我們與職業(yè)病的距離

陳恒楊

日前，程序員手疼7年查出骨腫瘤的新聞引發(fā)了熱議?！笆髽?biāo)手”、頸椎病、腰肌勞損、視力下降……由于長期使用電腦，類似的亞健康問題很多職場人都遇到過。日常生活中，人們多將一些與工作有關(guān)、受職業(yè)有害因素?fù)p害的多發(fā)病稱為“職業(yè)病”，即凡是勞動者因職業(yè)因素引起的疾病，都叫職業(yè)病，這是一種廣義上的解釋，但事實上，關(guān)于真正的“職業(yè)病”，我們了解的還太少。

沒那么普遍的職業(yè)病

此前有媒體刊載報道稱，有市民電話詢問“鼠標(biāo)手”是否屬于工傷，能否獲得相應(yīng)的賠償?，F(xiàn)實中，的的確確有許多人會混淆真實的職業(yè)病和大家口耳相傳的“職業(yè)病”，根據(jù)調(diào)查，僅有極少數(shù)的受訪市民能講出塵肺以外的法定職業(yè)病，同時還有很多市民表示不清楚如何斷定職業(yè)病，以及如何獲得工傷賠償。

事實上，職業(yè)病并不普遍，有著明確的法條規(guī)定，其界定相當(dāng)嚴(yán)格。法定職業(yè)病所謂的“法”就是由國家疾控中心發(fā)布的《職業(yè)病分類和目錄》，目前通行的是2013年發(fā)布的版本。根據(jù)規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)病必須具備以下四個條件：第一，有用人單位?；疾≈黧w是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者。第二，有職業(yè)史。必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的。第三，有接觸史。必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的。第四，法律規(guī)定。必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可，除此之外，所患職業(yè)病必須與接觸史對應(yīng)。

現(xiàn)有的法定職業(yè)病分為十大類132 種。十大類包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤以及其他職業(yè)病。被人熟知的塵肺病只屬于十個大類中第一類的其中一部分。

患職業(yè)病的職工依法享有賠償。“經(jīng)診斷，鑒定為職業(yè)病的職工，認(rèn)定為工傷，依法享有工傷保險和其他職業(yè)病待遇，用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由用人單位承擔(dān)。”其中關(guān)于職業(yè)病的賠償標(biāo)準(zhǔn)，有明確而細(xì)致的規(guī)定，鑒定過程也需要員工到鑒定辦事機(jī)構(gòu)提交《職業(yè)病鑒定申請書》。所有一系列過程都應(yīng)在規(guī)范、合法的條件下進(jìn)行，因此可以說，職業(yè)病并不普遍。

但其實，職業(yè)病離我們也不遙遠(yuǎn)。據(jù)2021年官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國接觸職業(yè)病危害的勞動者超2 億人；每年新報告職業(yè)病病例近3萬例；全球每天約有6500 人死于職業(yè)病。早在1957年，我國首次發(fā)布相關(guān)規(guī)定，將職業(yè)病確定為14 種。到2013年，這個數(shù)字已“壯大”到132 種。從14 到132，職業(yè)病范圍擴(kuò)大的背后，實質(zhì)上是對勞動者生命安全和身體健康的重視，是對勞動者權(quán)益的切實保障，是社會發(fā)展進(jìn)步的一個縮影。

盲目泛化職業(yè)病概念不可取

對職業(yè)病概念的模糊和泛化，折射的是大眾對職業(yè)病的認(rèn)知匱乏。

針對“鼠標(biāo)手算不算職業(yè)病”的問題，記者走訪了該市的數(shù)家醫(yī)院。大部分醫(yī)生看來，從事電腦工作屬于“視屏作業(yè)”范疇，隨著電腦辦公的普及化，患“電腦綜合癥”的人數(shù)將會越來越多。此外，記者對普通市民進(jìn)行了采訪，向他們詢問關(guān)于對關(guān)鼠標(biāo)手是否屬于職業(yè)病的看法。有不少市民表示，因所從事職業(yè)引起的疾病，就應(yīng)該屬于職業(yè)病。一名市民舉例說，長期伏案工作的，如廣告文案、打字員就容易患上頸椎疾病。長期采取坐姿工作的，容易患上腰椎疾病，這樣的話理應(yīng)算在工傷范圍之內(nèi)。

對此，疾控中心職防所相關(guān)負(fù)責(zé)人則持有不同看法，他表示目前《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的職業(yè)病共十大類132 種疾病。根據(jù)法律規(guī)定，非法定職業(yè)病無法獲得用工單位賠償。但細(xì)細(xì)看來，《職業(yè)病目錄》中所列舉的十大類法定職業(yè)病基本都和體力勞動者有關(guān)，而針對辦公室工作的人群，并沒有相關(guān)的法定職業(yè)病。

職業(yè)病的種類及判定是經(jīng)過科學(xué)研討并不斷更新、修正后確立，這132 種職業(yè)病，從后果上來看，不僅給勞動者帶來不同程度的身體傷害，還有可能對整個家庭的生活造成沉重負(fù)擔(dān)風(fēng)險。更重要的是，從過程上看，這些傷害是很難避免的?？梢哉f，對職業(yè)病的賠償只是一種退而求其次的事后補(bǔ)償方法。

