隨遷老人面對(duì)的政策困境及社會(huì)工作的介入

摘要：隨著現(xiàn)代化進(jìn)程越來(lái)越快，我國(guó)流動(dòng)人口也越來(lái)越多，其中年輕人多向一線(xiàn)大城市流動(dòng)，老人隨著年輕人來(lái)到新城市定居，但是隨遷老人在異地定居時(shí)，所享受的政策方面，面臨著諸多的困境，像是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、福利政策等問(wèn)題，都還有待解決。對(duì)此，地方政府和社會(huì)工作者要努力突破政策的困境，提供專(zhuān)業(yè)方法幫助隨遷老人，從而更快更好地融入進(jìn)這個(gè)生活的新城市。

關(guān)鍵詞：隨遷老人;政策困境;社會(huì)工作

一、研究背景

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，大城市的人口流動(dòng)性越來(lái)越大，而這之中就包括我們所說(shuō)的“隨遷老人”。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)流動(dòng)和遷移的老人主要有以下幾種稱(chēng)謂：老漂族、隨遷老人、流動(dòng)老人等，可以看出雖然概念界定有差異，但所表述的群體是一致的，即流動(dòng)和遷移的老人。本文將該群體界定為“隨遷老人”，特指為幫助子女照顧孩子而離開(kāi)家鄉(xiāng)、來(lái)到孩子工作所在地的老年群體。

根據(jù)2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)老人健康服務(wù)專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模達(dá)2.47億人，占總?cè)丝诘?8%，其中流動(dòng)老人占流動(dòng)人口總量的7.2%，近1800萬(wàn)流動(dòng)老人。同時(shí)按照《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃》的進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)2020年我國(guó)仍有2億以上的流動(dòng)人口，其中流動(dòng)老人的數(shù)量也在不斷上升，伴隨而來(lái)隨遷老人所面臨的的問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)。

二、隨遷老人的相關(guān)政策

2013年7月1日《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》（修正案）實(shí)施，修訂后的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，增加了一條“對(duì)常住在本行政區(qū)域內(nèi)的外埠老年人給予同等優(yōu)待”。這一規(guī)定，讓更多的隨遷老人看到了希望，它能夠更好的改善在異地居住的生活，也能夠讓隨遷老人更好的融入這個(gè)新城市。

（1）戶(hù)籍制度的限制

我們國(guó)家長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的戶(hù)籍制度，有著許多的優(yōu)點(diǎn)，例如便于管理、地方保護(hù)等等，但也存在著一些弊端，那就是戶(hù)籍的限制，例如當(dāng)?shù)氐恼贫ǖ睦先藘?yōu)惠政策，會(huì)有一個(gè)前提，那就是只針對(duì)當(dāng)?shù)貞?hù)籍的老人。例如沒(méi)有當(dāng)?shù)貞?hù)籍的老人，無(wú)法享受的優(yōu)惠政策包括：半價(jià)或免費(fèi)搭乘公共交通工具;免收普遍門(mén)診掛號(hào)費(fèi);領(lǐng)取長(zhǎng)壽保健金等。所以不少的隨遷老人，會(huì)希望將自己的戶(hù)籍遷往自己居住的新城市。

（2）公共政策的地方性差異

養(yǎng)老金政策的地方性差異。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度依然存在著地方差異，沒(méi)有明確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各地的經(jīng)濟(jì)狀況不同、省情不同，導(dǎo)致各省市所制定的企業(yè)退休人員退休金也不一致，也就決定著各地的養(yǎng)老政策會(huì)不相同。各省市養(yǎng)老金制度的不一致，其實(shí)也表明了社會(huì)發(fā)展不平衡的一個(gè)現(xiàn)象，而這對(duì)于隨遷老人的生活質(zhì)量也有著直接的影響。

（3）相關(guān)程序有待完善

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接雙向性有待建立。隨遷老人的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，常常伴隨著異地結(jié)算的問(wèn)題，可是仍有部分地區(qū)即時(shí)結(jié)算服務(wù)未完全鋪開(kāi)。例如存在的問(wèn)題有：第一是醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院，有部分人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有一定地域限制的，它可能在這個(gè)醫(yī)院報(bào)的了，在超出管轄地的醫(yī)院就無(wú)法報(bào)銷(xiāo);第二是異地報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)繁雜，老人如果在異地看病，需要在個(gè)人醫(yī)保所在地開(kāi)一份書(shū)面的轉(zhuǎn)診證明，住院期間醫(yī)藥費(fèi)先自付，留存相關(guān)票據(jù)作為憑證，然后回到醫(yī)保所在地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

