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    賞識(shí)理念護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和肺功能的影響

    2021-11-04 16:15:59賀蘭英
    婚育與健康 2021年16期
    關(guān)鍵詞:支氣管肺炎睡眠肺功能

    賀蘭英

    【摘 要】目的:探討在支氣管肺炎患兒護(hù)理干預(yù)中,賞識(shí)理念護(hù)理模式對(duì)其心理狀況、睡眠質(zhì)量以及肺功能的影響。方法:選取我院2019年1月至2020年10月期間接診支氣管肺炎患兒64例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各組32例,分別采取常規(guī)護(hù)理與賞識(shí)理念護(hù)理模式,觀察兩組患兒心理狀況、睡眠質(zhì)量以及肺功能變化。結(jié)果:觀察組干預(yù)后心理狀況MASC評(píng)估結(jié)果低于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組與觀察組患兒睡眠良好率分別為28.13%、56.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒干預(yù)后FEV1、PEF測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:賞識(shí)理念護(hù)理模式更利于支氣管肺炎患兒心理狀況、肺功能的改善,同時(shí)提升睡眠質(zhì)量,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;賞識(shí)理念護(hù)理模式;心理;睡眠;肺功能

    支氣管肺炎主要是指兒童特別是嬰幼兒階段兒童較多見(jiàn)的感染性疾病,同時(shí)也是導(dǎo)致兒童住院的主要因素[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)兒科住院患兒中,肺炎患兒的占比達(dá)到了24.5%~65.2%,并且5歲以下兒童因肺炎死亡的數(shù)量達(dá)到了30萬(wàn)[2]。目前,針對(duì)支氣管肺炎患兒主要是用藥干預(yù)為主,但因兒童年齡尚幼,在疾病的影響下,配合積極性相對(duì)較差,一方面造成了疾病無(wú)法得到有效控制,使得其生活和睡眠受到影響;另一方面,也導(dǎo)致了肺炎患兒的心理健康水平持續(xù)下降。為此,針對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中,采取積極有效的護(hù)理措施,對(duì)改善患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及肺功能有著非常重要的意義。我科室結(jié)合兒童年齡特點(diǎn),提出了賞識(shí)理念護(hù)理模式,現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及對(duì)患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和肺功能的影響進(jìn)行探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究病例均來(lái)自我院2019年1月至2020年10月期間接診的支氣管肺炎患兒。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管肺炎。年齡6歲~14歲,平均年齡(10.35±3.39)歲,患兒屬于輕癥患兒,即呼吸頻率在相應(yīng)年齡正常值上線20次/分以內(nèi),并未出現(xiàn)鼻煽、持續(xù)喘憋、三凹征;霧化以及住院時(shí)間達(dá)到了5天以上;除支氣管肺炎之外未合并有消化道、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等軀體疾病;家長(zhǎng)統(tǒng)一接受本研究,并簽訂知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患兒表現(xiàn)為重癥肺炎,即呼吸頻率達(dá)到了相應(yīng)年齡正常值上線20次/分以上,同時(shí)存在鼻煽、持續(xù)喘憋、三凹征;合并有遺傳性、先天性以及代謝性等疾??;病情急劇惡化或者不穩(wěn)定;治療以及住院時(shí)間在5d以內(nèi);患兒依從性較差,無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作;家長(zhǎng)拒絕參與。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn),本研究共納入支氣管肺炎患兒64例,按照患兒的入院順序,將其隨機(jī)分為兩組,即單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)定為觀察組,兩組患兒基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

    1.2 方法

    1.2.1對(duì)照組:為患兒提供常規(guī)護(hù)理,即向患兒以及家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí),答復(fù)患兒以及家長(zhǎng)提出的各種問(wèn)題,不做其他任何干預(yù)。具體干預(yù)措施為:(1)用藥指導(dǎo):督促患兒以及家長(zhǎng)按照醫(yī)生囑咐堅(jiān)持用藥,密切觀察病情變化,有異常情況需及時(shí)到院接受用藥調(diào)整。(2)病情觀察:堅(jiān)持做好相應(yīng)的病情觀察記錄,通過(guò)正確使用峰流速儀來(lái)進(jìn)行病情自我評(píng)估。(3)心理護(hù)理:與患兒建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)患兒的心理變化情況進(jìn)行密切觀察,一旦觀察到有不良情緒出現(xiàn),就應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):告知患兒及家長(zhǎng)能夠進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),這在提升抵抗力上具有重要作用。

