• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新型冠狀病毒肺炎疫情中后期的發(fā)展趨勢(shì)分析
    ——基于意大利疫情數(shù)據(jù)

    2021-11-08 09:03:06錢亞冠陳曉霞徐慶華方科彬
    關(guān)鍵詞:感染者意大利病例

    姚 藝,錢亞冠,陳曉霞,徐慶華,方科彬

    (浙江科技學(xué)院 理學(xué)院,杭州 310023)

    新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)發(fā)生以來,對(duì)疫情未來趨勢(shì)的預(yù)測(cè)一直是學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。針對(duì)此次疫情不少研究者對(duì)其展開探討。Zhao等[1]基于2020年1月10日至24日的公開數(shù)據(jù)進(jìn)行指數(shù)增長趨勢(shì)曲線擬合,由此判斷新型冠狀病毒早期傳播能力接近或略高于SARS。倪順江[2]把復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論和流行病學(xué)研究相結(jié)合,建立了傳染病動(dòng)力學(xué)模型,試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)傳染病感染人數(shù)初期時(shí)以指數(shù)形式增長。這些研究都認(rèn)為新冠肺炎初期傳播具有指數(shù)增長的特點(diǎn),對(duì)判斷新冠肺炎初期傳播的規(guī)模和特點(diǎn)具有重要意義。但傳統(tǒng)的曲線擬合完全是基于數(shù)據(jù)趨勢(shì)來進(jìn)行預(yù)測(cè),無法考慮傳染病的傳播速度、傳播模式及各種防控措施的實(shí)施等動(dòng)態(tài)信息,預(yù)測(cè)效果在初期過后并不可靠。張琳[3]利用一般增長模型,分3個(gè)階段擬合新冠肺炎確診人數(shù)(初期,無障礙指數(shù)增長階段;中期,次指數(shù)增長階段;后期,次線性增長階段)。而次指數(shù)增長方式的內(nèi)在機(jī)制,主要有空間異質(zhì)性、群聚感染及感染參數(shù)的時(shí)間異質(zhì)性[4]等幾方面解釋。在SIR(susceptible-infective-removal)模型中,考慮空間異質(zhì)性[5]、傳染率的時(shí)變性[6]及異質(zhì)混合模型[7],都能夠呈現(xiàn)出次指數(shù)的增長方式。Yang等[8]運(yùn)用長短期記憶(long-short-term-memory,LSTM)模型預(yù)測(cè)中國疫情將在2月底達(dá)到高峰,并通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法展示若取消湖北省的交通封閉措施,將導(dǎo)致湖北省在3月中旬出現(xiàn)第二次高峰。

    2020年3月17日,意大利新冠肺炎死亡人數(shù)超過武漢[9],成為疫情嚴(yán)重國家。這引起了研究者們的關(guān)注。陳曉平[10]通過聚類分析方法研究各國新冠肺炎疫情發(fā)展的嚴(yán)重程度,將國外新冠肺炎疫情國家分為主要疫區(qū)、重點(diǎn)疫區(qū)、分散疫區(qū)3類,其中意大利屬于主要疫區(qū)。劉波[11]認(rèn)為,意大利新冠肺炎疫情是全球化背景下的集體問題,這場疫情既考驗(yàn)歐盟處理公共突發(fā)事件的能力也給歐洲乃至世界產(chǎn)生了深刻而復(fù)雜的影響。

    現(xiàn)有的新冠肺炎疫情預(yù)測(cè)方法包括曲線擬合(curve fitting)、傳染病動(dòng)力學(xué)模型(epidemic dynamics model)及人工智能算法(artificial-intelligence,AI)三大類[12]。疫情預(yù)測(cè)的主流算法有改進(jìn)的傳染病動(dòng)力學(xué)模型和LSTM模型[13]。為了更好地預(yù)測(cè)意大利新冠肺炎各階段的傳播情況,本研究選用logistic(邏輯回歸)模型、SIR模型和LSTM模型進(jìn)行預(yù)測(cè)。通過對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析和對(duì)比,提取各模型中有價(jià)值的預(yù)測(cè)信息,取長補(bǔ)短,為此次疫情提供更為全面細(xì)致的預(yù)測(cè)結(jié)果。

    1 預(yù)測(cè)模型

    1.1 logistic模型

    logistic[14]模型是Verhulst-Pear在修正密度方程時(shí)提出的,常用于描述種群、傳染病增長及商品銷售量預(yù)測(cè)等方面。logistic函數(shù)如下:

    (1)

    式(1)中:P(t)為t時(shí)刻的人口數(shù);P0為初始容量;r為人口增長率;K為環(huán)境最大容納量。

    使用logistic模型預(yù)測(cè)的主要步驟如下:

    1) 利用最小二乘法構(gòu)造損失函數(shù):

    (2)

    式(2):Pt為t時(shí)刻實(shí)際確診人數(shù);P(t)為t時(shí)刻模型預(yù)測(cè)的確診人數(shù)。

    2) 將損失函數(shù)分別對(duì)模型參數(shù)K、P0、r求導(dǎo)建立方程組,即

    求出與真實(shí)確診病例數(shù)據(jù)最接近的logistic函數(shù):

    由上述logistic函數(shù)定義可知此次疫情累計(jì)確診病例人數(shù)最大會(huì)達(dá)到268 999人;模型的初始容量P0為22 060人,人口增長率r為0.01。

    3) 利用P(t)函數(shù)預(yù)測(cè)在測(cè)試集上的確診病例數(shù),用平均絕對(duì)百分比誤差[15](mean absolute percentage error,MAPE)指標(biāo)計(jì)算模型精確度。

    (3)

    式(3)中:Yt為預(yù)測(cè)值;yt為真實(shí)值;n為預(yù)測(cè)點(diǎn)的個(gè)數(shù)。

    MAPE值大小與預(yù)測(cè)精度呈反比關(guān)系,MAPE值越小,預(yù)測(cè)越準(zhǔn)確。一般情況下,如果MAPE值小于20%,則模型擬合效果好。

    由于意大利于2020年5月4日實(shí)施解封,導(dǎo)致實(shí)際累計(jì)病例數(shù)在后期仍持續(xù)向上增長,而在logistic模型中,人口數(shù)在后期達(dá)到飽和狀態(tài)后會(huì)維持水平無法向上增長。因此,本研究把數(shù)據(jù)分成2020年2月21日至5月3日和5月4日至8月18日分別進(jìn)行擬合,并在兩段輸入數(shù)據(jù)里劃分訓(xùn)練集和測(cè)試集(比例為7∶3)。

    1.2 SIR模型

    SIR模型是一種倉室模型[16],它將發(fā)病地區(qū)的所有人分為易感者(Susceptible,S)、感染者(Infective,I)及移出者(Recovered,R)3類,并通過某一群體轉(zhuǎn)移至另一群體的傳播學(xué)機(jī)制來建立常微分方程組,以揭示疫情傳播的規(guī)律。

    模型設(shè)置了如下假定:1)冠狀病毒通過飛沫直接傳播;2)總?cè)丝跀?shù)是一個(gè)常數(shù),不發(fā)生變化,任何時(shí)刻的3類人群總數(shù)不變;3)易感者為尚未感染的健康人群;4)感染者是已被感染、具有傳染性的人群;5)感染者一段時(shí)間之后可以康復(fù),且成為移出者后對(duì)于該疾病具有免疫能力。

    SIR模型的常微分方程組形式[17]如下:

    (4)

    式(4)中:β為易感者被傳染的平均概率;γ為感染者痊愈的平均速率;t為冠狀病毒傳播天數(shù);N為人口總數(shù)。

    (5)

    存在。式(4)的第2個(gè)方程意味著I(t)的變化依賴S(t)的大小。如果

    (6)

    那么當(dāng)t→∞時(shí)可以得到I0>I(t)→0,此時(shí)疾病將消亡而不會(huì)暴發(fā)。根據(jù)基本再生數(shù)理論,定義:

    (7)

    基本再生數(shù)R0[18]是刻畫傳染病是否會(huì)暴發(fā)的閾值。當(dāng)R0<1時(shí),疾病不會(huì)暴發(fā),且隨時(shí)間的推移逐漸消亡;當(dāng)R0>1時(shí),疾病會(huì)暴發(fā)一段時(shí)期,在達(dá)到I(t)最高值后隨時(shí)間的推移逐漸消亡。同時(shí),我們定義相應(yīng)的當(dāng)日再生數(shù)為

    (8)

    式(8)中:S(t)為當(dāng)日易感者的人群數(shù)量;βt為當(dāng)日的平均傳染率;γt為當(dāng)日的平均恢復(fù)系數(shù)。

    使用SIR模型預(yù)測(cè)的主要步驟如下:

