神經(jīng)根型頸椎病患者在刮痧治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)綜合護(hù)理促進(jìn)臨床癥狀改善的效果

肖莉

(中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400)

0 引言

隨著人們工作、生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病在臨床的較為常見(jiàn)和多發(fā)，患者常表現(xiàn)為頸部疼痛、僵直等癥狀，神經(jīng)根型頸椎病是最為常見(jiàn)的發(fā)病類(lèi)型。常規(guī)的保守治療耗費(fèi)患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，而依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行干預(yù)，具有辨證施護(hù)、標(biāo)本兼治等特征，逐漸得到患者的認(rèn)可[1-2]。為了探究神經(jīng)根型頸椎病患者在刮痧治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)綜合護(hù)理促進(jìn)臨床癥狀改善的效果，本文選取在我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者40例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在 我 院2020年4月至2021年4月 收 治 的40例，平分為對(duì)照組(n=20)和觀察組(n=20)。取得醫(yī)院倫理道德委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合神經(jīng)根型頸椎病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)、苗醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②受試者知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②合并頸椎、胸椎、肩部骨折未愈合者；③合并有心腦血管、肝、肺、腎及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；④精神病患者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥過(guò)敏體質(zhì)，或?qū)狙芯刻幏街苿┫嚓P(guān)藥物過(guò)敏史者；⑦近3月內(nèi)參加過(guò)臨床研究或臨床試驗(yàn)的患者。兩組患者中，男26例，女14例，年齡18-65歲，平均年齡(50.63±7.42)歲。所整理的兩組患者的一般資料相比，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，聯(lián)合牽引熱敷，每次持續(xù)20min，牽引3周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受刮痧治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)綜合護(hù)理。

(1)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮痧療法：患者取自然舒適體位俯臥或坐位，先將刮痧油(凡士林、橄欖油)均勻地涂在患者干預(yù)部位的皮膚上，施術(shù)者右手持刮痧板，在患者背部?jī)蓚?cè)分別自上而下直線刮拭位于后正中線旁開(kāi)1.5寸、3寸的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)20-30次，以病人感受為宜。手法應(yīng)輕柔，忌重刮。隔日操作1次，10次為一個(gè)療程。

(2)中醫(yī)綜合護(hù)理：①給予患者開(kāi)天門(mén)推拿護(hù)理干預(yù)，選穴為大椎穴、風(fēng)府穴、百會(huì)穴、上星穴等，患者采取仰臥位，操作者坐在患者頭側(cè)。推上星，由印堂至上星，推頭維，由印堂至頭維，抹眉，由攢竹至絲竹空，叩印堂，叩百會(huì)，各循環(huán)36次。太陽(yáng)經(jīng)梳理，雙手手指指端交替梳推頭額，循環(huán)15次左右，持續(xù)約3min。②情志護(hù)理：根據(jù)患者不同情緒變化，使用移情解惑法、順情從欲法、情志引導(dǎo)法，及時(shí)處理患者的心理反應(yīng)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，加深其對(duì)疾病治療及護(hù)理了解程度。③生活起居護(hù)理：在飲食方面，辨證給予患者飲食指導(dǎo)，注重對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素的攝?。豢芍笇?dǎo)患者進(jìn)行養(yǎng)生操，主要為左顧右盼、前屈后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等等內(nèi)容進(jìn)行結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)以視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)為準(zhǔn)，評(píng)估患者的干預(yù)前后頸肩部疼痛變化情況，分值為0～10分，分值越高代表患者的疼痛情況越嚴(yán)重。評(píng)估干預(yù)前后對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)測(cè)定三次取平均值。

(2)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)，評(píng)估患者的臨床療效，治愈為患者的臨床癥狀消失，肌力、頸以及肢體功能恢復(fù)正常；有效為患者部分癥狀緩解，頸、肩背疼痛減輕，無(wú)效說(shuō)明患者病癥未發(fā)生變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

(3)觀察在干預(yù)前和干預(yù)2周后，兩組患者的血清一氧化氮(NO)、內(nèi)皮源性超極化因子(EDHF)水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后患者的VAS評(píng)分與血壓水平變化

干預(yù)前，兩組組血壓、VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)且干預(yù)后與對(duì)照組的血壓指標(biāo)相比，觀察組血壓指標(biāo)改善情況更佳(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的VAS評(píng)分與血壓水平變化(±s)

表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的VAS評(píng)分與血壓水平變化(±s)

