尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對(duì)心血管事件的影響評(píng)價(jià)

丁亞桃

(揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 江都 225200)

0 引言

急性心肌梗死在以往的臨床治療之中，效果并不明顯，也造成了急性心肌梗死的病死率居高不下。而近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，在不斷的研究與實(shí)踐中證明，使用藥物控制能夠很好的改善患者的病情發(fā)展情況，并幫助其穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈血流量，這也大幅度提高了急性心肌梗死的臨床治療效果，并對(duì)患者的預(yù)后有著積極意義[1]。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死中的一類，有著較高的發(fā)病率，急性非ST段抬高心肌梗死多集中在年齡較大的人群中發(fā)生，而患者也會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)身體機(jī)能開始不斷衰退，免疫力也較弱，導(dǎo)致了該疾病的治療難度較高[2]。本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進(jìn)行觀察，分析了尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對(duì)心血管事件的影響評(píng)價(jià)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進(jìn)行觀察，并根據(jù)用藥治療方法的不同將50例患者平均分為觀察組25例與對(duì)照組25例，所有患者均予以經(jīng)皮管狀動(dòng)脈介入治療，對(duì)照組所有患者均實(shí)施傳統(tǒng)治療方法干預(yù)，觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法上聯(lián)合尼可地爾進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)身體指標(biāo)與治療效果。其中對(duì)照組25例患者中包含15例男性患者與10例女性患者，年齡最小52歲，最大82歲，平均(65.62±6.39)歲。觀察組25例患者中包含男性19例和女性6例，年齡最小50歲，最大82歲，平均(62.62±6.20)歲，本次研究所有參與者基本資料差異不大，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的方式治療，其中對(duì)照組患者全部使用常規(guī)處理方法干預(yù)，主要包括：予以患者抗凝藥物、抗血小板藥物以及血管擴(kuò)張劑等方法治療干預(yù)。藥物采用單硝酸異山梨酯(制造企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030418；規(guī)格：60mg)，服用方法為口服，服用頻率為每日1次，服用劑量為每次40mg，服用1個(gè)月為1療程[3]。觀察組患者在實(shí)施傳統(tǒng)治療方法之上，聯(lián)合尼可地爾(制造企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H41024517；規(guī)格：5mg)進(jìn)行治療，服用方法為口服，服用頻率為每日1次，服用劑量為每次5mg，服用1個(gè)月為1療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比觀察兩組患者在治療前、后的左室射血分?jǐn)?shù)情況、腦鈉肽情況。

(2)對(duì)比兩組患者用藥治療完成后心血管事件的發(fā)生情況，主要包含：嚴(yán)重性心律失常發(fā)生率、心源性休克或死亡發(fā)生率、急性左心衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療之前左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平情況，數(shù)據(jù)比較差異不大(P＞0.05)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異大(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平對(duì)比

觀察組患者發(fā)生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，總發(fā)生2例，占比8.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組發(fā)生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，總發(fā)生8例，占比32.00%，對(duì)比有明顯差異(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者心血管發(fā)生率對(duì)比(%)

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年心腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)連年上漲的趨勢(shì)，且老年人群因?yàn)樽陨砟挲g問題，其各項(xiàng)身體功能發(fā)生衰退，該疾病對(duì)患者的身體健康與生命安全帶來(lái)了極大的威脅[5]。在目前的心肌梗死患者中占了極高的比例，其具備了高發(fā)病率，治療較為困難的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆巳?，自身抵抗力與免疫力下降，身體機(jī)能退化的問題，患者的病死率也極高，以往治療中，治療效果并不理想，且患者預(yù)后情況較差[6]。目前對(duì)于急性非ST段抬高心肌梗死的治療方法，主要是幫助改善患者的心功能，并控制提升患者的冠狀動(dòng)脈血流量，進(jìn)而達(dá)到將患者臨床心血管事件發(fā)生率降低的目的。尼可地爾是一種ATP敏感鉀離子通道開放制劑，具備了降低患者體內(nèi)細(xì)胞鈣含量的作用，此外還能夠幫助患者的血管平滑肌進(jìn)行松弛。根據(jù)相關(guān)研究指出，對(duì)患者的心肌肌鈣蛋白I進(jìn)行控制，能夠很好的幫助其心肌細(xì)胞松弛，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣的效果，幫助患者改善其冠狀動(dòng)脈的供血能力[7]。針對(duì)患者心肌缺血的情況，使用尼可地爾能夠有效幫助患者改善該問題，達(dá)到提升患者治療效果，改善治療預(yù)后的目的。此外，尼可地爾還同時(shí)擁有兩種藥物結(jié)構(gòu)，包含了硝酸酯基和煙酰胺，這也表明了使用該藥物進(jìn)行治療其藥理作用也更為豐富，不僅能夠很好的幫助患者產(chǎn)出鳥苷酸環(huán)化酶，還具備了三磷酸腺苷敏感型鉀離子通道開放的作用，可以很好的將患者的動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，使得患者血流情況保持通暢。在研究實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用尼可地爾還可以有效的幫助患者體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)線粒體膜、血管平滑肌鉀離子通道開放，并可以很好的抑制患者體內(nèi)鈣離子通道的開放，在尼可地爾的這一藥理作用效果之下，鉀離子通道開放后，能夠有效促使患者的細(xì)胞膜超級(jí)化，抑制了鈣離子通道開放以后，患者體內(nèi)的鈣離子內(nèi)流情況可以得到有效控制，達(dá)到提升患者冠狀動(dòng)脈血流量的目的，還可以很好的幫助患者小冠狀動(dòng)脈予以擴(kuò)張[8]?？傮w而言，尼可地爾應(yīng)用于急性非ST段抬高心肌梗死患者的臨床治療中，能夠有效幫助其降低心肌耗氧量與心臟前后負(fù)荷，對(duì)血管容量進(jìn)行擴(kuò)張。本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進(jìn)行觀察，分析了尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對(duì)心血管事件的影響評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行治療之前左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平情況，數(shù)據(jù)比較差異不大(P＞0.05)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異大(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者發(fā)生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，總發(fā)生2例，占比8.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組發(fā)生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，總發(fā)生8例，占比32.00%，對(duì)比有明顯差異(P＜0.05)，有備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者在傳統(tǒng)治療上聯(lián)合尼可地爾治療，可以有效提升患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，對(duì)于患者的治療預(yù)后也有著積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。