    1) 將輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理,輸入數(shù)據(jù)的區(qū)間為2020年2月21日至8月18日。

    2) 利用最小二乘法構(gòu)造損失函數(shù):

    (9)

    式(9)中:I(t)為真實(shí)感染者病例數(shù);R(t)為真實(shí)抵抗者病例數(shù);It為模型感染者病例數(shù);Rt為模型抵抗者病例數(shù)。為了加強(qiáng)模型的擬合效果,損失函數(shù)中對(duì)確診病例數(shù)的誤差項(xiàng)進(jìn)行了加權(quán),取權(quán)重a=9。

    3) 將損失函數(shù)分別對(duì)模型參數(shù)β、γ建立方程組,即

    以求出一個(gè)既滿足SIR常微分方程關(guān)系又與真實(shí)確診病例數(shù)據(jù)最接近的SIR曲線,最后求得的SIR模型常微分關(guān)系如下:

    此時(shí),易感者的平均被傳染率βt為0.000 001 29;感染者痊愈的平均速率γt為0.031 408 08。

    4) 利用求得的SIR模型常微分關(guān)系預(yù)測(cè)確診病例數(shù)據(jù),用MAPE指標(biāo)驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性。

    1.3 LSTM模型

    LSTM模型[19]能夠?qū)﹂L時(shí)間跨度的時(shí)間序列保持良好的記憶,該模型在時(shí)間序列的預(yù)測(cè)問題上有著突出的表現(xiàn)。LSTM模型原理是充分利用過去若干天數(shù)的數(shù)據(jù)信息預(yù)測(cè)未來若干天數(shù)的數(shù)據(jù)。使用LSTM模型進(jìn)行確診病例數(shù)預(yù)測(cè)的主要步驟如下:

    1) 讀取疫情數(shù)據(jù),將輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理并劃分為訓(xùn)練集和測(cè)試集,劃分時(shí)序窗口,設(shè)置窗口長度L=3,學(xué)習(xí)率α=0.005,迭代偏置為0.000 01,最大迭代次數(shù)T=2 000;

    2) 將輸入數(shù)據(jù)經(jīng)過輸入層的所有節(jié)點(diǎn)傳遞到隱藏層,隱藏層結(jié)合Sigmiod激活函數(shù)將變量映射到[0,1]之間以決定信息是否向下層傳遞;

    3) 運(yùn)用tanh函數(shù)計(jì)算當(dāng)前狀態(tài)xt、上一刻LSTM的隱藏層狀態(tài)ht-1和記憶單元狀態(tài)ct-1等參數(shù)值經(jīng)過遺忘門疊加處理形成的新記憶單元狀態(tài)值ct;

    4) 利用Sigmoid函數(shù)獲得初始輸出,并利用tanh函數(shù)對(duì)數(shù)據(jù)縮放得到預(yù)測(cè)輸出ht;

    6) 權(quán)重和偏置更新,基于損失函數(shù)E使用Adam梯度優(yōu)化器更新W和b,當(dāng)更新前后差值的絕對(duì)值小于ε時(shí)結(jié)束循環(huán);

    7) 輸入測(cè)試數(shù)據(jù)集,驗(yàn)證模型準(zhǔn)確性;

    8) 運(yùn)用訓(xùn)練后的LSTM模型對(duì)未來確診人數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè),即用歷史確診人數(shù)xt,xt+1,…,xt+L-1預(yù)測(cè)下一時(shí)刻的確診人數(shù)pt+L。

    2 試驗(yàn)結(jié)果分析

    2.1 試驗(yàn)數(shù)據(jù)

    試驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于意大利民事保護(hù)部門的疫情通報(bào)(http://www.salute.gov.it/portale/home.html),時(shí)間范圍為2020年2月21日至8月18日,包括現(xiàn)存確診人數(shù)、累計(jì)確診人數(shù)、死亡人數(shù)和治愈人數(shù)4個(gè)指標(biāo),數(shù)據(jù)質(zhì)量良好,無缺失值。其中,logistic模型使用的數(shù)據(jù)為2020年2月21日至8月18日的累計(jì)確診人數(shù);SIR模型使用的數(shù)據(jù)為2020年2月21日至8月18日的現(xiàn)存確診人數(shù)和治愈人數(shù);LSTM模型使用的數(shù)據(jù)為2020年2月21日至8月18日的累計(jì)確診人數(shù)和現(xiàn)存確診人數(shù)。

