醫(yī)院醫(yī)用耗材的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理探討

程建

[摘 要]隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷治療技術(shù)的飛速發(fā)展，大量的醫(yī)用材料被使用在臨床當(dāng)中。醫(yī)療耗材作為各大醫(yī)院中各類(lèi)醫(yī)療問(wèn)診治療項(xiàng)目活動(dòng)開(kāi)展所不可缺少的重要保障資源，在各大醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出中占有較大比重。這不僅對(duì)各個(gè)醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展造成一定影響，前來(lái)求醫(yī)的患者及家屬還會(huì)承擔(dān)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。文章以醫(yī)院醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)方面的內(nèi)部控制與管理為課題進(jìn)行研究，對(duì)醫(yī)療用品消耗量的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行分析，提出了加強(qiáng)控制、提升管理等對(duì)策，希望能夠依據(jù)所存在的實(shí)際情況制定出科學(xué)有效的內(nèi)部管理模式，以降低醫(yī)療用品的消耗成本，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院內(nèi)部;醫(yī)用耗材;財(cái)務(wù)控制管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.171

1 醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)控制的意義

所謂的醫(yī)用耗材是指在診斷、治療、保健、康復(fù)等過(guò)程中所使用的具有一定消耗性的醫(yī)療器件設(shè)備。經(jīng)過(guò)相關(guān)的藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷治療過(guò)程中可使用次數(shù)有限的醫(yī)療器械。這里包括了一次性的醫(yī)用材料和可以重復(fù)使用的醫(yī)用材料，例如，一次性醫(yī)用包、一次性醫(yī)用導(dǎo)管、穿刺針、活檢針等醫(yī)用縫合材料器械以及手術(shù)室防護(hù)隔離衛(wèi)生用品。然而，以目前的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院里使用的醫(yī)用高價(jià)值耗材比較多，這在很大程度上為求醫(yī)的患者及家屬增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)醫(yī)用耗材的花費(fèi)問(wèn)題也容易造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至產(chǎn)生巨大的矛盾糾紛。

1.1 醫(yī)用耗材控制的意義

隨著時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步，醫(yī)用耗材的更新速度越來(lái)越快，材料的品種、質(zhì)量，大小規(guī)格，不同廠家所生產(chǎn)產(chǎn)品的價(jià)格也有很大的不同。因此，醫(yī)療耗材的花費(fèi)在患者就醫(yī)總費(fèi)用中所占的比重逐年增大。為了解決這一難題，降低醫(yī)用耗材在就醫(yī)治療花費(fèi)中所占的高額比重，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面來(lái)說(shuō)，他們的重要工作就是嚴(yán)格把控醫(yī)療耗材的花費(fèi)消耗。醫(yī)用耗材對(duì)普通的庫(kù)存物資來(lái)說(shuō)，具有比較強(qiáng)的科學(xué)性、較高的品質(zhì)要求、保質(zhì)時(shí)間較短、私人化較強(qiáng)的特點(diǎn)，如果醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制管理不夠嚴(yán)格，將會(huì)在影響醫(yī)院運(yùn)行成本的同時(shí)增加患者看病的花費(fèi)負(fù)擔(dān)。

目前，我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制的建設(shè)起步比較晚，思想老舊、執(zhí)行能力較差，條律規(guī)定下發(fā)后落實(shí)的速度較慢。然而，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，先進(jìn)的技術(shù)被引進(jìn)并且運(yùn)用得越來(lái)越廣泛，造成了醫(yī)用耗材更廣泛且大量的使用。如果不規(guī)范管理醫(yī)院的醫(yī)用耗材，制定出嚴(yán)格的條律規(guī)定容易造成醫(yī)療耗材的價(jià)格虛高、使用過(guò)度的局面出現(xiàn)。為了有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)情況，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療耗材的內(nèi)部控制，有計(jì)劃、有條理的購(gòu)買(mǎi)使用醫(yī)用耗材，尋找能夠有效地降低醫(yī)療耗材成本的方法，在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。這對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展有著重要的意義。

1.2 醫(yī)用耗材控制的作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)方面加強(qiáng)內(nèi)部控制管理的一個(gè)重要任務(wù)就是加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療耗材的控制管理。對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理對(duì)于國(guó)家的發(fā)展起著重要的作用。主要表現(xiàn)在以下兩方面：作用一是能夠確保貫徹落實(shí)國(guó)家的法律法規(guī)。為了能夠促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的健康有序，使廣大人民群眾的就醫(yī)花費(fèi)的負(fù)擔(dān)減輕，我國(guó)不斷地推出許多新的有關(guān)醫(yī)療改革的政策措施，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理制度能夠確保這些政策在醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)落實(shí)。作用二是健全嚴(yán)格的醫(yī)療耗材管理控制制度的制定，能夠監(jiān)督管理醫(yī)院里醫(yī)用耗材的流通環(huán)節(jié)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的安全透明，給患者以使用的安心放心。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度的確立有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療耗材的花費(fèi)成本，促進(jìn)醫(yī)院各科室之間的溝通協(xié)作能力，有利于規(guī)范醫(yī)療耗材的流通及使用流程，做到財(cái)務(wù)透明化。

