定志的功效。本神為神之根本,可祛風(fēng)寧神、定眩止痛。針刺兩穴可以刺激具有思維和情緒功能的大腦前額葉皮層反射區(qū),促進(jìn)前額葉功能的修復(fù),提高認(rèn)知、決策、社交及短時(shí)程記憶力[18]。顳三針位于大腦顳葉的體表投影區(qū)域內(nèi),負(fù)責(zé)記憶力、聽(tīng)力、感覺(jué)性言語(yǔ)及前庭平衡功能。顳Ⅰ針下方有三焦經(jīng)的角孫穴及膽經(jīng)的率谷穴,調(diào)節(jié)樞機(jī)經(jīng)氣,激發(fā)三焦、膽經(jīng)氣血;顳Ⅱ針位于中央前回及中央后回之間,對(duì)肢體及內(nèi)臟的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能均有調(diào)節(jié)作用;顳Ⅲ針則位于膀胱經(jīng)及膽經(jīng)交會(huì)穴天沖穴附近,疏通兩經(jīng)氣血,拓展顳三針的治療范圍[19]。顳三針針感強(qiáng),此部位有豐富的血管神經(jīng),針刺該區(qū)能改善大腦的血供及刺激神經(jīng)傳導(dǎo)通路,起到緩解缺血缺氧狀態(tài)及加快神經(jīng)功能修復(fù)的作用,亦可以抑制肌張力增高及緩解痙攣狀態(tài)[20-21]。以上4個(gè)穴組在靳三針療法中統(tǒng)稱(chēng)為“頭針?biāo)捻?xiàng)”,前期臨床研究證實(shí)[14,22],采用“頭針?biāo)捻?xiàng)”留針?lè)ㄖ委煟瑢?duì)小兒腦癱、精神發(fā)育遲緩患兒的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知能力均有明顯改善。

    對(duì)高頻的15個(gè)穴位(組)進(jìn)行聚類(lèi)分析,共聚為7類(lèi),分別為照海、申脈;大腸俞、大杼;脾俞、腎俞;舌三針;肺俞、肝俞和心俞;足智針;顳三針、智三針、四神針和腦三針。結(jié)合部位頻次分析可分為4大類(lèi),第一類(lèi)為臨床常用穴位(組),主要是頭面頸項(xiàng)局部取穴,取穴主要集中在頭部,即“頭針?biāo)捻?xiàng)”穴位(組)。小兒腦癱病位在腦,局部取穴可以直接改善腦部功能異常,強(qiáng)化對(duì)中樞神經(jīng)發(fā)育、修復(fù)的促進(jìn)作用,改善肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能。第二類(lèi)為遠(yuǎn)端取穴,遵《靈樞·官針》“遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府腧也”之意。“靳三針”取穴強(qiáng)調(diào)“頭上有病足下取”,手足三陰經(jīng)循行發(fā)端于胸腹臟腑,手足三陽(yáng)經(jīng)循行最終匯聚于頭部。針刺手足遠(yuǎn)端五腧穴等特定穴,既可以疏通局部經(jīng)脈氣血,亦可以補(bǔ)益臟腑、填精益髓及醒腦開(kāi)竅,發(fā)揮穴位遠(yuǎn)治作用。第三類(lèi)主要是腰背部膀胱經(jīng)背俞穴,屬于遠(yuǎn)近結(jié)合取穴法。背俞穴位置在脊神經(jīng)根附近,內(nèi)臟感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配與背俞穴主治大致吻合。針刺背俞穴通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo),刺激上行及下傳通路,改善內(nèi)臟及局部組織微循環(huán),加強(qiáng)腰背部力量、改善臟腑功能及促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),與此同時(shí)能使腦內(nèi)血管擴(kuò)張,改善中樞循環(huán),發(fā)揮近治及遠(yuǎn)治相結(jié)合的最大效果[23]。第四類(lèi)屬于辨證取穴,小兒腦癱患兒四肢肌張力高、痙攣收縮強(qiáng)直也是常見(jiàn)癥狀,其表現(xiàn)在經(jīng)絡(luò),袁青教授根據(jù)肌張力高患兒的下肢站立姿勢(shì)及上肢體位分為屈曲或者強(qiáng)直,將其歸為“陽(yáng)急陰緩”“陰急陽(yáng)緩”兩類(lèi),足內(nèi)翻者補(bǔ)申脈瀉照海,足外翻者瀉申脈補(bǔ)照海,提高肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。申脈、照海均是八脈交會(huì)穴,申脈通于陽(yáng)蹺脈、照海通于陰蹺脈,兩穴同用,可調(diào)全身陰陽(yáng),配合“導(dǎo)氣同精法”手法,即徐入徐出、平補(bǔ)平瀉。并按照患兒智力、視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言和精細(xì)運(yùn)動(dòng)等功能缺失情況,辨證的搭配手智針、足智針和舌三針,強(qiáng)化整體療效,改善感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等障礙及益智安神[13]。以上四類(lèi)取穴方法體現(xiàn)了袁青教授在調(diào)整腦癱患兒整體機(jī)能的同時(shí),亦注重調(diào)神的治病理念?!罢{(diào)神就是調(diào)陰陽(yáng)”,調(diào)陰陽(yáng)與調(diào)神,二者不可孤立而談?;凇皩?duì)于健康人來(lái)說(shuō),患者皆是失神之人”“調(diào)神、治神”的臨床經(jīng)驗(yàn),袁青教授常常強(qiáng)調(diào)“失神”與患病之間的關(guān)聯(lián),擅長(zhǎng)在對(duì)癥治療外輔以調(diào)神,最終實(shí)現(xiàn)“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。

