• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    一種新型撕脫性骨折固定裝置在踝關(guān)節(jié)周?chē)好撔怨钦凼中g(shù)治療中的應(yīng)用*

    2021-11-05 05:17:04陽(yáng)宏奇雷青陳松陳立劉峰周偉力蔡立宏王康楊軍劉文前
    生物骨科材料與臨床研究 2021年5期
    關(guān)鍵詞:外踝固定裝置踝骨

    陽(yáng)宏奇 雷青 陳松 陳立 劉峰 周偉力 蔡立宏 王康 楊軍 劉文前

    關(guān)節(jié)周?chē)鸀殛P(guān)節(jié)囊、肌腱和韌帶附著,當(dāng)發(fā)生不可預(yù)料的肌肉收縮或機(jī)械外力作用時(shí),常導(dǎo)致肌腱或韌帶附著部位發(fā)生撕脫性骨折。內(nèi)外踝、尺骨鷹嘴、第五跖骨基底部、髕骨下極、掌指關(guān)節(jié)等是發(fā)生撕脫性骨折的常見(jiàn)部位。這些部位多位于關(guān)節(jié)周?chē)は?,位置表淺,骨折內(nèi)固定物引起軟組織激惹的現(xiàn)象常見(jiàn),常常是患者要求取出內(nèi)固定的原因。較小的骨折塊固定困難,治療具有挑戰(zhàn)性。為了穩(wěn)定固定不同大小的撕脫性骨折,提供骨折塊間加壓,且減少撕脫性骨折塊部位內(nèi)植物的體積,降低軟組織激惹的發(fā)生率,2019 年1 月至2020 年4 月,筆者采用一種新型撕脫性骨折固定裝置固定內(nèi)外踝撕脫性骨折并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組共納入18例患者。其中,男12例,女6例;平均年齡40.6 歲(22~73 歲);致傷原因:摔傷10例,交通事故傷5例,扭傷2例,重物擠壓傷1例。按照Lauge-Hansen分型,旋后內(nèi)收型4例,旋后外旋型9例,旋前外旋型5例;受傷至手術(shù)治療時(shí)間平均4 d(0~15 d)。術(shù)前常規(guī)予以患肢石膏托外固定或跟骨結(jié)節(jié)骨骼牽引術(shù),抬高患肢、冰敷、消腫、消炎鎮(zhèn)痛等治療。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批(2019-KL-002),所有患者術(shù)前均告知其可選擇的治療方案、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 撕脫性骨折固定裝置的設(shè)計(jì)

    依據(jù)不同部位骨折形態(tài)設(shè)計(jì)尺寸合適的小的矩形鋼板,鋼板兩側(cè)設(shè)計(jì)圓柱形通道,供克氏針通過(guò),鋼板中心留置一個(gè)螺釘孔用于螺釘固定,機(jī)器將克氏針折彎成袢后,雙臂經(jīng)鋼板雙側(cè)通道穿出,根據(jù)骨折部位解剖學(xué)形態(tài)預(yù)彎克氏針末端成鉤狀,鉤緊密貼附于撕脫性塊及近端骨皮質(zhì)。一枚拉力螺釘將鋼板固定于骨面,另一枚拉力螺釘緊貼袢的遠(yuǎn)側(cè)緣向近側(cè)斜行置入,鉤向近側(cè)滑動(dòng)以實(shí)現(xiàn)骨折端加壓。撕脫性骨折固定裝置的形態(tài)見(jiàn)圖1。

    圖1 撕脫性骨折固定裝置的形態(tài)(實(shí)用新型名稱:一種用于撕脫性骨折的固定裝置;專利號(hào):ZL 2018 2 2108346.X)

