葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的臨床療效分析

呂翠萍

(內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院兒科，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

0 引言

小兒腸炎是兒科中一種常見疾病，常由微生物感染所致，其主要發(fā)病部位通常為小腸及結(jié)腸，而秋季乃是小兒腸炎的多發(fā)季節(jié)，患者主要表現(xiàn)為腹痛及腹瀉等典型癥狀，部分患者伴隨食欲不振、嘔吐及溢乳等問題，雖經(jīng)積極的藥物治療預(yù)后較好，但若治療不及時還是可能引發(fā)以低鉀血癥、低鈣血癥以及代謝性酸中毒為代表的多種并發(fā)癥[1]。由于患者為幼兒，當(dāng)自身出現(xiàn)腹痛及腹瀉等癥狀時并不能清楚表述自己的感受，很容易與克羅恩病等疾病相混淆，為此在出現(xiàn)類似癥狀時應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，依據(jù)病情及檢查與診斷結(jié)果展開針對性治療。目前，藥物治療依然是小兒腸炎的主要臨床治療手段，中毒癥狀明顯的患者可以適量使用抗生素，而因寄生蟲感染導(dǎo)致的腸炎應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮抗寄生蟲類藥物，并酌情聯(lián)合胃腸道粘膜保護(hù)劑或采用微生態(tài)療法[2]。為探究葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的臨床療效，本次研究截取2019年4月至2021年4月這段時間，并對期間的92例小兒腸炎患者予以分組，比照常規(guī)藥物(阿莫西林聯(lián)合蒙脫石散)的治療效果得到以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取了回顧分析這種研究方法，即以2019年4月至2021年4月為研究時間段，對在此期間于我院進(jìn)行治療的92例小兒腸炎患者予以分組對比，按照藥物的不同進(jìn)行分組，即接受常規(guī)藥物治療的患者為對照組，n=46，而接受葡萄糖酸鋅聯(lián)合行脾養(yǎng)兒顆粒治療的患者為觀察組，n=46。錄入兩組一般資料并進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間P值大于0.05，研究有意義。具體數(shù)據(jù)如下：對照組中女性22例、男性24例，年齡在3個月至24個月之間，均值僅為(8.7±1.2)個月，按照程度分類，重度11例、中度25例、輕度10例，就實(shí)驗組而言，女性25例、男性21例，年齡在3個月至23個月之間，均值為(10.2±1.1)個月，且重度、中度及輕度患者分別為9例、22例以及15例，患者具由家屬陪同入院，表現(xiàn)出不同程度的腸炎癥狀，經(jīng)臨床檢查后確診并由家屬代為簽署研究同意書。

1.2 方法

以上小兒腸炎患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，主要包括輸液、糾正水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡及相關(guān)飲食治療。

對照組患者在此基礎(chǔ)上接受葡萄糖酸鋅聯(lián)合阿莫西林治療處理，其中北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的葡萄糖酸鋅(H1088004，10mL：70mg)的使用方法為一日一次，每次10mL，而由山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿莫西林(H20000493，0.3g*50s)采取口服的方式，小兒20-40mg/kg，每8h一次。3個月以下嬰兒30mg/kg，每12h一次，以5天為一個療程。

實(shí)驗組接受葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，其中葡萄糖酸鋅的服用方法與服用劑量與對照組患者保持高度一致，而由貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的醒脾養(yǎng)兒顆粒(Z20025415，2g/袋)的服用方法及劑量同患者年齡密切相關(guān)，小于1歲的患者每日一次，每次一袋即可，1至2歲的患者需要服用每日兩袋的劑量，且大于2歲的患者需要每日三袋的劑量，同樣以5天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

計算總有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)為治愈(患者臨床癥狀消失、大便成型且鏡檢結(jié)果正常)、有效(患者臨床癥狀明顯改善、大便基本成型且鏡檢結(jié)果為正常)、無效(經(jīng)治療癥狀無明顯改善、大便未成形且鏡檢結(jié)果為陽性)；臨床癥狀改善情況主要依據(jù)時間指標(biāo)，即嘔吐停止、高熱褪去、脫水糾正及腹瀉停止時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組顯著高于對照組，組間P＜0.05。

表1 總有效率比較(n，%)

2.2 臨床癥狀比較

實(shí)驗組嘔吐停止、高熱褪去、脫水糾正及腹瀉停止時間均顯著短于對照組，P＜0.05。

表2 臨床癥狀比較[(±s)，d]

表2 臨床癥狀比較[(±s)，d]

