醫(yī)院醫(yī)用耗材的財務內控管理探討

程建

[摘 要]隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學診斷治療技術的飛速發(fā)展，大量的醫(yī)用材料被使用在臨床當中。醫(yī)療耗材作為各大醫(yī)院中各類醫(yī)療問診治療項目活動開展所不可缺少的重要保障資源，在各大醫(yī)院的各項成本支出中占有較大比重。這不僅對各個醫(yī)院的進步和發(fā)展造成一定影響，前來求醫(yī)的患者及家屬還會承擔極大的經(jīng)濟負擔。文章以醫(yī)院醫(yī)用耗材財務方面的內部控制與管理為課題進行研究，對醫(yī)療用品消耗量的財務問題進行分析，提出了加強控制、提升管理等對策，希望能夠依據(jù)所存在的實際情況制定出科學有效的內部管理模式，以降低醫(yī)療用品的消耗成本，減輕患者的醫(yī)療負擔。

[關鍵詞]醫(yī)院內部;醫(yī)用耗材;財務控制管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.171

1 醫(yī)用耗材財務控制的意義

所謂的醫(yī)用耗材是指在診斷、治療、保健、康復等過程中所使用的具有一定消耗性的醫(yī)療器件設備。經(jīng)過相關的藥品監(jiān)督管理部門批準，在進行醫(yī)學診斷治療過程中可使用次數(shù)有限的醫(yī)療器械。這里包括了一次性的醫(yī)用材料和可以重復使用的醫(yī)用材料，例如，一次性醫(yī)用包、一次性醫(yī)用導管、穿刺針、活檢針等醫(yī)用縫合材料器械以及手術室防護隔離衛(wèi)生用品。然而，以目前的發(fā)展趨勢來看，醫(yī)院里使用的醫(yī)用高價值耗材比較多，這在很大程度上為求醫(yī)的患者及家屬增添了經(jīng)濟負擔，同時醫(yī)用耗材的花費問題也容易造成醫(yī)患關系的緊張，甚至產生巨大的矛盾糾紛。

1.1 醫(yī)用耗材控制的意義

隨著時代的發(fā)展、科技的進步，醫(yī)用耗材的更新速度越來越快，材料的品種、質量，大小規(guī)格，不同廠家所生產產品的價格也有很大的不同。因此，醫(yī)療耗材的花費在患者就醫(yī)總費用中所占的比重逐年增大。為了解決這一難題，降低醫(yī)用耗材在就醫(yī)治療花費中所占的高額比重，對于醫(yī)院財務管理方面來說，他們的重要工作就是嚴格把控醫(yī)療耗材的花費消耗。醫(yī)用耗材對普通的庫存物資來說，具有比較強的科學性、較高的品質要求、保質時間較短、私人化較強的特點，如果醫(yī)院財務的內部控制管理不夠嚴格，將會在影響醫(yī)院運行成本的同時增加患者看病的花費負擔。

目前，我國的醫(yī)院內部管理機制的建設起步比較晚，思想老舊、執(zhí)行能力較差，條律規(guī)定下發(fā)后落實的速度較慢。然而，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，先進的技術被引進并且運用得越來越廣泛，造成了醫(yī)用耗材更廣泛且大量的使用。如果不規(guī)范管理醫(yī)院的醫(yī)用耗材，制定出嚴格的條律規(guī)定容易造成醫(yī)療耗材的價格虛高、使用過度的局面出現(xiàn)。為了有效地控制醫(yī)療費用的增長情況，各個醫(yī)院應當嚴格加強醫(yī)療耗材的內部控制，有計劃、有條理的購買使用醫(yī)用耗材，尋找能夠有效地降低醫(yī)療耗材成本的方法，在降低患者經(jīng)濟負擔的同時提升醫(yī)院運營效益。這對我國現(xiàn)代醫(yī)學的未來發(fā)展有著重要的意義。

