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    改良365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

    2021-11-05 00:50:44劉歡歡符一蘭曾小翠梁彩雅劉海蔚
    護(hù)理研究 2021年20期
    關(guān)鍵詞:小格有效期圓盤

    劉歡歡,葉 艷,符一蘭,曾小翠,梁彩雅,金 威,劉海蔚

    海南省人民醫(yī)院,海南 570311

    胰島素是糖尿病治療中常用藥之一,規(guī)范藥物管理是糖尿病護(hù)理管理中的重要內(nèi)容[1]。住院病人胰島素管理要求每開啟1支新的胰島素注射液,要在胰島素注射液瓶簽上注明開啟后可使用的有效期。雖然胰島素開啟后有效期是固定的,可通過藥物說明書查詢,但是由于計(jì)算過程中跨越月份,對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士來說,查找說明書和計(jì)算日期的過程比較耗時(shí),加之胰島素種類繁多,臨床常用的胰島素多達(dá)10余種,進(jìn)一步增加了胰島素有效期計(jì)算和書寫有效期的難度[2],容易出現(xiàn)月份、天數(shù)錯(cuò)誤、胰島素有效期記憶混淆等問題,給臨床護(hù)理人員帶來了困擾,不利于胰島素管理。國內(nèi)有研究者制作了胰島素有效期計(jì)算網(wǎng)頁[3]、胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤[4],有效提高了胰島素有效期推算效率,但是受到計(jì)算者電腦使用和學(xué)習(xí)能力的限制。我院對(duì)胰島素有效期推算方法進(jìn)行了改良,增加了胰島素類型速查元素,進(jìn)一步簡化胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤,取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤的改良設(shè)計(jì)

    365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤主體包括上圓盤、下圓盤、固定上圓盤和下圓盤的固定夾。上圓盤和下圓盤的材質(zhì)為厚度<3mm的泡沫板或硬紙板,圓盤表面為聚乙烯防水薄膜材質(zhì)的貼膜。下圓盤直徑16cm,外緣模仿鐘表繞圈劃分為365個(gè)小格,1小格代表1d。月份以長線區(qū)分標(biāo)示,每個(gè)月順序標(biāo)注5,10,15,20和25,5d為1條短線分割日期以便于查看。上圓盤直徑13cm,根據(jù)胰島素類型和有效期劃分為不同顏色的區(qū)域,各區(qū)域標(biāo)注胰島素藥名、類型和有效期,根據(jù)有效期分配區(qū)域角度,各類區(qū)域角度大小代表胰島素有效期天數(shù),該有效期天數(shù)與下圓盤上小格所代表的天數(shù)相對(duì)應(yīng)。固定夾將下圓盤和上圓盤在中心圓點(diǎn)重疊固定。上圓盤和下圓盤固定時(shí),下圓盤上表示天數(shù)的小格可以看到。見圖1。

    圖1 365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤

    2 應(yīng)用

    2.1 應(yīng)用對(duì)象 選取2020年6月—9月我院各臨床科室工作的護(hù)士100人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在崗的注冊(cè)護(hù)士,年齡18~50歲。排除標(biāo)準(zhǔn):規(guī)培護(hù)士,視力不佳,不能配合完成推算者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組50人,年齡23~50(30.65 ±6.81)歲;觀察組50人,年齡21~46(28.76 ±6.62)歲,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2.2 干預(yù)方法

    2.2.1 對(duì)照組 護(hù)士按照實(shí)際工作場景,采用常規(guī)方法計(jì)算胰島素有效期,查詢科室現(xiàn)有的胰島素有效期列表,使用計(jì)算器、手機(jī)、日歷等輔助工具。

    2.2.2 觀察組 護(hù)士應(yīng)用胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤,不再使用其他輔助工具。根據(jù)胰島素的商品名定位上圓盤中的顏色區(qū)域,下圓盤不動(dòng),轉(zhuǎn)動(dòng)上圓盤,使上圓盤所在胰島素區(qū)域的起始緣與下圓盤開啟胰島素的日期線相對(duì)應(yīng),讀取上圓盤胰島素顏色區(qū)域終止緣所對(duì)應(yīng)的下圓盤的時(shí)間線,即為所查詢胰島素的有效期。

