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    呼氣末二氧化碳分壓值對(duì)預(yù)測(cè)心搏驟?;颊邚?fù)蘇的意義探討

    2021-11-04 17:43:19潘怡青
    婚育與健康 2021年16期
    關(guān)鍵詞:心肺復(fù)蘇

    潘怡青

    【摘 要】目的:探討在預(yù)測(cè)心搏驟停患者復(fù)蘇中呼氣末二氧化碳分壓值的意義。方法:選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟停患者50例,收集相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,其中有11例患者自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC),占比(22.0%)。剩余患者均為非自主循環(huán)恢復(fù),根據(jù)這種情況將患者分到ROSC組和非ROSC組,加強(qiáng)兩組患者呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)監(jiān)測(cè),對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果:平均PetCO2比較,ROSC組和非ROSC組分別為(34.59±13.19)mmHg、(23.51±10.08)mmHg,數(shù)據(jù)比較(P<0.05)說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者對(duì)PetCO2即刻監(jiān)測(cè)值相比,無明顯的差異,隨著監(jiān)測(cè)時(shí)間的增加,ROSC組呈現(xiàn)持續(xù)增加的情況,非ROSC組則持續(xù)減少,對(duì)PetCO2監(jiān)測(cè)10min時(shí)ROSC組與非ROSC組之間存在明顯的區(qū)別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:心搏驟停患者接受呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)具有指導(dǎo)意義,PetCO2監(jiān)測(cè)值在患者復(fù)出10min后呈現(xiàn)出持續(xù)下降的趨勢(shì),則患者自主循環(huán)恢復(fù)的可能性不高。

    【關(guān)鍵詞】心搏驟停;呼氣末二氧化碳分壓;心肺復(fù)蘇

    據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每10萬人中有20例~140例會(huì)發(fā)生心搏驟停的情況,其中發(fā)生在院外的心搏驟停占總發(fā)生率的80%左右,且存活率較低,僅有2%至11%[1]。當(dāng)前對(duì)心搏驟停的早期識(shí)別、及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇、有效的除顫以及相應(yīng)的復(fù)蘇后治療,是對(duì)心搏驟?;颊咧委煶晒Φ年P(guān)鍵因素。具體是患者發(fā)生心搏驟停時(shí),旁邊人員給予心肺復(fù)蘇術(shù),其次由急診快速出診治療,這也是對(duì)患者救治成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。在心搏驟停后,想要構(gòu)建人工血液循環(huán),必須做好心肺復(fù)蘇,然而想要做到這點(diǎn),提高預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)確性是關(guān)鍵課題,基于此,本研究分析在預(yù)測(cè)心搏驟停患者復(fù)蘇中呼氣末二氧分壓值監(jiān)測(cè)的價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟?;颊?0例。,年齡51歲~76歲,平均年齡(60.9±10.9)歲,資料用于比較時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有的患者均具有既往病史,分別是冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、腦血管疾病,分別有20例、1例、1例、20例、6例、2例。有2種或以上疾病的患者有18例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,納入年齡高于18歲的患者;②心搏驟停發(fā)生原因?yàn)樾呐K原因的患者;③其他原因(休克、中毒等)導(dǎo)致心搏驟停的患者;④心搏驟停由呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、哮喘、慢性阻塞性肺病等)導(dǎo)致的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①低于18歲的患者;②低體溫(低于30℃)嚴(yán)重的患者;③心搏驟停因張力性氣胸或心臟壓塞等原因?qū)е碌幕颊摺?/p>

    1.2 方法

    選擇PhilipsMP50心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行患者的監(jiān)護(hù),該儀器具備檢測(cè)PetCO2的模塊,對(duì)其進(jìn)行連續(xù)檢測(cè),并心肺復(fù)蘇不同時(shí)間段的PetCO2值,分別為即刻、5分鐘、10分鐘、20分鐘、30分鐘。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將有效心率、收縮壓高于60mmHg、大動(dòng)脈搏動(dòng)被觸及、等于或大于40mmHg PetCO2測(cè)量值。以上標(biāo)準(zhǔn)中達(dá)到任何一個(gè)均說明患者自主循環(huán)恢復(fù)。未達(dá)到說明失敗。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 PetCO2值比較

    比較兩組患者的平均PetCO2值(34.59±13.19)mmHg和(23.51±10.08)mmHg分別為ROSC組和非ROSC組患者的平均PetCO2值,相比有明顯的差異(P<0.05)。

    2.2 不同心肺復(fù)蘇時(shí)間段比較兩組患者PetCO2值

    不同心肺復(fù)蘇時(shí)間段比較兩組患者PetCO2值在即刻PetCO2值監(jiān)測(cè)中ROSC組與非ROSC組相比未發(fā)現(xiàn)明顯的區(qū)別,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。直到監(jiān)測(cè)10min后ROSC組和非ROSC組之間才顯示明顯的差異,且前者呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),后者為不斷降低(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    3 討論

    綜上所述,針對(duì)心搏驟?;颊卟捎煤魵饽┒趸挤謮罕O(jiān)測(cè)的方法能夠?yàn)樾姆螐?fù)蘇提供指導(dǎo),當(dāng)呼氣末二氧化碳分壓值在心肺復(fù)蘇10min后仍然呈現(xiàn)出下降趨勢(shì),則可說明患者自主恢復(fù)的可能性較小。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王楠,張冬妮,歐陽川,等.不同呼氣末二氧化碳分壓對(duì)室間隔缺損嬰兒麻醉誘導(dǎo)期間局部腸氧飽和度的影響[J].心肺血管病雜志,2021,40(4):360-363.

    [2] 余坤城,謝江霞,蘇池.探討呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)心肺復(fù)蘇患者復(fù)蘇效果判斷的價(jià)值[J].保健文匯,2021,22(2):224-225.

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