    2.2 模型精度比較

    為了避免試驗(yàn)的偶然性,我們進(jìn)行了重復(fù)試驗(yàn),取均值作為該模型的MAPE指標(biāo)值,訓(xùn)練結(jié)果見表1。

    表1 MAPE值比較Table 1 Comparison of MAPE values

    從試驗(yàn)結(jié)果中可以看到3種模型的MAPE值均遠(yuǎn)小于20%,即3種模型預(yù)測(cè)結(jié)果均有效。其中,LSTM模型的MAPE值最小,為0.367 5%。3種模型得到的MAPE指標(biāo)值均非常小,其原因可能是分母實(shí)際確診病例的數(shù)值過大。模型SIR的MAPE指標(biāo)值與其他兩種模型相差20倍之多。導(dǎo)致這一差異的原因可能是SIR模型無法將突發(fā)的“解封”措施考慮在內(nèi),使得預(yù)測(cè)效果在后期并不理想。而Logistic模型則通過分段預(yù)測(cè)的方法大大提高了其預(yù)測(cè)精度。

    通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),Logistic、SIR和LSTM模型在預(yù)測(cè)中均各有優(yōu)勢(shì)與不足。因此,研究者需要綜合考慮,提取模型各自最有價(jià)值的預(yù)測(cè)信息以得到更為全面的預(yù)測(cè)結(jié)果,3種模型的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比見表2。

    表2 3種模型的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比Table 2 Comparison of advantages and disadvantages of three models

    2.3 緩增期的模型預(yù)測(cè)

    由logistic模型預(yù)測(cè)得到的確診病例數(shù)結(jié)果如圖1所示。紅色的虛線為模型感染病例數(shù)的預(yù)測(cè)值,模型預(yù)測(cè)區(qū)間為2020年2月21日至12月15日,藍(lán)色的實(shí)線為截至2020年8月18日官方公布的實(shí)際數(shù)據(jù)。

    圖1 logistic模型累計(jì)確診病例趨勢(shì)預(yù)測(cè)Fig.1 Trend prediction of cumulative confirmed cases by Logistic model

    根據(jù)上文試驗(yàn)分析模型預(yù)測(cè)在2020年9月29日后疫情進(jìn)入緩增期,隨后確診病例數(shù)繼續(xù)向上增長,最終的累計(jì)確診人數(shù)K會(huì)達(dá)到268 999人。從圖1中可以看出,模型的預(yù)測(cè)曲線與實(shí)際數(shù)據(jù)的總體增長趨勢(shì)一致,在疫情后期兩者的偏差隨著時(shí)間節(jié)點(diǎn)的推移而逐漸變大。

    2.4 當(dāng)日再生數(shù)的模型預(yù)測(cè)

    由SIR模型預(yù)測(cè)得到的確診病例數(shù)結(jié)果如圖2所示。在SIR模型中用I類人群擬合實(shí)際確診病例數(shù)。I(t)、R(t)為真實(shí)的確診人數(shù)和移出者人數(shù);St、It、Rt分別為模型預(yù)測(cè)的易感者人數(shù)、感染者人數(shù)和移出者人數(shù)。從圖2中可以看出,模型預(yù)測(cè)在2020年4月21日出現(xiàn)拐點(diǎn),現(xiàn)存感染人數(shù)的峰值可達(dá)到約124 554人(略高于真實(shí)數(shù)據(jù))。但在2020年7月10日后,模型預(yù)測(cè)曲線開始偏離真實(shí)數(shù)據(jù),可見,在疫情后期SIR模型的預(yù)測(cè)效果不佳。

    圖2 SIR模型現(xiàn)存確診病例趨勢(shì)預(yù)測(cè)Fig.2 Trend prediction of existing confirmedcases by SIR model

    以2020年2月11日至3月8日為第一個(gè)時(shí)間段,每增加一天構(gòu)成一個(gè)新的時(shí)間段,用SIR模型求解其當(dāng)日再生數(shù)Rt,得到了當(dāng)日感染再生數(shù)隨時(shí)間推移的演化趨勢(shì)圖,預(yù)測(cè)區(qū)間為2020年3月8日至7月10日,如圖3所示。

    圖3 當(dāng)日再生數(shù)隨時(shí)間的演化情況Fig.3 Change of intraday regenerationnumber over time