    1.2.2 觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,同時(shí)為患兒提供賞識(shí)理念護(hù)理干預(yù),具體方法為:(1)健康宣教干預(yù):成立專業(yè)的賞識(shí)教育護(hù)理干預(yù)小組,組織患兒家長(zhǎng)共同參與到賞識(shí)干預(yù)模式中,告知患兒家長(zhǎng)能夠充分了解本次護(hù)理干預(yù)的主要目的和賞識(shí)干預(yù)的重要性;(2)心理疏導(dǎo):因患兒年齡較小,很難清楚的自述病情與自身感覺(jué)。此時(shí),護(hù)理人員必須對(duì)患兒的各種臨床表現(xiàn)給予密切關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況,必須做好引導(dǎo)性詢問(wèn),及時(shí)掌握患兒的感受,以便通知醫(yī)生采取及時(shí)有效的干預(yù)措施。在這個(gè)過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)以耐心、溫柔的態(tài)度患兒進(jìn)行溝通交流,通過(guò)肢體語(yǔ)言拉近兩者之間的關(guān)系,緩解他們害怕的心理,促使其治療依從性得到顯著提升。(3)賞識(shí)教育干預(yù):結(jié)合患兒的個(gè)性特征選取相應(yīng)的教育方式,例如:夸獎(jiǎng)式教育,包括“你很聰明、你很優(yōu)秀”;激勵(lì)式教育,包括“你能做到、你可以”;肯定式教育,包括“你很棒、非常好”;挑戰(zhàn)式教育,包括“要不試一試”等。在患兒接受治療和檢查的過(guò)程中,通過(guò)上述教育方式,肯定患兒每一次的進(jìn)一步,并通過(guò)小禮品來(lái)給予其相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。(4)跟蹤指導(dǎo):在患兒出院后1周,對(duì)其進(jìn)行電話聯(lián)系,并要求家長(zhǎng)將手機(jī)揚(yáng)聲器打開(kāi),以便與患兒直接通話。在跟蹤指導(dǎo)中,主要對(duì)患兒的用藥、發(fā)作癥狀識(shí)別與處理、避免接觸過(guò)敏源的情況、自我管理實(shí)施情況等,及時(shí)針對(duì)錯(cuò)誤問(wèn)題或者錯(cuò)誤觀念進(jìn)行糾正指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 心理狀況:采用兒童青少年多維焦慮量表(MASC)進(jìn)行心理狀況的評(píng)價(jià),該量表總分為0分~117分,得分越高即表示,焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

    1.3.2 睡眠質(zhì)量:由患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià),具體標(biāo)準(zhǔn):(1)入睡困難:主要是指患兒夜間無(wú)睡意,即便是上床后仍然無(wú)法入睡,翻來(lái)覆去,持續(xù)時(shí)間達(dá)到了30min以上,很難進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。(2)睡眠不良:主要是指患兒在夜晚睡眠期間表現(xiàn)出頻繁更換睡姿,同時(shí)極易出現(xiàn)哭鬧和驚醒的情況。(3)睡眠良好:主要是指患兒夜間睡眠相對(duì)較為規(guī)律,連續(xù)睡眠時(shí)間超過(guò)了5h,日間有較好的精神狀態(tài)。

    1.3.3 肺功能:主要對(duì)患兒肺功能變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括最大呼氣量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒干預(yù)前后心理狀況比較

    兩組患兒干預(yù)后心理狀況MASC評(píng)估結(jié)果比較,異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較

    兩組患兒睡眠良好率比較,異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.3 兩組患兒干預(yù)前后肺功能變化比較

    兩組患兒干預(yù)后FEV1、PEF測(cè)定結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。,見(jiàn)表4。

    3 討論

    支氣管肺炎是一種非常多見(jiàn)的感染性疾病,多見(jiàn)于學(xué)齡期、學(xué)齡前期兒童,若不采取及時(shí)有效的治療措施,可迅速發(fā)展為重癥肺炎,造成多臟器功能損傷,嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)直接危害。科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠促使臨床治療效果得到顯著提升,從而更好地保障患兒的身心健康。

    賞識(shí)教育是一種教學(xué)常見(jiàn)方法,主要根據(jù)教育對(duì)象的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn),給予充分的肯定,是一種現(xiàn)代化的教育思想。賞識(shí)教育理念是通過(guò)肯定、鼓勵(lì)、激勵(lì)等關(guān)鍵詞,激發(fā)心理上的成就感和快樂(lè)感,從而達(dá)到增強(qiáng)自主能動(dòng)性的效果。本研究在支氣管肺炎患兒接受治療的過(guò)程中,引入賞識(shí)教育,并基于此構(gòu)建起了聯(lián)系宣教、心理疏導(dǎo)和跟蹤指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化賞識(shí)教育干預(yù)體系。一方面,讓患兒及其家長(zhǎng)能夠清晰地了解疾病相關(guān)知識(shí)和賞識(shí)教育的具體實(shí)施方法;另一方面,在賞識(shí)教育的激勵(lì)下逐步完成各階段的治療目標(biāo)[3]。根據(jù)結(jié)果來(lái)看,觀察組患兒在接受賞識(shí)教育護(hù)理干預(yù)后,患兒的心理狀況測(cè)評(píng)結(jié)果為(63.48±7.28)分,顯著低于對(duì)照組和干預(yù)前。與此同時(shí),對(duì)兩組患兒的睡眠情況、肺功能進(jìn)行了觀察統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的睡眠良好率達(dá)到了56.25%,這也從側(cè)面體現(xiàn)出了患兒身心的舒適度,而觀察組患兒的肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果一致,有學(xué)者表示[4],通過(guò)針對(duì)性、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),在促使支氣管肺炎患兒身心狀態(tài)改善的同時(shí),也能夠促使患兒的肺功能指標(biāo)得到快速改善。

    綜上所述,在對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中,通過(guò)實(shí)施賞識(shí)理念護(hù)理模式,可幫助患兒的心理狀態(tài)以及肺功能指標(biāo)均得到非常顯著的改善,同時(shí)還可促使患兒的睡眠質(zhì)量得到提升,故值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳金明,謝素嫦,張景芬.撫觸配合賞識(shí)教育對(duì)門(mén)診輸液患兒穿刺疼痛、穿刺依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(18):151-152.

    [2] 陳艾香.對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(18):190-191.

    [3] 高桂榮,李艮珍.以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(30):151-152.

    [4] 萬(wàn)小紅,周潔,康小慶,等.集束化護(hù)理對(duì)支氣管肺炎霧化吸入患兒的治療效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(10):112-114.

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