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    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察

    2021-11-04 16:15:59陸顯梅
    婚育與健康 2021年16期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤腹腔鏡

    陸顯梅

    【摘 要】目的:分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法:篩選我院2018年5月至2020年12月期間收治并行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的70例子宮肌瘤患者進行研究,采取隨機抽簽方式分組,將患者分為經(jīng)腹組和腹腔鏡組,各35例,分別行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療,比較兩組療效,圍手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果:腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%,高于經(jīng)腹組患者(P<0.05),術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間,均少于經(jīng)腹組患者(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)特性,治療子宮肌瘤療效突出,能促進患者加快恢復(fù),改善預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);療效

    子宮肌瘤屬于良性腫瘤,是女性生殖器官常見腫瘤,患病初始多無明顯癥狀,病情發(fā)展可引起不規(guī)則陰道流血,白帶增多等癥狀,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重損害患者身心健康,降低生活質(zhì)量。本研究分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用效果,如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2018年5月至2020年12月期間,篩選我院收治并行手術(shù)治療的70例子宮肌瘤患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):確診子宮肌瘤,符合子宮肌瘤剔除術(shù)指征,知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):具有子宮手術(shù)史,難以耐受手術(shù),凝血功能障礙,合并嚴(yán)重臟器功能不全。采取隨機抽簽方式分組,將患者分為經(jīng)腹組和腹腔鏡組,各35例。經(jīng)腹組,年齡30歲~55歲,平均年齡(42.31±2.55)歲,腫瘤直徑4.01cm~8.02cm,平均直徑(6.11±0.70)cm,肌瘤位置:肌壁間20例、漿膜下15例,病程3個月~17個月,平均病程(9.50±1.40)個月;腹腔鏡組,年齡30歲~56歲,平均年齡(42.32±2.58)歲,腫瘤直徑4.00cm~8.02cm,平均直徑(6.13±0.69)cm,肌瘤位置:肌壁間19例、漿膜下16例,病程3個月~17個月,平均病程(9.52±1.42)個月。兩組子宮肌瘤患者上述基線資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 經(jīng)腹組擇期采取經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備(仰臥位,硬膜外麻醉),于下腹位置做7cm縱切口,利用常規(guī)方法將肌肉及組織分離,暴露子宮,后左縱行切口于肌瘤處,將其剔除,并對盆腔進行生理鹽水沖洗,縫合切口,給予止血、抗感染等處理。

    1.2.2 腹腔鏡組擇期采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),采取德國狼牌腹腔鏡系統(tǒng),患者取仰臥位,采取全身麻醉,于肚臍上緣1cm,麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c取切口,構(gòu)建CO2氣腹,置入腹腔鏡,探查腫瘤位置、數(shù)量、性質(zhì),向子宮肌層內(nèi)注射垂體后葉素,利用電極凝鉤于瘤體最明顯位置降肌瘤表層包膜切開,后向外牽拉瘤體,并沿包膜將肌瘤分離,采取旋切器切碎、去除,縫合瘤腔、漿膜肌層,氯化鈉沖洗腹腔,透明質(zhì)酸鈉防粘,縫合切口,術(shù)后抗感染治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①圍手術(shù)期指標(biāo)。包括手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間。②療效。臨床癥狀消失,B超檢查無子宮肌瘤為顯效;臨床癥狀明顯改善,B超檢查無子宮肌瘤為有效;癥狀無改善,B超檢查存在子宮肌瘤為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%,高于經(jīng)腹組(P<0.05),圍手術(shù)期指標(biāo)水平,均優(yōu)于經(jīng)腹組患者(P<0.05),見表1。

    3 討論

    子宮肌瘤是多發(fā)于30歲~50歲女性,主要由子宮平滑肌細胞增生而成的女性最常見腫瘤,與流產(chǎn)、婦科炎癥、高齡等因素有關(guān),病情加重可影響女性生育功能,危害患者身心健康[1]。

    臨床多采取手術(shù)剔除,解除病灶,如常用的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),可有效剔除肌瘤,但其手術(shù)切口較大,患者臟器暴露時間長,易對周圍臟器產(chǎn)生損傷,提高術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,影響卵巢供血,影響患者術(shù)后恢復(fù)及術(shù)后受孕[2]。而隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展,其廣泛運用于子宮肌瘤剔除術(shù)中,發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)特性,通過建立氣孔,置入腹腔鏡的方式擴充術(shù)野,可有效減少患者臟器暴露時間,且在腹腔鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)手術(shù)操作,可有效降低對周圍組織的影響,減少手術(shù)刺激,并保留患者子宮及盆底完整性,維持盆腔內(nèi)穩(wěn)定性,預(yù)防盆腔感染,減輕對患者的創(chuàng)傷,滿足患者生育要求,利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究中,腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%,高于經(jīng)腹組患者,術(shù)中出血量(70.68±9.75)ml、手術(shù)時間(54.69±6.80)min、術(shù)后排氣時間(14.80±2.02)h、下床活動時間(1.30±0.54)d、住院時間(4.20±1.01)d,均少于經(jīng)腹組患者(P<0.05)。

    綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)特性,治療子宮肌瘤療效突出,可加快患者術(shù)后康復(fù),改善預(yù)后。

    參考文獻

    [1] 孫靜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(6):112-113.

    [2] 白宏艷.觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2021,16(5):83-85.

    [3] 李艷,朱燕,楊麗娟,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者性激素及內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2021,33(1):66-69.

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