    從圖3中可以發(fā)現(xiàn),在2020年3月8日意大利全國“封城”之后當(dāng)日基本再生數(shù)上下不穩(wěn)定地波動(dòng),總體向上增長。在2020年4月4日時(shí)當(dāng)日再生數(shù)達(dá)到峰值,之后開始快速下降,隔離措施產(chǎn)生了作用,且當(dāng)日再生數(shù)在2020年5月1日至7月10日一直小于1,疫情得到有效控制。

    2.5 隔離措施對(duì)疫情傳播的影響

    從2020年3月8日起,意大利正式簽署“封城令”,開始實(shí)施歐洲史上規(guī)模最大的封城措施。為驗(yàn)證物理隔離對(duì)阻斷新冠肺炎傳播是否有效果。本研究通過提高傳染率來模擬意大利不采取封城措施的情形,并與SIR模型預(yù)測(cè)到的感染者人數(shù)放在一起做對(duì)比分析,結(jié)果如圖4所示。

    圖4 防控隔離措施對(duì)疫情的影響Fig.4 Impact of physical isolation measureson epidemic

    圖4中,I(t)為官方提供的確診人數(shù);It為模型預(yù)測(cè)的感染者人數(shù)。SIR模型參數(shù)β為易感者被感染的平均概率。采取隔離措施相當(dāng)于降低傳染率β,兩者高度相關(guān)。將模型中的參數(shù)β提高到原來的2倍來模擬沒有采取“封城”措施時(shí)感染者病例數(shù)隨時(shí)間變化的曲線It(2β)。

    通過分析我們發(fā)現(xiàn),目前的防控措施對(duì)疫情起到了很好的抑制作用。如果不采取相應(yīng)隔離措施,現(xiàn)存感染人數(shù)會(huì)比目前高出30 000人左右,也就是說,如果沒有封鎖措施,將導(dǎo)致感染人數(shù)峰值更高且更快達(dá)到峰值,造成更大的生命財(cái)產(chǎn)損失以及社會(huì)恐慌。

    2.6 集中收治對(duì)感染人數(shù)峰值的影響

    在新冠肺炎傳播的高峰期,醫(yī)療人員和物資的供應(yīng)是一個(gè)關(guān)鍵問題。醫(yī)院的收治效率與SIR模型中的恢復(fù)系數(shù)γ呈正相關(guān)。本研究通過降低恢復(fù)系數(shù)來模擬醫(yī)院收治效率不高的情況,結(jié)果如圖5所示。I(t)為官方提供的確診病例數(shù);It為模型預(yù)測(cè)的感染者病例數(shù);It(γ/2)為模型中的恢復(fù)系數(shù)γ減少到原來一半時(shí)的感染者病例數(shù)。

    圖5 醫(yī)院收治效率對(duì)疫情的影響Fig.5 Impact of hospital admission efficiencyon epidemic

    從圖5中可以看出,集中收治在疫情高峰期可以避免約3萬人被感染,在疫情后期現(xiàn)存病例數(shù)也明顯低于未采取集中收治的狀況。綜上,集中收治對(duì)感染者病例數(shù)的迅速回落發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

    2.7 意大利疫情后期的增長趨勢(shì)

    由LSTM模型預(yù)測(cè)得到的確診病例數(shù)結(jié)果如圖6~7所示,模型預(yù)測(cè)的區(qū)間為2020年2月11日至8月24日。紅色的虛線為模型在訓(xùn)練集上對(duì)累計(jì)和現(xiàn)存感染人數(shù)的預(yù)測(cè)值,綠色的虛線為模型在測(cè)試集上對(duì)累計(jì)和現(xiàn)存感染人數(shù)的預(yù)測(cè)值,藍(lán)色的實(shí)線為截至2020年8月18日官方公布的數(shù)據(jù)。

    圖6 LSTM模型累計(jì)確診病例趨勢(shì)預(yù)測(cè)Fig.6 Trend prediction of cumulative confirmed cases by LSTM model

    從圖7中可以看出,在2020年4月21日現(xiàn)存確診病例數(shù)達(dá)到峰值后開始迅速下降,隔離措施初見成效。但疫情好轉(zhuǎn)的同時(shí)也給意大利經(jīng)濟(jì)帶來重創(chuàng),為此意大利在2020年5月4日被迫實(shí)行解封措施。從圖7可以看出,確診病例數(shù)在達(dá)到低點(diǎn)后又開始繼續(xù)上升且增長速率越來越快,進(jìn)入二次增長階段。如果意大利政府在這種情況下放任不管、不采取任何防控措施,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致疫情二次爆發(fā)。