而我們平時說的“鼠標(biāo)手”、頸椎病等問題，大多是可以通過自己多注意保養(yǎng)而避免，且對生活造成的危害沒有達(dá)到較高程度。因此，許多專家認(rèn)為，即使在廣大居民呼吁下，也不能盲目擴(kuò)大職業(yè)病以及工傷的范圍。一旦無差別擴(kuò)大，職業(yè)病只會更加邊緣化，大眾對真正的職業(yè)病的認(rèn)知將會更加匱乏。

科學(xué)擴(kuò)大職業(yè)病覆蓋面

職業(yè)病防治工作并非保持靜態(tài)，社會發(fā)展日新月異，新生事物不斷涌現(xiàn)，或大或小的新問題接連出現(xiàn)，這是一種必然、一種常態(tài)。也因此，職業(yè)病目錄自更新、發(fā)布之日起，就很可能已經(jīng)落后于時代的腳步，能否跟得上，這是一大考驗。近年來，新材料、新技術(shù)、新工藝的存在感越來越高，新職業(yè)、新業(yè)態(tài)分外引人注目。比如說，一些稀有元素等新材料，改變了生產(chǎn)生活的同時也可能給勞動者帶來新危害，一些新興職業(yè)也有可能損害勞動者身心健康。更多地關(guān)注新職業(yè)、新危害因素，于情于理都應(yīng)該。

此外，科技發(fā)展下，人類的勞動方式時間、強(qiáng)度等也在悄然改變，體力勞動少了，勞動時間更長，伏案工作的需求大大增多，頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、生殖器疾病等發(fā)病率也大幅增長。觀察現(xiàn)有的職業(yè)病目錄，我國職業(yè)病更多地關(guān)注工業(yè)領(lǐng)域，聚焦產(chǎn)業(yè)工人，而對于第三產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，則相對不足。據(jù)報道，近幾年歐洲報告的職業(yè)病種，排在前幾位的為肌肉骨骼性疾病、心理疾病、頭、視覺疲勞以及呼吸系統(tǒng)疾病，這可以給我國職業(yè)病劃分提供一些借鑒。在信息時代，進(jìn)一步關(guān)注非工業(yè)領(lǐng)域，細(xì)分伏案工作的工種，對部分可認(rèn)定的、確有損害身心健康長期風(fēng)險的職業(yè)進(jìn)行新一輪測評，進(jìn)而科學(xué)擴(kuò)大覆蓋面，值得考慮。

當(dāng)前，我國有超過8 億勞動者。根據(jù)此前一項抽樣調(diào)查，有超過2 億勞動者接觸各類職業(yè)病危害。更加重視職業(yè)病防范工作的意義不言而喻。對此，既要與時俱進(jìn)，建立職業(yè)病目錄動態(tài)更新機(jī)制，把勞動者面臨的新風(fēng)險納入其中，把職業(yè)健康保護(hù)的“硬框框”劃定好；也要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)提升全社會職業(yè)病防范意識，在改善勞動條件和作業(yè)環(huán)境、加強(qiáng)職業(yè)安全健康培訓(xùn)、做好常態(tài)化的檢測監(jiān)測等方面多多用力，讓大眾更了解職業(yè)病的同時，讓更多勞動者離職業(yè)病遠(yuǎn)一點。

職工亞健康需防治

擴(kuò)大職業(yè)病覆蓋面的同時，不應(yīng)將群體亞健康狀況的改善全都寄希望于職業(yè)病防治政策。

亞健康狀況是社會壓力下各類職工共同面臨的重要議題。此前，中國知名的網(wǎng)絡(luò)招聘機(jī)構(gòu)中國人才熱線針對主流城市白領(lǐng)職工壓力現(xiàn)狀展開了大范圍調(diào)查，調(diào)查結(jié)果中顯示，15.5%的被調(diào)查人士認(rèn)為工作生活壓力大得已經(jīng)接近崩潰，更有6.9%的人認(rèn)為壓力嚴(yán)重超過負(fù)荷。調(diào)查顯示，目前我國主流城市的白領(lǐng)職工亞健康比例高達(dá)76%，處于過勞狀態(tài)的接近6 成，真正意義上的健康人比例不到3%。在日常的社會新聞中，我們不乏聽到類似女子下班途中在出租車崩潰大哭等新聞。生活壓力大、競爭激烈、工作勞累等等情況使勞動者亞健康狀況普遍存在。

然而，在“申工社”一項關(guān)于“職場人健康調(diào)查”的問卷中有一個問題，“如果遇到不舒服，你會及時就醫(yī)還是硬扛？”面對這一提問，32%的受訪者表示會立刻就醫(yī)，也有20%的人選擇再熬一熬，31%的人不敢見醫(yī)生，選擇了“實在扛不住才會去醫(yī)院”。可見，許多職工對自身健康問題的注意明顯不足。

勞動是一切幸福的源泉，但健康是幸福生活最重要的指標(biāo)。沒有健康，就無法勞動，更談不上幸福。無論是作業(yè)在各崗位的體力勞動者，還是在辦公室的白領(lǐng)，都應(yīng)以防治“職業(yè)病”的“勁頭”來防治亞健康問題。