以PPP模式促進(jìn)智慧養(yǎng)老發(fā)展探析

我國(guó)當(dāng)前面臨著不斷加劇的人口老齡化壓力，對(duì)社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，對(duì)新型養(yǎng)老服務(wù)模式提出了更多的需求。隨著智慧城市的發(fā)展，運(yùn)用智能化基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)代信息通信技術(shù)支撐養(yǎng)老事業(yè)，發(fā)展智慧養(yǎng)老，為我國(guó)面臨的養(yǎng)老難題與困境提供新的思路和切實(shí)可行的實(shí)踐道路。針對(duì)目前養(yǎng)老事業(yè)面臨的一系列問(wèn)題，研究PPP模式如何應(yīng)用于智慧養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)，對(duì)完善我國(guó)養(yǎng)老模式創(chuàng)新、提高服務(wù)水平、緩解社會(huì)壓力具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

一、應(yīng)用PPP模式發(fā)展智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

近年來(lái)，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)領(lǐng)域，國(guó)家積極鼓勵(lì)PPP模式運(yùn)用，相繼出臺(tái)了一系列的政策引導(dǎo)和規(guī)范PPP模式在各個(gè)領(lǐng)域的健康發(fā)展。PPP模式具有提高運(yùn)營(yíng)管理效率、資源利用率及資金使用效率，拓寬融資渠道的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展智慧養(yǎng)老PPP模式是加速行業(yè)發(fā)展的可行之舉，同時(shí)也順應(yīng)了經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的供給側(cè)改革。我國(guó)2012年開(kāi)始推行“智慧城市”建設(shè)，數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)平臺(tái)構(gòu)建、數(shù)據(jù)共享機(jī)制等逐步探索發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了城市各項(xiàng)服務(wù)的信息化、智能化，大中型城市里基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，智能監(jiān)測(cè)、檢測(cè)技術(shù)的健康終端，大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)逐漸成熟發(fā)展，智能產(chǎn)品、平臺(tái)化管理不斷革新，為智慧養(yǎng)老PPP模式建設(shè)奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。國(guó)家發(fā)改委和財(cái)政部對(duì)PPP項(xiàng)目的規(guī)范操作出臺(tái)了一系列政策指南，發(fā)布了各項(xiàng)管理制度，養(yǎng)老PPP模式的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)的評(píng)價(jià)機(jī)制也逐步趨于健全，可更有效的平衡PPP模式中各參與者利益、責(zé)任。智慧養(yǎng)老PPP模式在技術(shù)條件允許和運(yùn)營(yíng)機(jī)制保障下可以得到有序發(fā)展。同時(shí)，以PPP模式促進(jìn)智慧養(yǎng)老發(fā)展在存在以下問(wèn)題。

（一）智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目監(jiān)管難度大

智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目通過(guò)對(duì)不同健康程度的老年人實(shí)行分別對(duì)待，分配對(duì)應(yīng)等級(jí)的服務(wù)，保證有限資源的高效配置。但是目前的項(xiàng)目過(guò)于重視硬件設(shè)施，如智能設(shè)施、居住面積、活動(dòng)中心、老年超市、餐廳等，而軟件配套設(shè)施相對(duì)落后、照護(hù)人員專業(yè)性不高，難以通過(guò)嚴(yán)格縝密的指標(biāo)來(lái)衡量養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平，政府監(jiān)管難度較大，不利于智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的推廣。同時(shí)，智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)需要多個(gè)主體共同完成，既包括政府、社會(huì)資金主體、銀行等金融機(jī)構(gòu)，以及各大運(yùn)營(yíng)商、服務(wù)供應(yīng)商，關(guān)聯(lián)利益主體較為復(fù)雜，日常項(xiàng)目操作、管理、維護(hù)難度較大。國(guó)家有關(guān) PPP 項(xiàng)目法律法規(guī)的缺失，面對(duì)眾多的參與主體，如果一個(gè)參與主體存在問(wèn)題，則可能導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目無(wú)法進(jìn)行，并且追責(zé)難度較大。

（二） 公益性和資本逐利性之間的矛盾

社會(huì)資本具有逐利性，而養(yǎng)老服務(wù)具有公益性。由于智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目資金的組成與來(lái)源較為復(fù)雜。而前期資金投入大、投資時(shí)間長(zhǎng)、資本效益回收率慢等特征極大可能導(dǎo)致PPP養(yǎng)老項(xiàng)目陷入資金短缺難題，如項(xiàng)目的資金鏈斷裂，無(wú)疑對(duì) PPP 養(yǎng)老項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生不利影響，容易造成綁架政府、威脅公共利益等局面。而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同對(duì)于項(xiàng)目的資金回收期、投資回報(bào)率等指標(biāo)有一定的影響。如果定價(jià)較高，難以吸納更多的老年人;如果定價(jià)較低，則對(duì)收益產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，對(duì)中期運(yùn)營(yíng)不利。

