藥劑科實(shí)施藥事管理對(duì)保證用藥安全及服務(wù)質(zhì)量的作用

麥玉婷

(廣東省云浮市婦幼保健院藥劑科，廣東 云浮 527300)

0 引言

在醫(yī)院框架中，藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，主要負(fù)責(zé)全院藥品供應(yīng)，且還能檢測(cè)、記錄和分析藥品使用記錄、使用風(fēng)險(xiǎn)以及臨床效果等內(nèi)容，對(duì)患者用藥安全具有積極意義[1-2]。故而，藥劑科管理質(zhì)量與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著直接聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科管理，能夠保障患者及醫(yī)院用藥安全，減低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展[3-4]。目前藥品安全與用藥價(jià)格所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛事件層出不窮，可見做好藥事管理的重要性和必要性。本次研究分析探討藥劑科實(shí)施藥事管理對(duì)保證用藥安全及服務(wù)質(zhì)量的作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年至2018年未實(shí)施藥事管理為對(duì)照組，以2019年至2020年實(shí)施藥事管理為試驗(yàn)組，分別抽取兩組不同時(shí)間段進(jìn)行治療的60例患兒和471份藥品為研究樣本。試驗(yàn)組：男女分配占比為51.67%(31/60)和48.33%(29/60)，患兒年齡范圍7個(gè)月～3歲，平均(1.19±0.11)歲。對(duì)照組：男女分配占比為50.00%(30/60)和50.00%(30/60)，患兒年齡范圍8個(gè)月～3歲，平均(1.18±0.18)歲。所有患兒的各項(xiàng)資料對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組未接受藥事管理，主要按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行常規(guī)管理。試驗(yàn)組實(shí)施藥事管理，主要內(nèi)容有：①成立藥事風(fēng)險(xiǎn)管理小組：組長(zhǎng)為藥劑科負(fù)責(zé)人，小組成員為藥劑科工作人員，團(tuán)隊(duì)集思廣益，分析藥劑科藥事管理中存在不足，改進(jìn)藥事管理方案，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對(duì)藥劑科工作人員培訓(xùn)和考核力度，注重用藥安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等培訓(xùn)，不斷提高藥劑科管理人員的業(yè)務(wù)技能水平，降低不良事件發(fā)生，另外還需建立完整的藥劑科管理系統(tǒng)，做好預(yù)防工作。②建立臨床藥學(xué)室：在符合本院藥劑科科室實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，收集藥品的相關(guān)信息，將結(jié)果向相關(guān)科室反饋。進(jìn)行合理用藥的研究和探索，通過互聯(lián)網(wǎng)、知識(shí)庫(kù)等，加強(qiáng)臨床過程中合理用藥管理，減少不合理用藥情況的發(fā)生。對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行綜合性研究，跟蹤不良反應(yīng)，對(duì)于不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥物進(jìn)行反饋，減少使用或者不用。此外還要提供最新藥品的相關(guān)信息，關(guān)注藥品適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)，及時(shí)和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流。③注重藥劑科藥品監(jiān)督工作：a.藥品入庫(kù)時(shí)需按照藥品性質(zhì)進(jìn)行分類管理，做好相關(guān)藥品儲(chǔ)存、批號(hào)管理等，藥品取用后要立即關(guān)鎖門窗，禁止藥品庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙，加強(qiáng)火災(zāi)預(yù)防。b.藥房每次領(lǐng)用藥品時(shí)，需核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等詳細(xì)信息，要求專人負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)督和管理，并建立交接班登記表，每次工作做好交接，雙方共同確認(rèn)簽字[5]。c.對(duì)于特殊藥品的管理，如終止妊娠藥品需要專區(qū)存放，有明晰的警示標(biāo)識(shí)，進(jìn)行專冊(cè)登記。d.建立多種處方審核機(jī)制，及時(shí)檢查患者的用藥記錄，特別是高危人群。e.注重與臨床科室的交流，安排人員答復(fù)臨床咨詢的用藥問題，觀察用藥去向及使用問題，對(duì)各個(gè)科室的建議與意見積極聽取，不斷改進(jìn)藥事管理工作。④藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化：有效的利用互聯(lián)網(wǎng)可以減少藥事管理當(dāng)中的工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生。比如電子開立處方、打印藥袋，去除手寫處方、手寫藥袋的繁瑣程序，提高處方、藥袋的正確率，減少患者的等待時(shí)間。藥房庫(kù)存以及藥品的更新等也可以采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，出現(xiàn)藥品短缺斷貨、新藥上架等，可以及時(shí)通過系統(tǒng)傳遞新信息，方便醫(yī)生對(duì)藥物進(jìn)行了解，幫助減少藥房工作人員的工作量，提高工作效率和質(zhì)量，保證患者的用藥安全[6-7]。⑤重視用藥宣傳教育：發(fā)藥時(shí)，需多次、反復(fù)確認(rèn)患者身份信息，仔細(xì)核對(duì)后，要強(qiáng)調(diào)用藥方法及用量，可將重點(diǎn)注意事項(xiàng)勾勒出來，加深患者認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥事管理應(yīng)用價(jià)值，分為①藥品管理：記錄管理期間發(fā)生藥品過期、藥品損壞、藥品調(diào)劑差錯(cuò)和不合理用藥事件。②用藥安全性：記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。③患兒家長(zhǎng)對(duì)藥事管理服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)為80-100分為滿意，分?jǐn)?shù)為60-79為一般，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總滿意度，總滿意=滿意+一般。量表的內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.91，內(nèi)在一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.83，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥事管理對(duì)藥品管理的影響

