加速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的進(jìn)展

程曉嬌

摘要：通過應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，有助于患者生理及心理上的滿足，患者盡早得到康復(fù)的同時(shí)可減少住院費(fèi)用，并且減少醫(yī)療資源的利用率。近年來加速康復(fù)外科護(hù)理備受關(guān)注并且被廣泛應(yīng)用臨床諸多學(xué)科。

關(guān)鍵詞：胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理;加速康復(fù)外科理念

加速康復(fù)手術(shù)理念是多專業(yè)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展的診療模式，充分與麻醉學(xué)、外科、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，采用循證醫(yī)學(xué)將措施予以優(yōu)化，有助于患者康復(fù)效率及治療效果提升。胃癌是腫瘤疾病中發(fā)病率高、病死率高的腫瘤。近些年隨著人們飲食習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率在逐年升高[1]。臨床主要以手術(shù)方式對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，圍手術(shù)期患者并發(fā)癥多，心理情緒及治療依從性差，結(jié)合加速康復(fù)外科理念的方式在此期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著。故，本文圍繞加速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的進(jìn)展進(jìn)行以下綜述。

一、加速外科康復(fù)理念的現(xiàn)狀

目前加速外科康復(fù)理念已被臨床諸多學(xué)科所采用。有學(xué)者研究指出，加速外科康復(fù)理念方案存在較高的可行性和安全性，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。目前臨床將加速外科康復(fù)理念應(yīng)用在胃癌領(lǐng)域后的研究結(jié)論還不夠充足，還需要進(jìn)一步研究及討論，對(duì)可行性及安全性的結(jié)論給出例證依據(jù)[2]。

二、在胃癌圍手術(shù)期應(yīng)用加速外科康復(fù)理念

（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于胃癌疾病知識(shí)的講解，同時(shí)告知患者手術(shù)流程以及各項(xiàng)操作，和相關(guān)的注意基本事項(xiàng)，以此提升患者配合度。由專業(yè)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)情緒不佳的患者給予心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者表示關(guān)心、鼓勵(lì)，對(duì)于患者提出的合理要求盡量滿足，為患者答疑解惑，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知。引導(dǎo)其以良好的心態(tài)積極配合治療，有助于治療依從性提升，確保治療效果。 ?在進(jìn)行手術(shù)之前， 護(hù)理人員將有關(guān)加速外科康復(fù)理念知識(shí)為患者詳細(xì)講解， 以此提升患者對(duì)知識(shí)的整我程度， 從而提升病患的手術(shù)治療配合度及治療滿意度[3]。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在患者術(shù)前指導(dǎo)其適當(dāng)攝入一些碳水化合物，并做好術(shù)前禁飲、進(jìn)食工作。加強(qiáng)腸道護(hù)理，術(shù)前利用清除腸道細(xì)菌的藥物對(duì)患者腸道進(jìn)行清除，如果患者幽門梗阻，需對(duì)其使用 2d 至3d 的高滲生理鹽水來進(jìn)行洗胃工作，以此緩解胃壁水腫癥狀。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，注意對(duì)患者做好保暖工作，以此減少失血、傷口感染等不必要的并發(fā)癥發(fā)生。有相關(guān)研究表明，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者保暖有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同還可對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行起到促進(jìn)作用，還能夠使病患的住院時(shí)間得到一定程度的縮短。

（3）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者早期進(jìn)食，術(shù)后第一天允許患者飲用清澈液體，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)[4]。在術(shù)后第二天，在患者體溫正常下給予患者以液體流食為主，堅(jiān)持到術(shù)后第六天，是患者恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食?；颊咴缙谙麓策\(yùn)動(dòng)以慢步行走為主，切勿過度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后的1-4天，給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以此幫助功能得到快速恢復(fù)，縮短恢復(fù)進(jìn)程，從而盡快恢復(fù)健康，達(dá)到住院時(shí)間短，治療費(fèi)用低的目的。加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理，術(shù)后疼痛感對(duì)患者的早期下床活動(dòng)及呼吸等均造成一定影響，所以，加速外科康復(fù)理念對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛工作非常重視。有關(guān)研究指出，可選擇多種陣痛模式來對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理。常見的有，將阿片類鎮(zhèn)痛藥注射到切口處以及口服對(duì)乙酰氨基酚等，不過阿片類藥物的副作用較大，所以盡量適當(dāng)少用阿片類藥物[5]。常規(guī)手段會(huì)在患者手術(shù)結(jié)束時(shí)給予肌內(nèi)阿片類鎮(zhèn)痛藥，效果一般，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，在術(shù)后5-6天患者慢慢地嘗試進(jìn)食和下床。通過加速外科康復(fù)理念護(hù)理的患者給予其非阿片類口服非阿片類鎮(zhèn)痛藥，獲得良好效果，在術(shù)后5-6天出院。

三、小結(jié)

將加速外科康復(fù)理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期中，很大程度提升整體護(hù)理質(zhì)量，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生，促使治療安全性得到提升，幫助患者盡快康復(fù)，減少住院時(shí)間，從而降低住院費(fèi)用，獲得患者滿意。

參考文獻(xiàn)：

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