某三甲醫(yī)院感控督察員焦慮水平現(xiàn)狀及其影響因素

任冬梅，周婷，稅文婷，何苗，范靜，劉正龍*

(1.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000)

0 引言

2019年12月以來，湖北武漢陸續(xù)發(fā)現(xiàn)2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延和感染例數(shù)的增加，1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會公告，將2019-nCoV感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。疫情防控成為新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院的重要工作。新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院一方面要收治新冠患者，一方面又要防止普通病房發(fā)生聚集性事件發(fā)生。臨床醫(yī)護(hù)人員是實(shí)施感染防控措施的主體[2]，我院由各科室感控醫(yī)生與感控護(hù)士組成的“雙崗型”感控人員成為連接臨床和感控的核心紐帶，對新冠感染防控、落實(shí)與監(jiān)督起著非常重要的作用。“雙崗型”感控小組人員均為臨床一線醫(yī)務(wù)人員，需同時承擔(dān)各科室感控工作，及時發(fā)現(xiàn)防控中的問題，以實(shí)現(xiàn)新冠防控的監(jiān)測和處置關(guān)口前移[3]，提高醫(yī)院新冠防控管理質(zhì)量。本研究對我院152名“雙崗型”感控人員的焦慮癥狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在了解在新冠疫情防控期間臨床一線感控人員焦慮狀況，并探討焦慮狀況的相關(guān)因素，為“雙崗型”醫(yī)院感控督察員科學(xué)管理提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象與方法

2020年8月4日至8月6日期間，通過醫(yī)院感染管理小組微信群發(fā)放焦慮狀況在線問卷鏈接。邀請通過手機(jī)或電腦直接在線作答的方式進(jìn)行。問卷填寫和收集過程嚴(yán)格遵照學(xué)術(shù)倫理，提前在填寫導(dǎo)語中告知被調(diào)查對象問卷的基本情況、信息保密承諾、用途等事宜，被調(diào)查對象確認(rèn)并同意后，方能進(jìn)入答題界面。在線測試結(jié)束后，共收回問卷152份，其中有效問卷150份，有效率98.68%。150份有效問卷中，在年齡方面，其中＜25歲22人，25-35歲74人，＞35歲54人；顯示在性別方面，男性32人、女性118人；所屬科室類別上，外科系統(tǒng)56人，內(nèi)科系統(tǒng)42人，輔檢系統(tǒng)52人；學(xué)歷層次上，研究生45人、本科生68人、專科生37人；技術(shù)分類上，臨床醫(yī)生45人，臨床護(hù)士84人，輔檢技術(shù)人員21人；從事院感工作年限上，1年以下13人，1-3年35人，3-5年72人，5年以上30人。

1.2 調(diào)查工具

焦慮自評量表(SAS)量表由Zung于1971年編制[7]，包含20個條目，每個條目4級評分，除條目中的5、9、13、17、19是正性詞陳述，按照4、3、2、1計(jì)分外，其他均為負(fù)性詞陳述。SAS評分≥50分為有焦慮。中國常模結(jié)果顯示，輕度焦慮的評分范圍50分～59分，中度焦慮為60分～69分，重度焦慮為70分及以上。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.791。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 新冠肺炎疫情防控期間感控小組人員的焦慮水平分析。

150份有效問卷中，108份問卷焦慮評分＞50分，顯示存在焦慮情緒，占72%。焦慮的整體標(biāo)準(zhǔn)分偏高。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，女性雙崗感控督察員焦慮水平高于男性，臨床護(hù)士的雙崗感控督察員焦慮水平高于臨床醫(yī)生與輔檢技術(shù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。從事院感工作年限＜1年雙崗感控督察員焦慮水平較從事院感工作偏長者偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 感控小組人員SAS評分(±s,分)

表1 感控小組人員SAS評分(±s,分)

基本情況 例數(shù) SAS評分 F P年齡(歲)＜25 22 42.3±5.3 25-35 74 43.6±4.6＞35 54 45.6±3.8性別 1.821 P＜0.01男性 32 42.5±3.6女性 118 46.4±5.3所屬科室類別外科系統(tǒng) 56 43.3±4.3內(nèi)科系統(tǒng) 42 43.6±3.6輔檢系統(tǒng) 52 42.3±3.5學(xué)歷層次碩士 45 40.2±3.5本科 68 41.3±2.1?？?37 39.6±2.4技術(shù)分類 3.556 P＜0.01臨床醫(yī)生 45 42.3±4.1臨床護(hù)士 84 46.1±5.3輔檢技術(shù)人員 21 40.3±3.8從事院感工作年限(年) 2.271 P＜0.01＜1 13 46.6±5.3 1-3 35 43.5±3.5 3-5 72 42.1±4.5