    1.3 手術(shù)方法

    手術(shù)在腰麻或氣管插管全身麻醉下進(jìn)行,大腿近側(cè)上氣壓止血帶。術(shù)前1 h 予以頭孢唑啉2.0 靜滴預(yù)防感染。外踝骨折患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪單,行外踝外側(cè)切口或踝關(guān)節(jié)后外側(cè)切口,切開(kāi)皮膚、皮下、深筋膜,顯露骨折端,骨折復(fù)位,點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)固定骨折,撕脫性骨折固定裝置貼服于骨皮質(zhì),必要時(shí)根據(jù)外踝形態(tài)預(yù)彎克氏針鉤,使鉤緊密把持骨折塊,經(jīng)鋼板螺釘孔鉆孔,測(cè)深,置入拉力螺釘,屈伸、內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié),驗(yàn)證骨折穩(wěn)定性;若骨折端加壓不夠,緊貼袢的遠(yuǎn)側(cè)緣向近側(cè)斜行置入另一枚拉力螺釘,使骨折端加壓。對(duì)合并后踝骨折者,分離踇長(zhǎng)屈肌腱、腓骨短肌腱間隙,復(fù)位后踝骨折,空心螺釘固定。生理鹽水沖洗傷口,依層縫合傷口。

    內(nèi)踝骨折患者取仰臥位,對(duì)側(cè)臀部墊高。行內(nèi)踝后側(cè)弧形切口,切開(kāi)皮膚、皮下、深筋膜,顯露骨折端,清除骨折端嵌入的軟組織,復(fù)位骨折,點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)固定骨折,撕脫性骨折固定裝置貼附于骨皮質(zhì),必要時(shí)預(yù)彎克氏針鉤使之緊密把持內(nèi)踝骨折塊,余處理同鉤鋼板固定外踝。

    1.4 術(shù)后處理

    術(shù)后給予頭孢唑啉2.0g 靜脈滴注1 次預(yù)防感染?;贾嗤型夤潭ú⑻Ц?,予以消腫、消炎鎮(zhèn)痛治療,術(shù)后1 d 予以低分子肝素鈉皮下注射預(yù)防深靜脈血栓形成,患肢禁止負(fù)重,指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉。術(shù)后1 d 復(fù)查踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及CT 成像?;颊吣苣褪艿那闆r下扶拐患肢不負(fù)重行走。術(shù)后2 周去除石膏托外固定開(kāi)始踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),雙踝骨折患者一般術(shù)后4 周開(kāi)始踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng),骨折脫位型患者術(shù)后6 周開(kāi)始踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng),骨折合并關(guān)節(jié)面塌陷患者術(shù)后8 周開(kāi)始踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)。雙踝骨折且骨質(zhì)好的患者術(shù)后6 周患肢開(kāi)始部分負(fù)重;骨折脫位患者及骨折合并關(guān)節(jié)面塌陷或骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷并行下脛腓聯(lián)合關(guān)節(jié)固定者,術(shù)后8~10 周患肢開(kāi)始部分負(fù)重,根據(jù)功能鍛煉情況逐步過(guò)渡到患肢完全負(fù)重。

    術(shù)后每個(gè)月骨科門(mén)診復(fù)查至骨折愈合,以后每3~6 個(gè)月復(fù)查,據(jù)復(fù)查情況決定患肢負(fù)重情況。隨訪滿1 年者按照AOFAS 踝-后足評(píng)分系統(tǒng)行踝關(guān)節(jié)功能評(píng)定。

    2 結(jié)果

    本組共18例患者,隨訪12~27 個(gè)月,撕脫性骨折固定裝置用于固定內(nèi)踝撕脫性骨折13例,用于固定外踝撕脫性骨折5例。術(shù)后踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及CT 成像均示骨折對(duì)位對(duì)線好,內(nèi)固定位置好。術(shù)后未出現(xiàn)傷口感染、傷口不愈合及皮膚壞死。骨折均I 期愈合,骨折無(wú)繼發(fā)性移位、不愈合或畸形愈合。末次隨訪AOFAS 踝-后足評(píng)分93.6 分(80~100 分)。影像學(xué)檢查未見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎征象及異位骨化表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)功能及對(duì)線良好。1例內(nèi)踝骨折患者和1例外踝骨折患者偶感內(nèi)/外踝輕微刺痛,1例內(nèi)踝骨折患者和1例外踝骨折患者感長(zhǎng)距離行走后內(nèi)/外踝輕微疼痛,均行內(nèi)固定取出術(shù),軟組織激惹的發(fā)生率為22.2%(4/18)。其他14例患者踝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛,其中4例患者行內(nèi)固定取出術(shù),10例患者拒絕行內(nèi)固定取出術(shù)。