    圖7 LSTM模型現(xiàn)存確診病例趨勢(shì)預(yù)測(cè)Fig.7 Trend prediction of existing confirmed cases by LSTM model

    3 結(jié) 論

    本研究根據(jù)意大利“封城”和“解封”兩個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn),將疫情傳播劃分為初期(指數(shù)上升階段)、中期(次指數(shù)增長階段)和后期(二次增長階段)3階段,并利用logistic回歸模型、SIR模型和LSTM模型,對(duì)意大利疫情中后期傳播過程中感染者的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行建模和分析。通過試驗(yàn)驗(yàn)證,擬合結(jié)果與實(shí)際數(shù)據(jù)高度吻合,從而可為疫情趨勢(shì)分析提供有效的數(shù)據(jù)分析支持。由此得出如下結(jié)論:

    1) 意大利的緩增期出現(xiàn)于2020年9月29日左右,預(yù)計(jì)最終累計(jì)確診病例數(shù)將達(dá)到26.89萬人。當(dāng)日再生數(shù)Rt在不斷減小,這與政府的防控措施及民眾的居家防護(hù)有直接關(guān)系。

    2) 根據(jù)模型預(yù)測(cè)結(jié)果,在疫情后期意大利確診人數(shù)會(huì)進(jìn)入二次增長階段,建議意大利推遲全部企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)及學(xué)校開學(xué)的時(shí)間。目前,意大利疫情控制還不穩(wěn)定,甚至海外一些國家不僅僅是面對(duì)新冠疫情,例如“西尼羅病毒”和“沙門氏菌病毒”席卷美國,新加坡受到“登革熱”疫情的困擾。為了防止這些傳染病流入中國,我們還需加強(qiáng)出入境管理。