2 醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)的管理問(wèn)題

2.1 理念問(wèn)題

在許多醫(yī)院里，醫(yī)院的高層管理人員對(duì)于內(nèi)部控制的理念模糊不清，沒(méi)有很強(qiáng)的管理意識(shí)。一是由于所在醫(yī)院的院長(zhǎng)沒(méi)有足夠的重視。大多數(shù)醫(yī)院的院長(zhǎng)作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，在如何探尋醫(yī)療新技術(shù)、提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平、努力提升公眾對(duì)于醫(yī)院滿(mǎn)意度等方面投注了大部分的精力，有的院長(zhǎng)甚至兩耳不聞窗外事專(zhuān)心科研教學(xué)，不夠重視對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的控制管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度沒(méi)有落到實(shí)處。二是部分醫(yī)院科室及工作人員錯(cuò)誤地認(rèn)為內(nèi)部控制管理怎樣進(jìn)行與他們無(wú)關(guān)，不是他們的事，他們認(rèn)為這是醫(yī)院其他后勤科室應(yīng)該進(jìn)行的工作，而還有一部分醫(yī)生濫用、多用醫(yī)用耗材且有諸多理由進(jìn)行推脫。 這對(duì)于醫(yī)院醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)的管理方面有著根深蒂固、難以修正的壓力及影響。

2.2 制度問(wèn)題

目前，相當(dāng)多的醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面的制度不太完善。由于大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有建立符合自身需求的有效的醫(yī)療耗材內(nèi)部控制管理的制度和體系，大多都是套用我國(guó)所通用的內(nèi)部控制管理制度或者照搬照抄其他相關(guān)行業(yè)的條律條令。這導(dǎo)致許多醫(yī)院在制定內(nèi)部控制管理制度時(shí)不夠切實(shí)可行，沒(méi)有貼合實(shí)際，憑空捏造。在提出實(shí)行的內(nèi)部控制管理制度中存在著許多隱形的問(wèn)題，需要在內(nèi)部控制管理制度的實(shí)施過(guò)程中不斷地改進(jìn)和完善相關(guān)制度。

2.3 操作問(wèn)題

許多的醫(yī)院沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立的設(shè)立內(nèi)部控制管理的部門(mén)，醫(yī)院缺乏一個(gè)在內(nèi)部控制管理上能夠打造出完整的組織結(jié)構(gòu)和能夠把內(nèi)部控制管理制度的工作機(jī)制進(jìn)行完善的人才，沒(méi)有針對(duì)內(nèi)部控制管理制度進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)和較為專(zhuān)業(yè)的工作人員。現(xiàn)階段，大部分的醫(yī)院主要由財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員在實(shí)施內(nèi)部控制管理的工作。這在專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域會(huì)限制醫(yī)療耗材進(jìn)行真實(shí)可靠的監(jiān)督和控制，造成醫(yī)院一定程度的損失。在操作過(guò)程中，許多醫(yī)生及科室由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)療耗材的使用過(guò)度和范圍超出，造成了對(duì)醫(yī)療耗材的資源浪費(fèi)和消耗過(guò)度等問(wèn)題的出現(xiàn)，也容易出現(xiàn)收費(fèi)失誤的問(wèn)題，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

3 醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)的改進(jìn)建議

3.1 意識(shí)的加強(qiáng)

一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度能否有效實(shí)施的關(guān)鍵因素就是這個(gè)醫(yī)院的高層管理人員對(duì)于內(nèi)部控制管理制度所持有的態(tài)度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)療耗材財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析，對(duì)醫(yī)用高值耗材的內(nèi)部控制管理的力度加強(qiáng)，對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行更專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，提高相關(guān)工作人員的綜合管理能力，讓工作人員親自參與醫(yī)療耗材的監(jiān)督管理工作，對(duì)于工作人員進(jìn)行醫(yī)療耗材的精確核算是有一定益處的。在建立醫(yī)院醫(yī)療耗材內(nèi)部控制管理制度時(shí)，要用科學(xué)的方法進(jìn)行制度理念的普及應(yīng)用，在循序漸進(jìn)的過(guò)程中加強(qiáng)相關(guān)工作人員的制度管理意識(shí)，形成一種自然而然的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。