應(yīng)對秋冬呼吸道疾病，霧化怎么用？

孫緒丁

一到秋冬，溫度降下來了，病毒就舒服了，開始恢復(fù)生命力。對病毒來說，人類敞開的“大門”比如嘴巴、鼻子，是最好不過的入侵之路。秋冬干燥風(fēng)大，霧霾揚塵也扎堆往鼻孔鉆。于是，咳嗽、鼻塞、流感、感冒、肺炎、支氣管炎、哮喘，呼吸道系列“大型宮斗連續(xù)劇”開始上演。

我們都知道由于孩子年齡的原因，治療呼吸道疾病最常用的治療方式就是霧化，但對于霧化這種治療方式，很多家長還存在著較大的疑問。

疑問一：據(jù)說霧化比輸液的副作用還大？

疑問二：據(jù)說霧化都用激素？

那到底霧化是怎么回事，到底該怎么用呢？

為什么說霧化比吃藥還安全？

輸液和吃藥都是全身用藥的方式?？诜帲m然是從口入，但也會經(jīng)過腸胃道作用于全身;輸液是從靜脈將藥物輸送到血液中，再通過血管壁的吸收等作用于全身。相比吃藥，輸液的方式讓藥物在全身的循環(huán)更為全面。霧化治療則是局部用藥。霧化時，藥物直接作用于呼吸道，直達(dá)患處，不僅能更好地發(fā)揮藥效，也避免了藥物在全身循環(huán)中可能產(chǎn)生的副作用。霧化是三者傷害最小的治療方式。

因此，三者按風(fēng)險級由小到大排列，應(yīng)是霧化、吃藥、輸液的順序。但這不是說寶寶就不能吃藥、輸液，選擇哪種治療方式要根據(jù)寶寶的病情及醫(yī)生的診斷而定，不能盲目地拒絕。

至于激素藥物，家長也別過于害怕。激素的存在，是為了能夠使其他物質(zhì)在身體內(nèi)發(fā)揮作用。而使用激素藥物是經(jīng)過利弊權(quán)衡的結(jié)果，也就是說，醫(yī)生經(jīng)過考慮后，確定有用才會使用這種藥物。

什么情況下需要霧化？

日常護(hù)理。在霧化治療的過程中，生理鹽水一般被當(dāng)作是吸入媒介，但它本身也有濕潤呼吸道的作用。針對孩子咳嗽，大家要幫他排出喉部分泌物，可以通過霧化吸入生理鹽水的方式。同時，它也可以作為日常護(hù)理來使用，緩解咳嗽、鼻塞等癥狀。

治療。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識》對霧化藥物的特別說明，目前能夠用于霧化吸入的藥物主要有：擴張支氣管的沙丁胺醇等藥物、氣道局部抗炎的布地奈德等激素類藥物、具有祛痰作用的乙酰半胱氨酸等藥物。根據(jù)用藥可以知道，需要擴張氣管的哮喘，需要消炎的感冒、急性喉炎、肺炎、支氣管炎，需要稀釋痰液，都可以霧化。霧化吸入的應(yīng)用、給藥，都應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)生診斷指導(dǎo)。根據(jù)個體的差異，方案也會有所不同。

霧化是什么原理？

霧化，簡單來說就是通過儀器，將液體或混懸液分散成微小的液體滴或顆粒，通過氣流輸送到肺部，特別是下呼吸道內(nèi)。霧化的效果，與吸入的液體或固體顆粒大小密切相關(guān)。這是因為，顆粒大小決定了顆粒在呼吸道內(nèi)的沉降部位，也就是決定了藥物的目標(biāo)位置。

也就是說，霧化時想要獲得好的治療效果，需要霧化器能夠?qū)⒑兴幬锏乃庫F分散到10μm（微米）以下，才可以被吸入肺內(nèi)。分散到5μm以下，可以應(yīng)對大部分呼吸道疾病。

目前市場上霧化器主要為以下兩種：

超聲波霧化器：霧化量大，傳統(tǒng)超聲波霧化器的顆粒一般在9μm左右。無法進(jìn)入下呼吸道，所以一般適用于上呼吸道治療。

壓縮式霧化器：霧化顆粒小，一般在5μm以內(nèi)，可以沉積于下呼吸道，一般適用于下呼吸道治療。

如果大家想自備霧化器，一般家用霧化器形成液滴或顆粒直徑在5μm（微米）左右就夠用了。

霧化怎樣做，效果更好？

霧化姿勢。對于年齡較大、配合度較高的孩子，盡量采用輕松直立的坐姿進(jìn)行霧化;對于年齡較小、配合度不高的孩子，家長可以在孩子睡著的時候進(jìn)行霧化，將孩子抱在懷里，并且保證霧化藥物不會灑出，以及霧化氣體可以順利噴出;有些霧化器，比如手持霧化器，霧化姿勢并不會影響霧化效果，家長可以隨意。

寶寶狀態(tài)。做吸入治療時，讓寶寶盡量保持慢而深的呼吸，這樣有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉積。做吸入治療時，讓寶寶盡量在安靜的狀態(tài)下吸入。寶寶哭吵時，吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，這樣容易影響霧化效果。面罩盡可能密封、貼合面部，霧化效果相對好，減少入眼的可能。使用激素藥物時，霧化前不要在面部涂抹油性面霜。

注意：霧化結(jié)束并沒完。霧化后要及時洗臉，減少藥物在面部皮膚的吸收;同時霧化后要漱口或多喝水，以減少藥物在口咽部的殘留。一般由于免疫反應(yīng)，寶寶都會有痰，霧化后，痰液稀釋以后能流動，此時拍背更有效果。所以，霧化完最重要的一步：拍背排痰。拍背可以震松動肺泡里的痰，刺激孩子的咳嗽反射，把痰咳出來。

如何拍背？

拍的時候，媽媽先把手掌彎曲呈空心狀。

然后說姿勢。拍不同部位的痰，需要震動對應(yīng)位置，所以姿勢也略有不同，如果不知道孩子痰具體在哪，就都拍一遍。

對小嬰兒：讓孩子斜趴在你胸前，你往后靠，身體傾斜30度（跟垂直比）。或趴腿上，腿斜30度。

對會走路的孩子：讓孩子靠著枕頭、被褥，身體傾斜30度。然后用空心掌反復(fù)輕拍，持續(xù)3至5分鐘。

拍的時候，大人保持胳膊不動，手腕擺動，輕叩寶寶的后背。

很多媽媽不敢空掌拍背，覺得“砰砰”的聲音很可怕，實際上寶寶并不疼，不用太擔(dān)心。

本文關(guān)于霧化原理，用藥，霧化器選擇，霧化方法、技巧，霧化前準(zhǔn)備和霧化后善后工作做了說明，希望能解答家長關(guān)于霧化的相關(guān)問題。