    典型病例1:患者,男,65 歲。交通事故致右踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限1 d 入院(見(jiàn)圖2)。

    圖2 A、B.右踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示右三踝骨折,旋后外旋型4°;C、D.右踝關(guān)節(jié)CT 成像示右三踝骨折,右內(nèi)踝撕脫性骨折;E、F.術(shù)后1 d 右踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示右踝關(guān)節(jié)骨折解剖復(fù)位,右內(nèi)踝以撕脫性骨折固定裝置固定;G、H.術(shù)后1 年右踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示右踝關(guān)節(jié)骨折愈合好,撕脫性骨折固定裝置固定右內(nèi)踝

    典型病例2:患者,女,29 歲。摔傷致左外踝疼痛、活動(dòng)受限2 h 急診入院(見(jiàn)圖3)。

    圖3 A、B.左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左外踝骨折,旋后外旋型2°;C、D.左踝關(guān)節(jié)CT 成像示左外踝撕脫性骨折并移位;E、F.術(shù)后1 d 左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左外踝骨折解剖復(fù)位,撕脫性骨折固定裝置固定;G、H.術(shù)后1 年左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左外踝骨折以撕脫性骨折固定裝置固定,骨折愈合好;I、J.左外踝撕脫性骨折固定裝置取出術(shù)后1 d 復(fù)查左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左外踝骨折愈合好,內(nèi)固定已取出

    3 討論

    撕脫性骨折大多是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多位置淺表,治療原則上要求達(dá)到解剖復(fù)位。主要固定方式包括螺釘、克氏針?shù)摻z張力帶、帶線錨釘和鋼板螺釘固定。使用螺釘或可吸收螺釘固定大骨塊,但是對(duì)于骨質(zhì)疏松患者、小的骨折塊,或粉碎性骨折,當(dāng)鉆孔或擰入螺釘時(shí)易破壞骨折塊,因此,螺釘固定更適合大的撕脫性骨折塊且無(wú)重度骨質(zhì)疏松者[1-2]。對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折不能用螺釘固定者,可選擇克氏針?shù)摻z張力帶或帶線錨釘,然而,手術(shù)操作在骨折塊和韌帶間的過(guò)渡區(qū),操作不方便。當(dāng)使用細(xì)的不銹鋼絲固定時(shí),過(guò)大張力將損傷韌帶和破壞骨折塊。盡管鋼絲張力帶固定內(nèi)踝穩(wěn)定性好,F(xiàn)owler 等[3]認(rèn)為由于內(nèi)踝皮膚薄,骨折的解剖位置和軟組織激惹,似乎成為避免使用這種固定的理由。帶線錨釘應(yīng)用于小的骨折塊不能提供精確的復(fù)位,因?yàn)樗峁┬D(zhuǎn)向量[4-5]。鋼板固定小的骨折塊的作用有限,當(dāng)骨折線到外踝尖端的距離小于2 cm 時(shí),鋼板不能有效固定[6]。雖然鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定的出現(xiàn)一定程度上改進(jìn)了外踝遠(yuǎn)端的固定,但是其價(jià)格昂貴,增加了醫(yī)療費(fèi)用,外踝外側(cè)鋼板由于位置淺表,出現(xiàn)內(nèi)植物突出,外踝后側(cè)鋼板向遠(yuǎn)端放置時(shí)易出現(xiàn)腓骨肌腱激惹。Lee 等[7]報(bào)道鋼板螺釘內(nèi)固定治療外踝骨折患者中內(nèi)固定引起癥狀的發(fā)生率達(dá)45.5%,同時(shí)95.5%的患者要求取出內(nèi)固定。Brown 等[8]報(bào)道31%的患者在外踝內(nèi)固定部位存在疼痛,即使取出內(nèi)固定,仍有50%的患者繼續(xù)存在疼痛。