    猜你喜歡
    感染者意大利病例
    重視肝功能正常的慢性HBV感染者
    肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
    知信行模式在HIV感染者健康教育中的應(yīng)用
    嗨,我不是意大利面
    意大利面“變魔術(shù)”
    “病例”和“病歷”
    一例犬中毒急診病例的診治
    HIV感染者48例內(nèi)鏡檢查特征分析
    意大利
    妊娠期甲亢合并胎兒甲狀腺腫大一例報(bào)告
    Meckel憩室并存異位胰腺和胃黏膜并出血一例
    国产伦人伦偷精品视频| 日本免费a在线| 欧美在线黄色| 日韩精品青青久久久久久| 国产黄片美女视频| 波多野结衣巨乳人妻| svipshipincom国产片| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 中亚洲国语对白在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜免费观看网址| 国产在线观看jvid| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 可以在线观看毛片的网站| 很黄的视频免费| 亚洲av熟女| 久久久久久国产a免费观看| 1024香蕉在线观看| 国产不卡一卡二| 国产三级中文精品| 999精品在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人三级做爰电影| 欧美3d第一页| 国产成人av教育| 国产av又大| 男插女下体视频免费在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 色综合站精品国产| 99在线人妻在线中文字幕| 黄片小视频在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 色av中文字幕| 精品久久蜜臀av无| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线观看免费午夜福利视频| 国产真实乱freesex| 十八禁人妻一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜成年电影在线免费观看| 首页视频小说图片口味搜索| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜精品在线福利| 亚洲国产精品成人综合色| 黄色视频不卡| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线免费观看的www视频| 宅男免费午夜| 美女免费视频网站| 欧美日韩黄片免| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩精品网址| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产99久久九九免费精品| 亚洲人成网站高清观看| 国产成人啪精品午夜网站| www.精华液| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产片内射在线| 成人18禁在线播放| 精品久久蜜臀av无| 两性夫妻黄色片| 久久久久久大精品| 久久精品影院6| 91成年电影在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久天堂一区二区三区四区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 岛国视频午夜一区免费看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成年人精品一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产三级黄色录像| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产av不卡久久| 麻豆国产97在线/欧美 | 俺也久久电影网| 俺也久久电影网| 国产精华一区二区三区| 日本a在线网址| 老鸭窝网址在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜免费激情av| 欧美乱妇无乱码| 欧美色视频一区免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲成人久久爱视频| 欧美3d第一页| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 免费观看精品视频网站| 免费观看精品视频网站| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩成人伦理影院| 国语自产精品视频在线第100页| 在线观看66精品国产| 在线天堂最新版资源| 中文字幕av成人在线电影| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 波多野结衣高清无吗| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 日本欧美国产在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 色视频www国产| 又爽又黄a免费视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜视频国产福利| 国产精品国产高清国产av| 久久精品91蜜桃| 最好的美女福利视频网| 少妇丰满av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产视频首页在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 美女cb高潮喷水在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品伦人一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美bdsm另类| 99热网站在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 免费观看人在逋| 色播亚洲综合网| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产成人精品久久久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 99国产精品一区二区蜜桃av| av女优亚洲男人天堂| 99久国产av精品| 亚洲第一电影网av| 亚洲在线自拍视频| 欧美+日韩+精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费av毛片视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级二级三级毛片免费看| 免费人成视频x8x8入口观看| 99久国产av精品国产电影| 精品无人区乱码1区二区| 直男gayav资源| 尾随美女入室| 寂寞人妻少妇视频99o| 中文欧美无线码| 我的女老师完整版在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久久末码| 老司机影院成人| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美高清成人免费视频www| 免费av不卡在线播放| 天堂中文最新版在线下载 | 久久这里只有精品中国| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文字幕制服av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 岛国毛片在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久99蜜桃精品久久| avwww免费| 99热只有精品国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美丝袜亚洲另类| 高清在线视频一区二区三区 | 国产淫片久久久久久久久| 日本黄色片子视频| 级片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久久久国产网址| 国产一级毛片七仙女欲春2| 26uuu在线亚洲综合色| 18禁在线播放成人免费| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产精品国产精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 黄色日韩在线| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久久久久大av| 一级毛片久久久久久久久女| 麻豆成人午夜福利视频| 又爽又黄a免费视频| 岛国毛片在线播放| 波多野结衣高清无吗| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久精品久久久久久久性| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 婷婷亚洲欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av成人av| 一区二区三区免费毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 18+在线观看网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲自偷自拍三级| 久久午夜福利片| 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲中文字幕日韩| 日韩欧美精品v在线| 淫秽高清视频在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品国产亚洲av天美| 尾随美女入室| 亚洲精品自拍成人| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品一二三区在线看| 99热精品在线国产| 国产极品精品免费视频能看的| 看非洲黑人一级黄片| 51国产日韩欧美| 国产高清三级在线| 国产黄片美女视频| eeuss影院久久| a级毛片a级免费在线| 在现免费观看毛片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产免费男女视频| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜精品在线福利| 国产av一区在线观看免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 色吧在线观看| 国产精品久久视频播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av.av天堂| 欧美zozozo另类| 成年免费大片在线观看| 黄色欧美视频在线观看| av天堂中文字幕网| 成人国产麻豆网| 成人午夜高清在线视频| 欧美3d第一页| 欧美日韩国产亚洲二区| 日日啪夜夜撸| 天堂√8在线中文| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美区成人在线视频| 国产精品久久久久久精品电影| 精品免费久久久久久久清纯| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 插逼视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 69av精品久久久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲在久久综合| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99在线视频只有这里精品首页| 天堂网av新在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 免费电影在线观看免费观看| 欧美zozozo另类| 如何舔出高潮| 在线国产一区二区在线| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产高清视频在线观看网站| 一级毛片我不卡| 色尼玛亚洲综合影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费av毛片视频| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品永久免费网站| 亚洲成人av在线免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美极品一区二区三区四区| 色综合色国产| 日韩制服骚丝袜av| 免费观看的影片在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品久久国产蜜桃| 51国产日韩欧美| 国产激情偷乱视频一区二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 床上黄色一级片| 国产片特级美女逼逼视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人毛片60女人毛片免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美3d第一页| 色综合色国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 嫩草影院入口| 在线播放国产精品三级| 欧美区成人在线视频| 国产私拍福利视频在线观看| 六月丁香七月| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 一个人免费在线观看电影| 人妻久久中文字幕网| 亚洲经典国产精华液单| www.