國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”及改進(jìn)措施分析

陳寶燕

(北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)，廣東 深圳 518000)

0 引言

本次研究將依據(jù)將通過(guò)調(diào)查所得的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，改進(jìn)重點(diǎn)為國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”，本次的改進(jìn)將會(huì)依據(jù)國(guó)家所推行的方案進(jìn)行。對(duì)于國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”以及其他方面所存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，有助于國(guó)家對(duì)各大醫(yī)院藥品的集中帶量采購(gòu)起到更加嚴(yán)格與細(xì)致的監(jiān)管，減少了醫(yī)院在藥品的采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的“花灑效應(yīng)”。醫(yī)院在實(shí)施后的一年中發(fā)現(xiàn)，患者在就醫(yī)的過(guò)程中，其中藥品所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在不斷降低，在降壓藥以及抗生素的藥品中降幅最為明顯。這也就說(shuō)明了醫(yī)院藥品在帶量采購(gòu)政策的實(shí)施下，可有效的減輕國(guó)家與患者的負(fù)擔(dān)。對(duì)于這些存在的問(wèn)題，要對(duì)藥品采購(gòu)制度以及執(zhí)行力不斷的進(jìn)行完善，對(duì)其中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行積極的整改，做到以人為中心的原則，降低患者在就醫(yī)買藥時(shí)的負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次的研究將會(huì)對(duì)本院2020年3月28日至2020年12月31日與去年同時(shí)期門診及處方類藥品價(jià)格的調(diào)查。同時(shí)對(duì)帶量采購(gòu)過(guò)程中所出現(xiàn)的“花灑效應(yīng)”進(jìn)行整改，對(duì)各類藥品(抗腫瘤藥物、抗生素等其他藥品)的使用以及采購(gòu)的價(jià)格數(shù)量進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者在就醫(yī)買藥時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分析。

1.2 方法

本次的研究將會(huì)依據(jù)《新編藥物學(xué)》以及(WHO)中對(duì)藥物的每日用量的基礎(chǔ)上，計(jì)算出各類藥品的使用頻率以及總用量，該方法可以有效的表達(dá)出藥物使用的速度，因一些相同的藥物由于廠商不同，藥品的劑量也會(huì)出現(xiàn)差異，所以統(tǒng)一藥物的使用頻率。根據(jù)藥品在帶量采購(gòu)后的數(shù)量(片、mg、mL)、帶量的總值、完成進(jìn)度段以及患者在使用醫(yī)保支付中的價(jià)格進(jìn)行對(duì)各個(gè)階段的評(píng)估，以及改進(jìn)對(duì)藥品帶量采購(gòu)中出現(xiàn)的“花灑效應(yīng)”進(jìn)行整改管理，對(duì)管理后的效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

各類藥品的完成率以及使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均是采用office Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

對(duì)藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”改后可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)乙酰氨基酚片完成率和使用率為64.66%和83.67%，阿奇霉素等藥藥品的完成率和使用率為75.31%和55.63%。部分藥品的每日使用量有所上升，出現(xiàn)了“花灑效應(yīng)”，所以本院應(yīng)該根據(jù)出現(xiàn)花灑效應(yīng)的藥品經(jīng)行單獨(dú)的分類管理，在增加日均處方數(shù)服務(wù)更多的患者，降低單張?zhí)幏浇痤~減低，支付方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表1-2。

表1 第一批擴(kuò)圍藥品采購(gòu)匯總明細(xì)表

3 討論

在對(duì)藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”進(jìn)行改進(jìn)后，藥品的采購(gòu)與使用中出現(xiàn)“花灑效應(yīng)”的現(xiàn)象明顯降低，醫(yī)院在實(shí)施后的一年中發(fā)現(xiàn)，患者在就醫(yī)的過(guò)程中，其中藥品所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在不斷降低。這也反應(yīng)出醫(yī)院對(duì)藥品在帶量采購(gòu)政策中出現(xiàn)“花灑效應(yīng)”的整改是非常有效的，可有效的減輕國(guó)家與患者的負(fù)擔(dān)。在改進(jìn)措施實(shí)施后，一些藥品的帶量采購(gòu)仍存在問(wèn)題，所以就這些問(wèn)題，要對(duì)藥品采購(gòu)制度以及執(zhí)行力不斷的進(jìn)行完善，對(duì)其中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行積極的整改，做到以人為中心的原則，降低患者在就醫(yī)買藥時(shí)的負(fù)擔(dān)。

在對(duì)藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”進(jìn)行改進(jìn)后，對(duì)乙酰氨基酚片完成率和使用率為64.66%和83.67%，阿奇霉素等藥藥品的完成率和使用率為75.31%和55.63%。部分藥品的每日使用量上升的同時(shí)出現(xiàn)了“花灑效應(yīng)”，所以本院應(yīng)該根據(jù)出現(xiàn)花灑效應(yīng)的藥品經(jīng)行單獨(dú)的分類管理，在增加日均處方數(shù)服務(wù)更多的患者，降低單張?zhí)幏浇痤~減低，支付方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，本次對(duì)于藥品帶量采購(gòu)的執(zhí)行中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)后，本院的藥品價(jià)格以及本院對(duì)藥品帶量采購(gòu)的管理制度所出現(xiàn)的問(wèn)題都有著很大程度的改善，較少了藥品采購(gòu)與使用期間所出現(xiàn)的“花灑效應(yīng)”。對(duì)國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)和使用政策執(zhí)行過(guò)程中存在的“花灑效應(yīng)”的改進(jìn)，使醫(yī)院的藥品價(jià)格更加穩(wěn)定，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是負(fù)擔(dān)的減輕，對(duì)醫(yī)院與患者都有很大的幫助。在藥品的帶量采購(gòu)與改進(jìn)的初期，各類藥品之間都存在著“花灑效應(yīng)”，在不斷的對(duì)藥品帶量采購(gòu)制度的完善與監(jiān)管中，在出現(xiàn)“花灑效應(yīng)”的藥品中使用藥品的分類管理，增加日均處方量的方法，著方法可有效的降低單張?zhí)幏降慕痤~，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也證明了國(guó)家實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)政策的正確性，在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也提高了藥品的使用率。在藥品的擴(kuò)圍采購(gòu)中應(yīng)多注意對(duì)藥品的合理采購(gòu)，科學(xué)有效的采購(gòu)、管理藥品可有效降低“花灑效應(yīng)”的出現(xiàn)。

表2 第二批擴(kuò)圍藥品采購(gòu)匯總明細(xì)表