    鉤鋼板的優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)將張力轉(zhuǎn)化為經(jīng)過(guò)骨折部位的壓力而實(shí)現(xiàn)機(jī)械效能,與張力帶原則一致[9]。鉤鋼板已經(jīng)成功用于治療手部小的撕脫性骨折,較縫合錨為拇指尺側(cè)副韌帶撕脫性骨折提供更堅(jiān)強(qiáng)的固定,為骨折塊提供更精確的復(fù)位,并能提供穩(wěn)定固定以早期開(kāi)始功能鍛煉[4]。鉤鋼板已被成功用于橈骨遠(yuǎn)端分水嶺以遠(yuǎn)骨折塊的固定[10]。特殊的鉤設(shè)計(jì)能成功固定腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折塊,由于鉤鋼板的設(shè)計(jì),鋼板和腓骨肌腱的撞擊可能引起腓骨肌腱炎[11]。

    該研究使用一種新型撕脫性骨折固定裝置固定13例內(nèi)踝撕脫性骨折,5例外踝撕脫性骨折,術(shù)中踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)證實(shí)骨折固定穩(wěn)定,術(shù)后無(wú)繼發(fā)性骨折移位,骨折均I 期愈合,說(shuō)明撕脫性骨折固定裝置固定踝關(guān)節(jié)周?chē)好撔怨钦鄯€(wěn)定性可靠,骨折再移位風(fēng)險(xiǎn)小。無(wú)傷口感染、傷口不愈合等并發(fā)癥。4例患者出現(xiàn)內(nèi)/外踝輕微疼痛,軟組織激惹的發(fā)生率為22.2%(4/18),低于Ostrum 等[12]研究克氏針?shù)摻z張力帶固定內(nèi)踝骨折、鋼板螺釘固定外踝骨折軟組織激惹的發(fā)生率38%(10/26);撕脫性骨折固定裝置固定外踝骨折未出現(xiàn)腓骨肌腱撞擊,說(shuō)明撕脫性骨折固定裝置的軟組織友好性,這與撕脫性骨折固定裝置在內(nèi)外踝尖內(nèi)固定物體積小、緊貼骨面、低切跡的特點(diǎn)密切相關(guān)。對(duì)于較小的骨折塊,通過(guò)設(shè)計(jì)合適尺寸的撕脫性骨折固定裝置,改進(jìn)材料的力學(xué)性能,有望實(shí)現(xiàn)較小骨折塊的可靠固定。

    與空心螺釘固定內(nèi)外踝骨折相比,這種新型撕脫性骨折固定裝置無(wú)需經(jīng)過(guò)骨折面固定,減少了經(jīng)過(guò)骨折面鉆孔對(duì)骨的熱損傷,對(duì)于小于螺釘直徑3 倍骨塊,亦能穩(wěn)定固定,減少了固定過(guò)程中骨塊碎裂的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于兒童內(nèi)外踝骨折可減少螺釘內(nèi)固定相關(guān)骺板損傷的發(fā)生。相對(duì)于克氏針?shù)摻z張力帶固定內(nèi)外踝骨折,這種新型撕脫性骨折固定裝置固定有操作簡(jiǎn)便、內(nèi)外踝尖內(nèi)固定體積小、低切跡等優(yōu)點(diǎn)。

    由于解剖個(gè)體的差異,術(shù)中必要時(shí)需預(yù)彎克氏針鉤使其與骨質(zhì)緊密貼合,牢固把持骨塊,通過(guò)螺釘?shù)墓潭?,?shí)現(xiàn)鉤對(duì)骨折端的加壓,鉤的加壓方向必須垂直于骨折線。

    該研究的不足之處是樣本量較小,無(wú)對(duì)照研究,隨訪時(shí)間有限,有望通過(guò)大樣本、對(duì)照研究、更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪來(lái)驗(yàn)證這種新型撕脫性骨折固定裝置在踝關(guān)節(jié)周?chē)好撔怨钦酃潭ㄖ械挠行浴?/p>