同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組藥品過期率、藥品損壞率、藥品調(diào)劑差錯(cuò)率、不合理用藥率均顯著降低(P＜0.05)，詳見表1。(將藥品濫用率納入不合理用藥率。)

表1 藥事管理對(duì)藥品管理的影響[n(%)]

2.2 藥事管理對(duì)用藥安全性的影響

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，試驗(yàn)組為6.67%，試驗(yàn)組用藥安全性較高(χ2=6.688，P＜0.05)，詳見表2。

表2 藥事管理對(duì)患者用藥安全性的影響[n(%)]

2.3 藥事管理對(duì)服務(wù)質(zhì)量的影響

患兒家長(zhǎng)對(duì)藥事管理服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)照組滿意度為75.00%，試驗(yàn)組滿意度為96.67%，試驗(yàn)組滿意度高(χ2=19.311，P＜0.05)，見表3。

表3 藥事管理對(duì)服務(wù)質(zhì)量的影響[n(%)]

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，能直接體現(xiàn)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)臨床用藥安全起著不可缺少的管理和監(jiān)督作用，故而在藥劑科管理過程中，需要根據(jù)工作的客觀規(guī)律，采用現(xiàn)代化的管理方式，滿足患者需求，幫助提高藥物治療水平，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)的全面發(fā)展[8]。干小紅[9]等人的研究表示，總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)新精細(xì)化藥事管理，能促進(jìn)全員藥品的合理使用，能有效控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況，在一定程度上能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，節(jié)省醫(yī)?；?，能讓更多患者受益。本次研究中，試驗(yàn)組接受藥事管理，研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組藥品管理水平有明顯提高，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低(P＜0.05)，提示藥事管理能提升要藥劑科管理水平，減少不良事件的發(fā)生，能幫助患者取得更好的療效。加強(qiáng)藥師管理，不斷提高工作人員的綜合素養(yǎng)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。建立臨床藥學(xué)室，對(duì)臨床上出現(xiàn)的藥物不合理使用情況進(jìn)行分析，讓藥物得到科學(xué)的應(yīng)用，保證患兒治療效果。另外加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督和管理，能夠確保臨床用藥的合理性[10-11]。研究還表明，同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)藥事管理服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)較高96.67%(P＜0.05)，提示該管理方法能提高藥劑科工作質(zhì)量。臨床醫(yī)生從藥劑科獲得藥品的具體信息，故而藥劑科有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。提高患者用藥安全性，合理使用電子管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)藥品合理的采購(gòu)、儲(chǔ)存，了解藥品去向，監(jiān)督患者用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)藥物管理的網(wǎng)絡(luò)化，做好合理用藥管理等，均能提升藥劑科工作人員的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)和水平。注重科室溝通交流、用藥健康教育等手段，能提升藥事管理效果的同時(shí)，也能減少不合理用藥的發(fā)生，有效提高患者的用藥滿意度，利于改善患者預(yù)后[12]。

綜上所述，將藥事管理應(yīng)用于藥劑科管理中，能減少發(fā)生不合理用藥事件，可保障患者的用藥安全性，有助于提升患者對(duì)藥劑科工作服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)，值得推廣。