1.2 醫(yī)用耗材控制的作用

醫(yī)院財務方面加強內部控制管理的一個重要任務就是加強醫(yī)院醫(yī)療耗材的控制管理。對醫(yī)療耗材進行嚴格的控制管理對于國家的發(fā)展起著重要的作用。主要表現(xiàn)在以下兩方面：作用一是能夠確保貫徹落實國家的法律法規(guī)。為了能夠促進我國的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的健康有序，使廣大人民群眾的就醫(yī)花費的負擔減輕，我國不斷地推出許多新的有關醫(yī)療改革的政策措施，醫(yī)院的內部控制管理制度能夠確保這些政策在醫(yī)院的各個部門落實。作用二是健全嚴格的醫(yī)療耗材管理控制制度的制定，能夠監(jiān)督管理醫(yī)院里醫(yī)用耗材的流通環(huán)節(jié)，確保每個環(huán)節(jié)的安全透明，給患者以使用的安心放心。醫(yī)院財務內部控制管理制度的確立有助于提高醫(yī)院財務的準確性，降低醫(yī)療耗材的花費成本，促進醫(yī)院各科室之間的溝通協(xié)作能力，有利于規(guī)范醫(yī)療耗材的流通及使用流程，做到財務透明化。

2 醫(yī)用耗材財務的管理問題

2.1 理念問題

在許多醫(yī)院里，醫(yī)院的高層管理人員對于內部控制的理念模糊不清，沒有很強的管理意識。一是由于所在醫(yī)院的院長沒有足夠的重視。大多數(shù)醫(yī)院的院長作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務人員，在如何探尋醫(yī)療新技術、提高醫(yī)務工作者的醫(yī)療水平、努力提升公眾對于醫(yī)院滿意度等方面投注了大部分的精力，有的院長甚至兩耳不聞窗外事專心科研教學，不夠重視對于醫(yī)院內部的控制管理工作，導致醫(yī)院內部控制管理制度沒有落到實處。二是部分醫(yī)院科室及工作人員錯誤地認為內部控制管理怎樣進行與他們無關，不是他們的事，他們認為這是醫(yī)院其他后勤科室應該進行的工作，而還有一部分醫(yī)生濫用、多用醫(yī)用耗材且有諸多理由進行推脫。 這對于醫(yī)院醫(yī)用耗材財務的管理方面有著根深蒂固、難以修正的壓力及影響。

2.2 制度問題

目前，相當多的醫(yī)院在內部控制管理方面的制度不太完善。由于大多數(shù)醫(yī)院沒有建立符合自身需求的有效的醫(yī)療耗材內部控制管理的制度和體系，大多都是套用我國所通用的內部控制管理制度或者照搬照抄其他相關行業(yè)的條律條令。這導致許多醫(yī)院在制定內部控制管理制度時不夠切實可行，沒有貼合實際，憑空捏造。在提出實行的內部控制管理制度中存在著許多隱形的問題，需要在內部控制管理制度的實施過程中不斷地改進和完善相關制度。

2.3 操作問題

許多的醫(yī)院沒有相對獨立的設立內部控制管理的部門，醫(yī)院缺乏一個在內部控制管理上能夠打造出完整的組織結構和能夠把內部控制管理制度的工作機制進行完善的人才，沒有針對內部控制管理制度進行專門的管理部門和較為專業(yè)的工作人員?，F(xiàn)階段，大部分的醫(yī)院主要由財務部門的工作人員在實施內部控制管理的工作。這在專業(yè)知識領域會限制醫(yī)療耗材進行真實可靠的監(jiān)督和控制，造成醫(yī)院一定程度的損失。在操作過程中，許多醫(yī)生及科室由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標準，造成醫(yī)療耗材的使用過度和范圍超出，造成了對醫(yī)療耗材的資源浪費和消耗過度等問題的出現(xiàn)，也容易出現(xiàn)收費失誤的問題，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。

3 醫(yī)用耗材財務的改進建議

3.1 意識的加強

一個醫(yī)院內部控制管理制度能否有效實施的關鍵因素就是這個醫(yī)院的高層管理人員對于內部控制管理制度所持有的態(tài)度。醫(yī)院領導必須重視醫(yī)療耗材財務報表的數(shù)據(jù)分析，對醫(yī)用高值耗材的內部控制管理的力度加強，對相關的工作人員進行更專業(yè)化的培訓，提高相關工作人員的綜合管理能力，讓工作人員親自參與醫(yī)療耗材的監(jiān)督管理工作，對于工作人員進行醫(yī)療耗材的精確核算是有一定益處的。在建立醫(yī)院醫(yī)療耗材內部控制管理制度時，要用科學的方法進行制度理念的普及應用，在循序漸進的過程中加強相關工作人員的制度管理意識，形成一種自然而然的工作習慣和工作態(tài)度。