靳三針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱肢體的影響

腦卒中是臨床中較為多見的疾病，多發(fā)于中老年人群中，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，臨床中將近80%左右的腦卒中患者存在不同程度的功能性障礙，而發(fā)生偏癱的幾率則高達(dá)70%，嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量，降低患者的治療愿望和治療依從性[1]。相關(guān)研究顯示，在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中則采用靳三針對(duì)腦梗死致偏癱患者進(jìn)行治療，并且同樣具有一定的療效[2-3]。本次研究就對(duì)靳三針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱肢體的影響效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年12月于我院接受治療的腦梗死偏癱患者共150例作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國腦血管協(xié)會(huì)制定的相關(guān)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)且意識(shí)清醒的患者，將患者隨機(jī)分為靳三針組、康復(fù)組與靳三針加康復(fù)組。靳三針組患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡40～73歲，平均年齡（62.14±8.45）歲；康復(fù)組患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡41～74歲，平均年齡（63.25±7.41）歲；靳三針加康復(fù)組患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（64.14±5.96）歲。經(jīng)比較，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已簽署知情同意書，同意參與此次研究，且本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 三組患者均按照《中國腦血管病防治指南》[4-6]中相關(guān)方案進(jìn)行治療，將血壓控制到135/85 mmHg以下或正常范圍內(nèi)；將血糖控制到正常范圍；調(diào)節(jié)患者血脂水平；根據(jù)患者的情況給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 分組治療 靳三針組患者進(jìn)行使用靳三針法，康復(fù)組根據(jù)情況相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，靳三針加康復(fù)組將前面兩組的方法結(jié)合起來。

康復(fù)訓(xùn)練：馳緩期患者采用臥位、姿勢(shì)保持等方法進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者的檢測(cè)和頭部試駕抵抗運(yùn)動(dòng)；痙攣期患者采用分離運(yùn)動(dòng)、分離訓(xùn)練等進(jìn)行訓(xùn)練。

靳三針操作如下：根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行穴位的選取，主穴為以下情況：（1）頭穴：顳三針；（2）體針：上肢手三針，具體為曲池穴、外關(guān)穴以及合谷穴三處；下肢足三針，具體為伏兔穴、足三里穴以及太沖穴三穴。然后根據(jù)患者情況進(jìn)行不同穴位的選取。針刺操作：選用不銹鋼一次性針灸針，對(duì)針與患者施針穴位處附近進(jìn)行消毒工作后，采取快速進(jìn)針法施針，快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補(bǔ)平瀉方法。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中使用四肢簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分[7-8]對(duì)患者的肢體功能活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)分，記錄患者治療前14天和治療后14天以及28天的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靳三針組、康復(fù)組與靳三針加康復(fù)組治療后14天上肢FMA對(duì)比，靳三針加康復(fù)組患者的上肢FMA要高于另外兩組，靳三針加康復(fù)組與靳三針組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.762，P=0.000）；靳三針加康復(fù)組與康復(fù)組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.797，P=0.000）；靳三針組、康復(fù)組與靳三針加康復(fù)組治療后14天下肢FMA對(duì)比,靳三針組加康復(fù)組患者的下肢FMA要高于另外兩組，靳三針加康復(fù)組與靳三針組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.018，P=0.003），靳三針加康復(fù)組與康復(fù)組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.862，P=0.005）。

靳三針組、康復(fù)組與靳三針加康復(fù)組治療后28天上肢FMA對(duì)比，靳三針加康復(fù)組患者的上肢FMA高于另外兩組，靳三針加康復(fù)組與靳三針組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.949，P=0.000）；靳三針加康復(fù)組與康復(fù)組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.468，P=0.000）；靳三針組、康復(fù)組與靳三針組加康復(fù)組治療后28天下肢FMA對(duì)比，靳三針加康復(fù)組患者的下肢FMA高于另外兩組，靳三針加康復(fù)組與靳三針組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.743，P=0.007），靳三針加康復(fù)組與康復(fù)組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.458，P=0.003）。

通過對(duì)比三組患者治療前后上下肢FMA，可以發(fā)現(xiàn)三組患者在進(jìn)行治療后14天和28天，患者的上下肢FMA均要高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；靳三針組和康復(fù)組患者治療后28天上下肢FMA均要低于靳三針加康復(fù)組患者評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見表1。

表1 三組患者治療前后上下肢簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

表1 三組患者治療前后上下肢簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分比較（分，±s）

靳三針組 50 上肢 23.01±2.14 32.14±1.79＊ 42.64±1.45＊$下肢 15.98±3.14 18.36±2.47＊ 26.12±5.96＊$康復(fù)組 50 上肢 21.33±4.85 30.14±1.96＊ 38.14±1.98＊$下肢 16.14±5.14 18.54±2.33＊ 23.54±1.36＊$靳三針加康復(fù)組 50 上肢 21.14±1.36 39.52±6.48＊ 49.59±12.36＊下肢 17.26±2.36 21.48±6.88＊ 28.98±4.34＊

3 討論

腦梗死，也就是缺血性腦卒中，是指臨床中患者由于腦補(bǔ)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致緩則的腦補(bǔ)出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，使得腦補(bǔ)出現(xiàn)局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的情況[9-10]。如果長(zhǎng)時(shí)間無法得到有效的治療很有可能會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)一定擔(dān)憂與抑郁情緒，導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)治療活動(dòng)產(chǎn)生不信任感，降低治療的欲望和信心，最后選擇放棄治療[11]。

腦梗死患者疾病發(fā)生后可以將患者分為早期的弛緩性癱瘓以及后期的痙攣性癱瘓，在不同的階段之中患者的表現(xiàn)情況時(shí)不同的，因此本研究根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行施針和康復(fù)訓(xùn)練，以求實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果[12]。在本次研究中，無論是靳三針組患者、康復(fù)組患者，還是靳三針加康復(fù)組患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、治療的進(jìn)行，其疾病狀況均出現(xiàn)的明顯的改善，靳三針組、康復(fù)組與靳三針組加康復(fù)組治療后14天上肢FMA對(duì)比，靳三針組加康復(fù)組患者的上肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復(fù)組與靳三針組加康復(fù)組治療后14天下肢FMA對(duì)比,靳三針組加康復(fù)組患者的下肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復(fù)組與靳三針組加康復(fù)組治療后28天上肢FMA對(duì)比，靳三針組加康復(fù)組患者的上肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復(fù)組與靳三針組加康復(fù)組治療后28天下肢FMA對(duì)比，靳三針組加康復(fù)組患者的下肢FMA要高于另外兩組；通過對(duì)比三組患者治療前后上下肢FMA，可以發(fā)現(xiàn)三組患者在進(jìn)行治療后14天和28天，患者的上下肢FMA均要高于治療前，靳三針組和康復(fù)組患者治療后28天上下肢FMA均要低于靳三針加康復(fù)組患者評(píng)分；顯示使用靳三針聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果要明顯好于單純使用靳三針進(jìn)行治療或者單純使用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療。

綜上所述，相較于單純使用靳三針或者康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)患者進(jìn)行治療的效果，靳三針結(jié)合康復(fù)治療能夠有效提高臨床中治療腦梗死偏癱患者的治療效果，具有臨床意義。