兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關危險因素及發(fā)病情況

周麗英

(英德市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 清遠 513000)

0 引言

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是常見的貧血疾病之一，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，以小細胞低色素減少為主要特征。該疾病的年齡分布特點較為明顯，以6個月到2歲年齡段嬰幼兒發(fā)病率相對最高，發(fā)病后有顯著的早期癥狀，其病情不斷加重會導致面色蒼白、食欲下降、乏力倦怠以及口角炎等多種癥狀表現[1]。由于患兒鐵元素較少，故其血紅蛋白以及血紅素分泌量也明顯下降，導致其單胺氧化酶以及核糖核苷酸還原酶等活性下降，對嬰幼兒消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的發(fā)育造成不良影響[2-3]。本次擇取2018年8月至2019年8月期間我院收治的60例嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒開展該疾病發(fā)病情況和危險因素研究，現做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年8月至2019年8月期間我院兒童保健門診收治的60例嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，本組患兒中包括男33例，女27例，年齡介于6個月到3歲，平均年齡(1.95±0.31)歲。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會標準操作規(guī)程。

納入標準：患兒有面色蒼白、乏力倦怠、食欲不振等癥狀，有皮膚干燥、毛發(fā)脫落以及指甲不光滑等表現，實驗室檢查結果表明其紅細胞平均容量不足80fl，紅細胞平均血紅蛋白水平不足30%，紅細胞血紅蛋白平均水平在27pg以下，血清鐵元素濃度不足50μg/dL，血清鐵蛋白含量在14μg/L以下，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標準[4]；患兒及家屬對研究知情并自愿簽署同意書。

排除標準：合并先天性疾病患兒；合并凝血功能異?；純?；臨床治療不全患兒。

1.2 方法

患兒來院后抽取靜脈血2mL，通過全自動生化分析儀檢測血常規(guī)，開展查閱文獻資料、詢問等方法了解母親孕齡、喂養(yǎng)方式、妊娠期合并癥情況等。

1.3 觀察指標

總結該疾病發(fā)病情況及發(fā)生原因等，包括不同年齡段患兒發(fā)病情況、不同程度貧血發(fā)病情況、母體妊娠期合并貧血與否、足月妊娠與否患兒發(fā)病情況，不同喂養(yǎng)方式患兒發(fā)病率情況等。

嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病情嚴重程度評定標準參考實驗室檢查結果：外周血紅蛋白≥90g/L為輕度貧血，介于60g/L～90g/L為中度貧血；介于30g/L～60g/L為重度貧血，＜30g/L為極重度貧血[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

年齡段6個月到1歲(不包括1歲)患兒該疾病發(fā)病率相比年齡段在1到3歲患兒的發(fā)病率更高，同時輕度貧血發(fā)病率相比中度貧血發(fā)病率更高，母體妊娠期合并貧血者嬰幼兒該疾病發(fā)病率高于未合并貧血者嬰幼兒，不足月嬰幼兒發(fā)病率高于足月嬰幼兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)嬰幼兒發(fā)病率，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 6個月-1歲嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病情況實驗組與對照組對比表[n(%)]

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是常見貧血疾病，也是兒童群體“四大營養(yǎng)癥”之一，可對患兒消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及神經功能造成損傷，故事嬰幼兒疾病中的重點防控對象。根據相關調查結果顯示，該疾病的發(fā)生于嬰幼兒先天性儲鐵不足以及未足月生產等因素有關，胎兒從母體中攝入的鐵元素含量過少，導致其出生后儲鐵不足，但是其嬰幼兒使其需要大量鐵元素支撐以進行正常的生長發(fā)育，因此患兒若有儲鐵不足或鐵元素攝入過少等情況則會誘發(fā)該疾病，不僅會對其發(fā)育造成直接影響，還可能導致患兒無法正常吸收鐵元素[6-9]。有研究發(fā)現家庭因素與該疾病的發(fā)生也具有一定相關性，家庭對嬰幼兒的喂養(yǎng)方式和習慣是該疾病發(fā)生的影響因素，若長期不合理喂養(yǎng)會增加該疾病發(fā)生風險[10]。并且嬰幼兒家庭經濟條件也是影響該疾病發(fā)生的一項重要營養(yǎng)因素，其中經濟條件較差的嬰幼兒發(fā)病率明顯高于經濟條件良好的嬰幼兒。此外家屬對疾病和對嬰幼兒期保健知識的了解、認知度不足，飲食搭配不當均有可能導致該疾病發(fā)生[11-12]。為對嬰幼兒的身體健康狀況進行改善，降低營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率，需要家屬加強對嬰幼兒保健知識了解，科學喂養(yǎng)，保證飲食搭配合理以預防疾病發(fā)生，提升嬰幼兒的生存質量。

本次研究結果顯示年齡段6個月到1歲(不包括1歲)患兒該疾病發(fā)病率相比年齡段在1到3歲患兒的發(fā)病率更高，主要原因是1～3歲嬰幼兒身體機能發(fā)育相比6個月到1歲嬰幼兒更加完善，其對鐵元素需求量相對較少；母體妊娠期合并貧血者嬰幼兒該疾病發(fā)病率高于未合并貧血者嬰幼兒，不足月嬰幼兒發(fā)病率高于足月嬰幼兒，原因是妊娠期貧血嬰幼兒和不足月嬰幼兒儲鐵量明顯更低[13-16]。本次研究發(fā)現輕中度貧血在營養(yǎng)性缺鐵性貧血中占比較高，該階段貧血被糾正難度低，因此需要及時通過補鐵方式改善患兒病情。此外本研究中不同喂養(yǎng)方式嬰幼兒貧血發(fā)病率無明顯統(tǒng)計學差異，可能與本次研究納入的病例數過少有關，需要在今后的研究中適當增加病例數以減少數據誤差，保證研究數據的準確性。

綜上所述，營養(yǎng)性缺鐵性貧血在兒童群體中發(fā)病率較高，可對患兒的發(fā)育造成嚴重的不良影響，因此及時開展相關檢查，加強家屬對疾病相關知識的了解十分重要，需要進行科學喂養(yǎng)，適當補充鐵劑等降低疾病發(fā)生率，改善患兒病情。同時針對妊娠期貧血孕婦做好對癥治療和健康教育，及早開展早產嬰幼兒實驗室檢查，以提升患兒生存質量。