    2.3 效果評(píng)價(jià) ①比較兩組護(hù)士胰島素有效期推算用時(shí)和推算正確率。選取短效胰島素中的諾和靈R(開啟后有效期28d)和長效胰島素中的地特胰島素進(jìn)行評(píng)價(jià)。②了解觀察組護(hù)士對(duì)改良推算轉(zhuǎn)盤的使用評(píng)價(jià)。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料采用例數(shù)、百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 兩組護(hù)士胰島素有效期推算用時(shí)比較(見表1)

    表1 兩組護(hù)士胰島素有效期推算時(shí)間比較(±s) 單位:s

    表1 兩組護(hù)士胰島素有效期推算時(shí)間比較(±s) 單位:s

    組別對(duì)照組觀察組t值P人數(shù)50 50諾和靈R 29.43 ±21.73 8.29 ±2.61 4.733<0.001地特胰島素32.24 ±17.29 8.22 ±3.74 6.530<0.001

    3.2 兩組護(hù)士胰島素有效期推算正確情況比較(見表2)

    表2 兩組護(hù)士胰島素有效期推算正確情況比較 單位:人(%)

    3.3 觀察組護(hù)士對(duì)改良推算轉(zhuǎn)盤使用的評(píng)價(jià)50名護(hù)士均認(rèn)為改良365胰島素有效期轉(zhuǎn)盤使用方便;48名護(hù)士認(rèn)為該方法可提高工作效率;46名護(hù)士對(duì)改良365胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤的使用情況感到滿意。

    4 討論

    4.1 改良365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤可縮短胰島素有效期推算時(shí)間 本研究結(jié)果顯示,觀察組推算兩種胰島素有效期的時(shí)間較對(duì)照組縮短(P<0.001),說明改良365胰島素有效期速查與推算轉(zhuǎn)盤計(jì)算效率更高。此結(jié)果與陳孋孋等[4]開發(fā)的胰島素推算轉(zhuǎn)盤的應(yīng)用結(jié)果類似。對(duì)比之前研究者設(shè)計(jì)的胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤,本研究創(chuàng)新性地將365d繞圈排列在外圓盤周圍,克服了僅能查詢31d以內(nèi)有效期的局限性,能夠?qū)τ行?2d的地特胰島素和有效期為56d的德古胰島素進(jìn)行查詢。突破了1種胰島素有效期需要使用1個(gè)盤的限制,通過365d圓周完成整合,可以一盤多用,使用過程更直觀,使用者只需按照胰島素筆上的商品名就可一步到位查詢有效期,工作更加便捷。

    4.2 改良365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤提高了地特胰島素有效期推算的正確率 本研究顯示,推算諾和靈R有效期時(shí),觀察組和對(duì)照組正確率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在推算地特胰島素有效期時(shí),觀察組和對(duì)照組正確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明該轉(zhuǎn)盤的優(yōu)勢在于較復(fù)雜胰島素有效期的推算,而且推算胰島素有效期準(zhǔn)確率與李華等[3]開發(fā)的胰島素標(biāo)示網(wǎng)頁相當(dāng),說明該胰島素轉(zhuǎn)盤可準(zhǔn)確推算胰島素有效期。本研究推算環(huán)節(jié)所用時(shí)間分別為(8.29 ±2.61)s、(8.22 ±3.74)s,而使用網(wǎng)頁推算胰島素標(biāo)識(shí)時(shí)間長達(dá)(194.40 ±7.36)s[3],可能與該研究同時(shí)包含了打印標(biāo)識(shí)、掌上電腦掃描等環(huán)節(jié)有關(guān)[4]。使用網(wǎng)頁推算胰島素有效期,需要手工錄入開啟日期才能進(jìn)行查詢,而在醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)比較落后的臨床實(shí)際場景中[5],直接轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤推算胰島素有效期更加便捷。

    4.3 護(hù)士對(duì)改良365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤使用滿意 推算胰島素有效期是住院胰島素藥品管理不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。盡管住院病人的胰島素筆式注射液均是專人專用,但眾多胰島素筆由護(hù)士統(tǒng)一管理,臨床護(hù)士需推算新開啟胰島素的有效期。胰島素開啟后的有效期各不相同[2],本次改良設(shè)計(jì)的胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤增加了胰島素類型速查功能,顏色模塊中,標(biāo)出胰島素有效期和類型,便于非內(nèi)分泌科的護(hù)士查詢和備忘,將現(xiàn)存的胰島素查詢列表圖形化、顏色化,作為推算工具操作簡單,大多數(shù)護(hù)士對(duì)改良365胰島素有效期速查和推算轉(zhuǎn)盤使用滿意,依從性較好。

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