3類人群拔牙有“特殊禁忌”

拔牙并非人人適合，在拔牙前應該告知醫(yī)生個人的身體情況。通常情況下，有下列情況就不適宜拔牙：有嚴重心血管疾病和血壓在180/100毫米汞柱以上的; 有出血性疾病，如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者;惡性腫瘤以及精神病發(fā)作期的;糖尿病癥狀未被控制的;劇烈運動、勞動、飲酒后。

除了上述不適原則，不同人群還有一些拔牙禁忌：

1.女性

女性因為雌激素變化等原因，拔牙時要避開以下4個時間點：

經期? 此時女性凝血狀態(tài)與平時有所不同，拔牙會導致出血較多。加上應激能力下降，唾液中含有的溶酶原激活物質增多，傷口愈合減慢，會增加細菌感染風險。

服避孕藥期間? 這時候體內纖維蛋白分解有所增加，傷口不能形成很好的血凝塊，對愈合不利，給病菌提供可趁之機。

孕期? 女性在懷孕前3個月及后3個月都不能拔牙，否則容易受到刺激，引發(fā)流產。

哺乳期? 患者拔牙后所服用的抗菌類藥物，可通過代謝進入乳汁，對寶寶造成影響。

2.老年人

對于老年人來說，拔牙有兩大風險——升高血壓和影響心率。因此這類人群拔牙，要分不同疾病或服藥情況來看：

患冠心病? 如果近期心絞痛頻繁發(fā)作或6個月內曾發(fā)生過心肌梗死、安放過心臟支架，則不能拔牙，否則會增加再度栓塞的風險。

患高血壓? 此類老人一旦疼痛則很容易使血壓升高，出血風險也會增加。拔牙過程中應密切觀察血壓、脈搏的變化。

服用抗凝藥物? 如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法華林等抗凝藥物，拔牙前需告知口腔醫(yī)生藥物的種類與服用時間。醫(yī)生根據(jù)服用抗凝藥種類，調整拔牙方案。

對于超過70歲的老人、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥的患者，建議拔牙前至少要進行兩項檢查——測心電圖和抽血化驗，以評估是否適合拔牙。

3.兒童

對兒童來說，乳牙如在6歲以前不松動，但有牙體病變的，應進行治療，而不應輕易拔掉。

另外，因為口腔治療時需要患者堅持張著嘴，相比成年人，兒童更加難以適應。加上對治療、疼痛的恐懼，一些孩子配合度非常低。因此選擇全麻治療時，需要麻醉師科學掌握劑量。