組別 嘔吐停止 高熱褪去 脫水糾正 腹瀉停止觀察組(n=46)1.06±0.44 1.42±0.31 1.64±0.42 2.11±0.36對照組(n=46)2.16±0.39 2.68±0.34 3.12±0.37 4.28±0.41 t 9.371 8.386 9.285 9.228 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒腸炎是一種常見小兒疾病，幼兒免疫功能相對較差，患病幾率也因此大大增加，疾病累及患兒胃腸功能，進(jìn)而導(dǎo)致排便次數(shù)增加及大便性狀改變，雖經(jīng)積極治療預(yù)后效果良好，但嚴(yán)重影響患兒正常生活及生長發(fā)育[4-5]。對于感染性小兒腸炎的治療大多以抗生素為主要藥物，通常會配合蒙脫石散及一些消炎藥加以治療，但長期使用會逐漸形成抗藥性，用藥后不良反應(yīng)也會增多，且抗生素本身對患兒的損傷相對較大，并不適用于新生兒的治療，為此臨床也在積極探究更加安全有效的治療方案，并嘗試從中醫(yī)角度出發(fā)去理解小兒腸炎，小兒腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，通常因脾胃不和及失調(diào)進(jìn)而形成腹瀉及腹痛，因而中藥治療應(yīng)當(dāng)從固腸止瀉入手。

葡萄糖酸鋅為一種常見補(bǔ)鋅藥，主要受眾群為嬰兒、老年人及妊娠期婦女，對改善生長發(fā)育遲緩及營養(yǎng)不良、治療厭食癥、口腔潰瘍及皮膚痤瘡均具有重要意義[6]。葡萄糖酸鋅存在于以呼吸酶及碳酸酐酶為代表的眾多酶系之中，其本質(zhì)為核酸、蛋白質(zhì)及碳水化合物的合成物，其中的鋅元素不僅可以促進(jìn)生長發(fā)育，同時還可以改善味覺及厭食情況，口服葡萄糖酸鋅后，小腸吸收效果良好，血清濃度于1h左后到達(dá)高峰，廣泛分布于個體的心、肝、脾、腸等器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)之中，大部分隨糞便排出體外，少量經(jīng)由尿液，用藥后可見胃部不適及惡心嘔吐等典型消化道癥狀，但不良反應(yīng)并不強(qiáng)烈。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要用于改善因脾氣虛而導(dǎo)致的兒童厭食、腹瀉、便秘及盜汗等癥狀，用藥后可以使胃液總酸度及總酸排出量增加，對提高胃蛋白酶活性及促進(jìn)消化系統(tǒng)運(yùn)作具有重要意義，除此之外還可以對抗小腸運(yùn)動亢進(jìn)，進(jìn)而達(dá)到固腸止瀉的作用，用藥期間忌食生冷油膩及不易消化的食物，同時應(yīng)在醫(yī)師的科學(xué)指導(dǎo)下使用，若服藥一周后后癥狀仍未緩解，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院，糖尿病患者禁止服用本藥品。

本次研究結(jié)果如下：(1)總有效率：實(shí)驗組95.65%(44/46)顯著高于對照組89.13%(41/46)，組間χ2=9.348，P＜0.05，有效說明經(jīng)葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的小兒肺炎患者的總治療有效率相對更高。(2)臨床癥狀：實(shí)驗組嘔吐停止(1.06±0.44)、高熱褪去(1.42±0.31)、脫水糾正(1.64±0.42)及腹瀉停止時間(2.11±0.36)均顯著短于對照組(2.16±0.39)、(2.68±0.34)、(3.12±0.37)、(4.28±0.41)，組間t=9.371、8.386、9.285、9.228，P＜0.05。以上結(jié)果有效說明了經(jīng)葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的小兒腸炎患者其臨床癥狀改善時間明顯更快，這是因為避免腸炎影響患兒的正常飲食及生長發(fā)育，通常會考慮補(bǔ)充微量元素-鋅，以此維護(hù)患兒小腸的正常功能及結(jié)構(gòu)，而葡萄糖酸鋅恰好可以達(dá)到補(bǔ)充鋅元素的根本目的，除此之外還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充患兒體內(nèi)所缺的其他營養(yǎng)元素，且醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥，相較傳統(tǒng)西藥而言副作用相對更小，即使長期服用也不會對患兒造成過多負(fù)面影響，同時對改善患兒脾胃吸收功能并促進(jìn)胃腸蠕動也具有重要意義。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的臨床療效相對更好，這是由于醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥，相對西藥而言直達(dá)病灶且不良反應(yīng)更少，吸收完全、利用率較高，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在可以提高治療有效率并快速改善患者臨床癥狀等方面，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的大力推廣。