三、隨遷老人政策困境的嘗試性解決

（1）宏觀政策方面

①擴(kuò)大優(yōu)待范圍，打破戶(hù)籍壁壘。戶(hù)籍壁壘是當(dāng)?shù)卣疄榱恕氨Ｗo(hù)”本地居民能夠優(yōu)先享受公共資源的方式，消除公共政策的戶(hù)籍壁壘，能夠有效實(shí)現(xiàn)公共資源更好地公平分配，減少區(qū)別對(duì)待，降低隨遷老人使用公共資源的成本，有助于更有效地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

②減少地區(qū)差異，達(dá)到相對(duì)平衡。減少社會(huì)保障制度的地區(qū)差異，能夠有效促進(jìn)“同城待遇”的實(shí)現(xiàn)。一方面是縮小養(yǎng)老金的地域差異。促進(jìn)各地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，縮小各地經(jīng)濟(jì)差距，從而縮小各地養(yǎng)老金待遇的差距。另一方面，通過(guò)完善醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，加速建立國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)金額等，從而構(gòu)建完善的、高效的全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌制度。

（2）社會(huì)工作的實(shí)際介入

對(duì)于隨遷老人所面臨的困境，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)借助自己的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)方法幫助他們減少異鄉(xiāng)感，增加歸屬感，提升隨遷老人的自我發(fā)展動(dòng)力。

①個(gè)案工作方法。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)針對(duì)隨遷老人的不同情況、不同個(gè)性，提出不同的輔導(dǎo)方案，幫助隨遷老人們調(diào)試成為更加良好的心理狀態(tài)。社會(huì)工作者可以通過(guò)個(gè)案工作中的支持型技巧、引領(lǐng)性技巧和影響性技巧，引導(dǎo)隨遷老人排遣負(fù)面情緒，發(fā)掘內(nèi)心潛能，學(xué)會(huì)使用優(yōu)勢(shì)視角面對(duì)生活，以更好的心理狀態(tài)迎接生活。方式包括：首先評(píng)估隨遷老人所面臨的的問(wèn)題和需求，再次根據(jù)不同的情況，個(gè)性化的制定具體目標(biāo)和相應(yīng)方案，而后引導(dǎo)隨遷老人挖掘自身潛力，了解當(dāng)前負(fù)面情緒的心理機(jī)制，幫助他們更加清晰、客觀的認(rèn)識(shí)自己的心理與行為，進(jìn)而幫助他們對(duì)自己當(dāng)前的負(fù)面情緒進(jìn)行詳細(xì)分析，使其認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題的根源。

②小組社會(huì)工作方法。社會(huì)工作者可以發(fā)揮朋輩群體的力量，將一個(gè)社區(qū)中的隨遷老人組織起來(lái)，相互認(rèn)識(shí)，相互幫助，形成一個(gè)朋輩小組。通過(guò)認(rèn)識(shí)更多的朋輩群體，在小組活動(dòng)中共同做游戲、交流，能夠幫助老人構(gòu)建屬于他們自己的朋友圈，從而減少對(duì)所在城市的疏離感，增加歸屬感。

③社區(qū)社會(huì)工作方法。社區(qū)工作者可以營(yíng)造和諧氛圍，幫助隨遷老人迅速融入進(jìn)社區(qū)之中，也引導(dǎo)社區(qū)中的其他居民更友好地接納隨遷老人，從而形成和諧一體的社區(qū)氛圍，更有效地消除隨遷老人的異鄉(xiāng)感。舉措包含：組織隨遷老人與社區(qū)原居民共同開(kāi)展節(jié)日活動(dòng)，例如中秋做月餅、端午包粽子等，過(guò)程中能夠迅速建立友誼;開(kāi)展隨遷老人與社區(qū)原老人的生日會(huì)，將每個(gè)月過(guò)生日的老人聚集起來(lái)共同過(guò)生日，在良好的氛圍中拉進(jìn)彼此距離等等方式。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊芳、張佩琪，2015，《“老漂族”面臨的政策瓶頸與突破路徑——基于廣州H社區(qū)的實(shí)證分析》，《社會(huì)保障研究》第3期.

作者簡(jiǎn)介：熊慧，女，漢族，無(wú)職稱(chēng)，碩士，江西應(yīng)用科技學(xué)院，社會(huì)工作服務(wù)與管理。