二、應(yīng)用PPP模式發(fā)展智慧養(yǎng)老事業(yè)的對(duì)策建議

（一）健全政策與法律法規(guī)

政策的持續(xù)及公平性、法律法規(guī)的建立完善是推動(dòng)智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目有序、規(guī)范化發(fā)展的重要保障，政府要重點(diǎn)培育良好的法律、政策環(huán)境，因地制宜地制定一批操作性強(qiáng)、指導(dǎo)性高的法律法規(guī)。政府應(yīng)建立健全一套科學(xué)的智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老公寓、照料中心等建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、智慧平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等，政府統(tǒng)一根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)的修訂及細(xì)化。

政府對(duì)于有過(guò)度傾向的扶持政策要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整、完善，針對(duì)各類項(xiàng)目的土地劃撥、稅收、缺口性補(bǔ)助等問(wèn)題要制定詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則。

（二）完善項(xiàng)目運(yùn)作機(jī)制

建立信息共享，動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制。針對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目不同階段的進(jìn)展信息，政府定期提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、信息共享等服務(wù)。政府督導(dǎo)成立專門的監(jiān)督小組，由政府、社會(huì)資本、項(xiàng)目公司共同抽調(diào)人員組成，對(duì)項(xiàng)目不同時(shí)期的階段性進(jìn)展進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督，管理跟蹤。

完善資金使用預(yù)算控制，建立全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制。要改善 PPP 融資后資金使用效率不高的問(wèn)題，可以從事前預(yù)算和事后監(jiān)督兩個(gè)方面入手，成立專門的預(yù)算小組和監(jiān)督小組。

建立項(xiàng)目利益分配機(jī)制、完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目收益分配機(jī)制，規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)平臺(tái)、智慧社區(qū)、智能公寓、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等不同項(xiàng)目的投資建設(shè)與運(yùn)營(yíng)維護(hù)的補(bǔ)償政策，完善不同收入水平、自理能力的老人的付費(fèi)機(jī)制。

完善智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP績(jī)效考核機(jī)制。從財(cái)政部對(duì)某些養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)出示范、退庫(kù)、整改的項(xiàng)目中看，這些主要原因都是缺乏養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的績(jī)效考核?？?jī)效考核是貫穿從項(xiàng)目目標(biāo)確認(rèn)、采購(gòu)、建設(shè)等項(xiàng)目的全生命周期，考核的指標(biāo)設(shè)定、評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等多方面都需要進(jìn)行完善。

（三） 處理好政府與社會(huì)資本間關(guān)系

政府履行好主導(dǎo)的角色和相關(guān)職責(zé)。在智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中，政府的職責(zé)、能力對(duì)項(xiàng)目有著至關(guān)重要的作用。雖養(yǎng)老項(xiàng)目具有一定公益性、和公共物品屬性，在PPP模式下政府要轉(zhuǎn)變職能，既不能對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目像傳統(tǒng)供給模式下大包大欖、面面俱到，也不能因PPP合作而做甩手掌柜、轉(zhuǎn)嫁政府責(zé)任。政府在智慧養(yǎng)老項(xiàng)目中根據(jù)需求調(diào)研、政策導(dǎo)向進(jìn)行項(xiàng)目的征集、可行性評(píng)估等工作，通過(guò)建立完善相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼支持方式，吸引社會(huì)資本積極參與;加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理及績(jī)效評(píng)估，從供給方向需求方轉(zhuǎn)變、從建設(shè)者向監(jiān)督者轉(zhuǎn)變。社會(huì)資本承擔(dān)責(zé)任、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。社會(huì)資本相對(duì)于政府在其專業(yè)領(lǐng)域具備更先進(jìn)的建設(shè)技術(shù)、項(xiàng)目管理、運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)等能力，作為養(yǎng)老服務(wù)供給方、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展建設(shè)一份子，需遵守合規(guī)、合理的評(píng)估自身的風(fēng)險(xiǎn)承受能力及風(fēng)險(xiǎn)偏好，積極投身與切合自身的智慧養(yǎng)老PPP項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：孫潔，女，1965年5生，遼寧大連人，漢，教授，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家對(duì)外開(kāi)放研究院研究員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授，研究方向：就業(yè)與社會(huì)保障

本文系北京社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目（19GLA008）、教育部人文社科基金項(xiàng)目（21YJAB1000B）和對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)北京對(duì)外開(kāi)放研究院2020年校級(jí)專項(xiàng)課題（2020YB07）的階段性成果。