    新型撕脫性骨折固定裝置固定踝關(guān)節(jié)周?chē)好撔怨钦塾泄潭ǚ€(wěn)定、軟組織友好的特點(diǎn),可作為踝關(guān)節(jié)周?chē)好撔怨钦酃潭ǖ囊环N選擇。

    猜你喜歡
    外踝固定裝置踝骨
    基于踝關(guān)節(jié)正位X 射線的外踝放射學(xué)研究及其臨床意義
    自擬消腫方聯(lián)合冰硝散治療三踝骨折腫脹的療效觀察
    食管癌患者兩種固定裝置擺位誤差及計(jì)劃靶區(qū)外擴(kuò)值探討
    旋轉(zhuǎn)滑動(dòng)式全程監(jiān)控?cái)z像機(jī)固定裝置
    不同手術(shù)入路(外側(cè)、后外側(cè))治療外踝骨折的對(duì)比
    用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨骨折的效果研究
    腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的臨床分析
    一種無(wú)偽影小動(dòng)物頭部成像固定裝置的設(shè)計(jì)
    55例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術(shù)治療分析
    腓動(dòng)脈骨皮穿支蒂小腿外側(cè)皮瓣逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)外踝部軟組織缺損
    91麻豆av在线| 日韩欧美在线乱码| 桃色一区二区三区在线观看| 日本五十路高清| 亚洲无线观看免费| 国产av不卡久久| 久久精品国产清高在天天线| 观看免费一级毛片| 久久午夜福利片| 一进一出抽搐动态| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产熟女xx| 亚洲真实伦在线观看| 深爱激情五月婷婷| 亚洲国产精品sss在线观看| 综合色av麻豆| aaaaa片日本免费| 亚洲人成网站高清观看| 色在线成人网| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| or卡值多少钱| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国内精品久久久久久久电影| 日本黄色视频三级网站网址| 乱人视频在线观看| 色av中文字幕| 国产精品一及| 亚洲午夜理论影院| 性色avwww在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩欧美免费精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费观看的影片在线观看| 久久99热这里只有精品18| 成人国产综合亚洲| 性欧美人与动物交配| 综合色av麻豆| 欧美乱色亚洲激情| 岛国在线免费视频观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 九色国产91popny在线| 日韩欧美精品免费久久 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久亚洲真实| 婷婷色综合大香蕉| 老司机深夜福利视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 90打野战视频偷拍视频| 精品一区二区三区人妻视频| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲第一电影网av| 51午夜福利影视在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 国产在线男女| 日韩亚洲欧美综合| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产免费男女视频| 国产精品久久电影中文字幕| 一区二区三区四区激情视频 | а√天堂www在线а√下载| 精品国产三级普通话版| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩国内少妇激情av| 色视频www国产| 一区二区三区四区激情视频 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜精品在线福利| 十八禁网站免费在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久久久久久久成人| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲在线自拍视频| 1024手机看黄色片| 我的老师免费观看完整版| 夜夜夜夜夜久久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 精品一区二区三区人妻视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产黄片美女视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 97碰自拍视频| 69av精品久久久久久| 宅男免费午夜| 757午夜福利合集在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 精品久久国产蜜桃| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆一二三区av精品| 婷婷丁香在线五月| 午夜免费激情av| 88av欧美| 日本 av在线| 欧美区成人在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99热精品在线国产| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 身体一侧抽搐| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品一及| 国产三级中文精品| 一区二区三区激情视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本 av在线| 中文资源天堂在线| 真实男女啪啪啪动态图| 波多野结衣高清作品| 成年版毛片免费区| av专区在线播放| 亚洲av免费高清在线观看| 精品久久久久久久久av| 国产精品影院久久| 日韩国内少妇激情av| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲人与动物交配视频| 一个人免费在线观看电影| 国产成人福利小说| 免费av观看视频| 午夜福利在线观看吧| 波多野结衣高清作品| 国产不卡一卡二| 中文字幕av成人在线电影| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美精品国产亚洲| 午夜日韩欧美国产| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩高清综合在线| 99热只有精品国产| 黄色一级大片看看| 国产亚洲欧美98| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品久久国产高清桃花| 香蕉av资源在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产免费男女视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久久久久中文| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一级黄片播放器| 观看美女的网站| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 日本一本二区三区精品| 特大巨黑吊av在线直播| 51午夜福利影视在线观看| 一级黄色大片毛片| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线国产一区二区在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩欧美在线二视频| 国产中年淑女户外野战色| 舔av片在线| 久久这里只有精品中国| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文字幕av成人在线电影| 欧美黄色淫秽网站| 舔av片在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99视频精品全部免费 在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 男人的好看免费观看在线视频| 