3 討論

新冠病毒感染具有人傳人的能力，且感染能力驚人[4]。我院作為新冠患者收治定點(diǎn)醫(yī)院從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個方面綜合考慮，全面、地毯式地排查隱患，盡全力確保萬無一失。我院感控督察員在參與醫(yī)院新冠防控中發(fā)揮中重要的作用，在承擔(dān)臨床工作的同時，仍需負(fù)責(zé)科室日常院感管理與新冠防控的現(xiàn)場培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)、物表消毒監(jiān)督、空氣消毒監(jiān)督、手衛(wèi)生依從性與正確性監(jiān)督等。其工作量的增加與感染多途徑的不確定性為其產(chǎn)生焦慮的主要因素。新型冠狀病毒疫情期間，大量研究者對醫(yī)護(hù)人員的焦慮狀況進(jìn)行大量的調(diào)查研究，但對感控人員心理狀況研究較少。徐明川等[5]對湖北省武漢市抗擊COVID-19的臨床一線護(hù)士調(diào)查結(jié)果表明，78.1%(32/41)的護(hù)士出現(xiàn)焦慮情緒。本研究中護(hù)士整體焦慮水平高于臨床醫(yī)生與輔檢人員，與徐明川等研究一致。護(hù)士因輪班工作以及休假時間不固定，在承擔(dān)臨床護(hù)理與院感督查雙崗工作的同時，因擔(dān)心自己的工作時間與新入患者入院高峰不一致、臨床感控措施未落實(shí)等產(chǎn)生焦慮。楊來啟等指出醫(yī)護(hù)人員在參與重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，由于要同時兼顧工作、家庭、社會等方面的角色，在此過程中承受巨大的生理和心理壓力，出現(xiàn)焦慮情緒，應(yīng)引起重視[6]。焦慮情緒嚴(yán)重影響身心健康，可出現(xiàn)易疲憊、頭痛、肌肉緊張等表現(xiàn)，認(rèn)知方面可出現(xiàn)注意力不集中、判斷力下降、記憶力減退的癥狀，間接影響工作質(zhì)量。本研究中78.56%的“雙崗”感控醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的焦慮情緒，中度和重度焦慮傾向的占比高達(dá)28%，可見應(yīng)對新型冠狀病毒對“雙崗”感控醫(yī)護(hù)人員的情緒會產(chǎn)生較大的影響。本調(diào)查中顯示，不同性別感控督察員焦慮水平不同，女性整體焦慮水平高于男性?？赡芘c女性家庭角色、抗壓力能力低有關(guān)。醫(yī)院管理部門應(yīng)提高對感控督察員的關(guān)注度。感控督察員的焦慮情緒會影響其臨床工作表現(xiàn)，對病區(qū)感染防控管理質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，醫(yī)院管理部門需對“雙崗型”感控醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時有效的情緒疏導(dǎo)，對中度及重度焦慮傾向的感控督察員進(jìn)行早期心理干預(yù)。

我院于2016年組建由臨床醫(yī)生與護(hù)士組成的感控督察小組，感染小組工作質(zhì)量考核由院感管理部統(tǒng)一考核，“雙崗”感控督察員每月負(fù)責(zé)感控?cái)?shù)據(jù)上報(bào)與科室日常院感工作管理與監(jiān)督工作。但新冠病毒感染疫情因傳染病控制的特殊性，不允許有任何隱患，我院對新冠的所有風(fēng)險項(xiàng)目均進(jìn)行了措施的制定。在疫情防控期間，督察員需對病區(qū)疫情防控流程管理因地制宜進(jìn)行優(yōu)化，對疫情防控落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)[7]。從事院感工作年限＜1年的感控督察員焦慮水平偏高，可能與院感管理經(jīng)驗(yàn)缺乏、突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件處理要求高等有關(guān)，需進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，并進(jìn)行多因素分析。在公共衛(wèi)生事件突發(fā)時期，應(yīng)積極關(guān)注“雙崗型”醫(yī)院感控督察員心理健康狀態(tài)，進(jìn)行多方面研究調(diào)查，采取針對性措施加以有效疏導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，充分發(fā)揮“雙崗”感控督察員作用，提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)院感染管理的效能與效率。