色视频.com| 99在线视频只有这里精品首页| 麻豆一二三区av精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产极品天堂在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 直男gayav资源| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 国产真实乱freesex| 91狼人影院| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲高清免费不卡视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av免费在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 在线播放无遮挡| 成人国产麻豆网| 久久久色成人| 日韩欧美在线乱码| 成人国产麻豆网| 国产淫片久久久久久久久| 日韩成人伦理影院| 99久久精品热视频| 能在线免费观看的黄片| 特级一级黄色大片| 亚洲av.av天堂| 热99re8久久精品国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 婷婷六月久久综合丁香| 日本一二三区视频观看| 久久久欧美国产精品| 26uuu在线亚洲综合色| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文字幕av在线有码专区| 国产一区二区在线观看日韩| av卡一久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色哟哟哟哟哟哟| 精品久久国产蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天天一区二区日本电影三级| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久网色| kizo精华| 一区福利在线观看| 亚洲四区av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩中字成人| 国模一区二区三区四区视频| 中文字幕久久专区| 久久人人精品亚洲av| 亚洲国产精品成人综合色| 乱码一卡2卡4卡精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| www.色视频.com| 欧美一区二区亚洲| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久99热6这里只有精品| 日本熟妇午夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人影院久久av| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲av二区三区四区| 久久6这里有精品| 天天一区二区日本电影三级| 久久韩国三级中文字幕| 三级经典国产精品| 中国美女看黄片| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产成人一区二区在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩成人伦理影院| 欧美性感艳星| 黄色一级大片看看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美成人免费av一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 91精品国产九色| 久久精品国产自在天天线| 日本在线视频免费播放| 97超视频在线观看视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久大精品| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲成人久久爱视频| 波多野结衣高清无吗| 99热这里只有是精品在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇高潮的动态图| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美日韩高清专用| 老女人水多毛片| 中文欧美无线码| 日本一二三区视频观看| 国产av麻豆久久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一级毛片我不卡| 国产伦理片在线播放av一区 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线观看免费视频日本深夜| 99久久精品热视频| 久久国内精品自在自线图片| 赤兔流量卡办理| 久久亚洲国产成人精品v| 91久久精品电影网| 欧美一区二区国产精品久久精品| 麻豆成人午夜福利视频| 成人一区二区视频在线观看| 国产三级在线视频| 美女内射精品一级片tv| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本黄色片子视频| 欧美精品一区二区大全| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品电影一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 色播亚洲综合网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产高潮美女av| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲18禁久久av| 在线播放国产精品三级| 黄片无遮挡物在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 九九爱精品视频在线观看| 日本与韩国留学比较| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲电影在线观看av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 91精品一卡2卡3卡4卡| 一边亲一边摸免费视频| 午夜视频国产福利| 男女视频在线观看网站免费| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美3d第一页| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久综合国产亚洲精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 可以在线观看的亚洲视频| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产高清不卡午夜福利| 日韩 亚洲 欧美在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 级片在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 看免费成人av毛片| 麻豆国产av国片精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产在视频线在精品| 久久久精品94久久精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产真实乱freesex| 91av网一区二区| av在线老鸭窝| 一级二级三级毛片免费看| av天堂中文字幕网| 能在线免费观看的黄片| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲人成网站高清观看| 一夜夜www| 亚洲电影在线观看av| 欧美3d第一页| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 69人妻影院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品色激情综合| 91狼人影院| 亚洲四区av| 国产 一区精品| 99热这里只有是精品50| 欧美一区二区亚洲| 不卡一级毛片| 中文字幕免费在线视频6| 国产av不卡久久| 亚洲欧美日韩东京热| 国产成人影院久久av| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一区二区三区高清视频在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品综合一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 午夜激情欧美在线| www.色视频.com| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲真实伦在线观看| 国产在视频线在精品| 我要搜黄色片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产一级毛片在线| 色吧在线观看| 久久久久久久久久成人| 国内精品宾馆在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产成人a区在线观看| 嫩草影院新地址| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久久久国产a免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲无线观看免费| 午夜精品在线福利| 午夜a级毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费在线观看成人毛片| 亚洲欧美精品专区久久| 久久久久性生活片| 国产 一区精品| 一本精品99久久精品77| 亚洲自偷自拍三级| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产成年人精品一区二区| 日本在线视频免费播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美性猛交黑人性爽| 成人永久免费在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜福利在线观看吧| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 99热这里只有精品一区| av免费在线看不卡| 午夜视频国产福利| 亚洲七黄色美女视频| 女同久久另类99精品国产91| 好男人在线观看高清免费视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av不卡在线观看|