69人妻影院| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区二区三区视频了| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久精品国产亚洲精品| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产三级在线视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美午夜高清在线| av国产免费在线观看| 97碰自拍视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 天天一区二区日本电影三级| 可以在线观看毛片的网站| 久久99热6这里只有精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产高清激情床上av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产乱人伦免费视频| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩欧美三级三区| 欧美精品国产亚洲| 国产精品三级大全| 国产三级在线视频| 免费看光身美女| 亚洲无线观看免费| 日本三级黄在线观看| 色av中文字幕| 国产成人av教育| 欧美色视频一区免费| 听说在线观看完整版免费高清| 免费av毛片视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国内精品久久久久精免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美丝袜亚洲另类 | 看黄色毛片网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲男人的天堂狠狠| 直男gayav资源| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 真实男女啪啪啪动态图| 看片在线看免费视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久99久视频精品免费| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久国产成人免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产一区二区三区视频了| 国产精品人妻久久久久久| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品一区二区免费欧美| av黄色大香蕉| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久性生活片| 性欧美人与动物交配| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲五月婷婷丁香| 哪里可以看免费的av片| 久久久久久大精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产主播在线观看一区二区| 国产视频一区二区在线看| 国内精品一区二区在线观看| 观看免费一级毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 日本a在线网址| 精品乱码久久久久久99久播| 丰满的人妻完整版| 中文字幕av成人在线电影| 色综合婷婷激情| 精品国内亚洲2022精品成人| 真实男女啪啪啪动态图| 高清在线国产一区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| a在线观看视频网站| 极品教师在线免费播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产三级在线视频| 中文字幕av成人在线电影| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品女同一区二区软件 | 国产高清激情床上av| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲五月天丁香| 99热这里只有精品一区| 欧美不卡视频在线免费观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲熟妇熟女久久| 国产主播在线观看一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| eeuss影院久久| 热99在线观看视频| 最新中文字幕久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av在线观看视频网站免费| 99久久精品热视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久人人爽人人爽人人片va | 日本五十路高清| 一a级毛片在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va | 两个人的视频大全免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇的逼好多水| 亚洲性夜色夜夜综合| 69av精品久久久久久| 亚洲国产色片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 男人的好看免费观看在线视频| 日本 欧美在线| 嫩草影院新地址| 午夜老司机福利剧场| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩亚洲欧美综合| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久99热6这里只有精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产免费男女视频| 亚洲电影在线观看av| 久久精品人妻少妇| 午夜福利在线在线| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久,| 欧美bdsm另类| 在线观看一区二区三区| a级毛片a级免费在线| av在线天堂中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美最新免费一区二区三区 | 91久久精品电影网| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 舔av片在线| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av一区综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美乱妇无乱码| 欧美黄色淫秽网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 搞女人的毛片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品在线观看二区| 91在线精品国自产拍蜜月| 色综合站精品国产| 成年女人永久免费观看视频| 国产伦人伦偷精品视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品无人区乱码1区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| aaaaa片日本免费| 人妻久久中文字幕网| netflix在线观看网站| 欧美bdsm另类| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 99精品久久久久人妻精品| 可以在线观看的亚洲视频| 直男gayav资源| 亚洲中文日韩欧美视频| 91狼人影院| 国产aⅴ精品一区二区三区波| h日本视频在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲精品成人久久久久久| 一区福利在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| avwww免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av欧美777| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看午夜福利视频| 免费观看的影片在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 色综合站精品国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久精品欧美日韩精品| 老鸭窝网址在线观看| 在线看三级毛片| 男女那种视频在线观看| 搞女人的毛片| 成人特级黄色片久久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成人久久性| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国内揄拍国产精品人妻在线| 97热精品久久久久久| 