    小兒腦癱病位在腦,與五臟關(guān)系密切。復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析提取的核心穴位(組)中的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞和大腸俞,高度地契合了“治病必求于本”的中醫(yī)辨證施治基本原則。小兒腦癱病位在腦,治療上除需著眼于腦部穴位外,仍需考慮全身的辨證取穴。過(guò)去“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”不可取,當(dāng)“病在下者,取之上,病在上者,取之下”,著眼于整體的陰陽(yáng)平衡。脾俞、腎俞可以健脾益氣、填精益髓,協(xié)同培補(bǔ)先天、后天之精;心俞、肺俞可以調(diào)補(bǔ)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)和養(yǎng)心醒腦;肝俞疏肝理氣、濡養(yǎng)筋骨;大腸俞通腑降氣,與腎俞共奏強(qiáng)健腰府,最終則臟腑得養(yǎng)、腦髓得充及四肢百骸得健。對(duì)穴位(組)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,前五位分別為:腦三針-四神針、智三針-四神針、顳三針-四神針、顳三針-腦三針和脾俞-四神針。頭部穴位(組)組成了“靳三針”療法中經(jīng)典的“頭針?biāo)捻?xiàng)”系統(tǒng),在臨床運(yùn)用過(guò)程中,無(wú)論小兒腦癱患兒有任何伴隨癥狀,四神針、腦三針、顳三針和智三針這4個(gè)穴組搭配都穩(wěn)定出現(xiàn)。袁青教授認(rèn)為兒童腦病的治療基本原則,應(yīng)以通調(diào)頭部經(jīng)絡(luò)為主,改善相應(yīng)功能缺損為輔,在此基礎(chǔ)上配合獨(dú)具特色的定神、調(diào)神針?lè)?,共同調(diào)節(jié)患兒的“精氣神”。功能提高與“調(diào)神針?lè)ā倍吲浜鲜褂?,協(xié)同促進(jìn)小兒腦癱患兒的康復(fù)[14,22]。此外,袁青教授強(qiáng)調(diào)針灸治療小兒腦癱必須要有足夠的刺激量,因本病屬于沉疴頑疾、身體機(jī)能失衡,普通的針灸刺激只是清風(fēng)拂面,不能隨撥隨應(yīng),難以調(diào)動(dòng)全身氣血及激發(fā)自我修復(fù)能力,遠(yuǎn)不能達(dá)到既定治療效果。按照袁青教授經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患兒體質(zhì)強(qiáng)弱及對(duì)針灸耐受力,辨證地給予體質(zhì)稍強(qiáng)患兒頭部留針30~60 min,留針過(guò)程中每隔15 min,予捻轉(zhuǎn)行針手法1次,并配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。此外,按患兒病情輕重,進(jìn)行6個(gè)月至1年的整體治療,大部分患兒能夠在半年內(nèi)取得癥狀好轉(zhuǎn)[14]。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[24-25],針刺頭部及肢體穴位能擴(kuò)張大腦皮質(zhì)血管,使病變部位大腦皮質(zhì)的血供得到改善,促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的釋放,對(duì)大腦皮層神經(jīng)元起到增加數(shù)量、提高興奮性以及刺激再生的作用。進(jìn)而激活大腦皮層特定的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能區(qū),改善語(yǔ)言發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力和其他中樞功能,亦可以有效提高痙攣型腦癱患兒的下肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,降低肌張力。目前針刺已成為《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南》[26]治療“腦性癱瘓”的推薦療法,“靳三針”屬于主要推薦針?lè)ㄖ弧!敖槨币殉蔀橹委熜耗X癱常用治療手段,其療效已有大量文獻(xiàn)報(bào)道,并通過(guò)實(shí)驗(yàn)、臨床來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證[16,24]。

    4 小結(jié)

    中醫(yī)本屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)發(fā)展依賴(lài)師帶徒的經(jīng)驗(yàn)傳承和總結(jié)創(chuàng)新。本研究利用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)袁青教授治療小兒腦癱選穴、配穴規(guī)律,從多個(gè)角度、層面進(jìn)行了整理歸納、統(tǒng)計(jì)分析、可視化圖表呈現(xiàn)和總結(jié)討論,直觀及精煉的闡明選穴、配穴規(guī)律,初步總結(jié)了袁青教授臨床治療小兒腦癱的選穴規(guī)律。通過(guò)對(duì)袁青教授治療小兒腦癱用穴進(jìn)行分析總結(jié),不僅加深了對(duì)于“靳三針”治療小兒腦癱的理解與認(rèn)識(shí),對(duì)于研究其用穴經(jīng)驗(yàn)和傳承發(fā)展“靳三針”學(xué)術(shù)思想有所啟迪和借鑒,也為推動(dòng)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、國(guó)際化以及提高中醫(yī)的臨床療效穩(wěn)定性提供借鑒。

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