組別 例數(shù) VAS評(píng)分(分) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)干預(yù)前 2周后 干預(yù)前 2周后 干預(yù)前 2周后觀察組 20 6.26±1.53 2.13±0.84 101.53±13.25 121.63±13.29 175.26±18.53 83.26±12.09對(duì)照組 20 6.86±1.96 4.10±0.19 101.42±12.09 137.42±14.56 175.20±17.53 91.46±11.42 t - 1.079 10.230 0.027 3.582 0.011 2.205 P - 0.287 0.000 0.978 0.001 0.992 0.034

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

觀察組患者的總有效率較高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 對(duì)比干預(yù)前后NO、EDHF指標(biāo)變化

在干預(yù)前，兩組患者的NO、EDHF指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在干預(yù)2周后，與干預(yù)前相比，兩組患者的NO、EDHF指標(biāo)均明顯提升，觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比干預(yù)前后NO、EDHF指標(biāo)變化(±s)

表3 對(duì)比干預(yù)前后NO、EDHF指標(biāo)變化(±s)

組別 例數(shù) NO(μmol/L) EDHF(ng/L)干預(yù)前 2周后 干預(yù)前 2周后觀察組 20 28.63±3.85 43.26±4.12 100.23±12.03 248.53±24.15對(duì)照組 20 28.93±3.40 37.42±3.25 101.09±12.40 186.83±23.85 t-0.261 4.977 0.223 8.130 P-0.795 0.000 0.825 0.000

3 討論

頸椎病多由于突出椎間盤(pán)、增生韌帶及骨贅刺激等壓迫頸部神經(jīng)根而導(dǎo)致，其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率出現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，并且逐漸年輕化。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸為痹證范疇，多由外邪侵入、流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不暢、頸部關(guān)節(jié)發(fā)僵、疼痛，或者頸部筋膜弛緩。中醫(yī)技術(shù)可對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，通過(guò)刮痧療法、穴位推拿以及情志護(hù)理等，對(duì)緩解患者的臨床癥狀具有良好效果[3-4]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者在VAS評(píng)分與血壓水平變化、臨床療效以及NO、EDHF指標(biāo)變化等方面，與干預(yù)前和對(duì)照組相比有明顯差異，說(shuō)明在刮痧治療聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可有效促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病患者的病情恢復(fù)。(1)刮痧治療具有具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，采用辨證刮痧的中醫(yī)診療思維，通過(guò)刺激相應(yīng)部位的淺表絡(luò)脈，使相應(yīng)部位出現(xiàn)散在出血點(diǎn)從而治療疾病，刮拭膀胱經(jīng)既可協(xié)調(diào)五臟氣血，平衡五臟陰陽(yáng)，又可調(diào)節(jié)五臟功能，以達(dá)到祛瘀活血、調(diào)和氣血的作用[5-6]。(2)配合開(kāi)天門(mén)推拿護(hù)理可調(diào)節(jié)身體平衡，有祛風(fēng)解表安神的功效。本研究中選穴均屬于督脈頭項(xiàng)段的主要穴位，有“總督諸陽(yáng)入腦”的功效，失眠、頭暈、頭項(xiàng)痛等督脈的病癥可選用督脈的主要穴位作為干預(yù)穴位。本研究中NO指標(biāo)的提升，可有效促進(jìn)平滑肌細(xì)胞釋放更多鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷，并且EDHF指標(biāo)的提升，能夠存血管平滑肌的鈣激活鉀通道獲得有效激活，使血管獲得有擴(kuò)張[7-8]。(3)并且中醫(yī)護(hù)理燒傷可彌補(bǔ)一般護(hù)理的不足，減輕患者疼痛，改善頸椎功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情志的管理，可糾正患者的不良認(rèn)知，看到自己有改善的希望，使其安心養(yǎng)病，保持良好的心態(tài)[9-10]。(4)生活起居護(hù)理中，在飲食調(diào)護(hù)方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證取食，若患者屬于濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)型，可食葛根、苦瓜、絲瓜等果菜，達(dá)到清熱、解肌、通絡(luò)等功效，若患者屬于寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)型，可食狗肉、羊肉等，達(dá)到溫經(jīng)散寒的功效，若患者屬于血虛氣滯型，可食公雞、鯽魚(yú)、黑豆等，便于維持患者康復(fù)需要。在患者活動(dòng)方面，通過(guò)養(yǎng)生操促進(jìn)局部血液循環(huán)，可進(jìn)一步改善患者頸項(xiàng)及上肢疼痛、麻木情況，促進(jìn)患者身心健康[11-12]。

綜上所述，在給予神經(jīng)根型頸椎病患者在刮痧治療的同時(shí)，配合中醫(yī)綜合護(hù)理效果顯著，可明顯改善患者的頸肩部疼痛和血壓情況，促進(jìn)NO、EDHF指標(biāo)的提升，從而幫助患者盡早康復(fù)。