中文字幕久久专区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成人午夜高清在线视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 白带黄色成豆腐渣| 热99在线观看视频| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲在线观看片| 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久大精品| 两人在一起打扑克的视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品国产三级普通话版| 性色avwww在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中出人妻视频一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲精品色激情综合| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲无线观看免费| 一a级毛片在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品在线美女| 超碰av人人做人人爽久久| 国产色爽女视频免费观看| 1000部很黄的大片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 白带黄色成豆腐渣| 床上黄色一级片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久亚洲真实| 波多野结衣巨乳人妻| 婷婷六月久久综合丁香| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 免费无遮挡裸体视频| 宅男免费午夜| 美女 人体艺术 gogo| 日韩国内少妇激情av| 少妇的逼好多水| 精品久久久久久成人av| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久久久久久末码| 少妇的逼水好多| 最新中文字幕久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲无线在线观看| 老司机福利观看| 女同久久另类99精品国产91| 天堂动漫精品| 99热这里只有是精品在线观看 | 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久99热这里只有精品18| 一进一出抽搐动态| 小说图片视频综合网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品永久免费网站| 嫩草影视91久久| 99riav亚洲国产免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 香蕉av资源在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 色吧在线观看| 99热6这里只有精品| 国产毛片a区久久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 色av中文字幕| 午夜福利高清视频| 欧美zozozo另类| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久久久亚洲中文字幕 | xxxwww97欧美| 精品国产亚洲在线| 老鸭窝网址在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 少妇被粗大猛烈的视频| 麻豆国产av国片精品| 黄色日韩在线| 午夜亚洲福利在线播放| 赤兔流量卡办理| 国产成年人精品一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久久久久成人| 国产精品三级大全| 国产高清三级在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产免费男女视频| 88av欧美| 欧美成人免费av一区二区三区| ponron亚洲| 一本久久中文字幕| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 99久久精品一区二区三区| 日本 av在线| 亚洲欧美激情综合另类| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 看片在线看免费视频| 一进一出好大好爽视频| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲成人久久性| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成年人精品一区二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 综合色av麻豆| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产主播在线观看一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 日本黄大片高清| 中亚洲国语对白在线视频| 特级一级黄色大片| 国产精品日韩av在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲中文字幕日韩| 91在线精品国自产拍蜜月| 色综合婷婷激情| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av在线老鸭窝| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 如何舔出高潮| av中文乱码字幕在线| 青草久久国产| 亚洲av二区三区四区| 91在线精品国自产拍蜜月| 中文字幕av在线有码专区| 99热只有精品国产| 国产av一区在线观看免费| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看av片永久免费下载| 国产精华一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 两个人视频免费观看高清| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲无线观看免费| 国产一区二区激情短视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩欧美精品v在线| 三级毛片av免费| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av熟女| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜久久久久精精品| 亚洲真实伦在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩免费av在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲电影在线观看av| 日韩av在线大香蕉| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日韩乱码在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产精品久久久久久精品电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产高潮美女av| 日韩亚洲欧美综合| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产高潮美女av| 51国产日韩欧美| 1000部很黄的大片| 欧美色视频一区免费| 不卡一级毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩欧美 国产精品| 亚洲人成电影免费在线| 午夜福利高清视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 老熟妇仑乱视频hdxx| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成人av在线播放网站| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲欧美98| 欧美在线黄色| 欧美国产日韩亚洲一区| 美女黄网站色视频| 国产探花在线观看一区二区| 少妇的逼好多水| 看黄色毛片网站| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美+日韩+精品| 成人午夜高清在线视频| 国产黄片美女视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 身体一侧抽搐| 少妇人妻精品综合一区二区 | 赤兔流量卡办理|