心理護(hù)理模式對(duì)整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響

陳冰

整形美容是指通過手術(shù)對(duì)自身不滿意或存在缺陷的部位進(jìn)行修復(fù)與再塑，進(jìn)而增強(qiáng)人體外在美感的醫(yī)學(xué)技術(shù)，現(xiàn)階段，人們對(duì)美的追求不斷提高，想通過整形美容手術(shù)變美的人也越來越多[1]。但由于整形美容手術(shù)比較特殊，患者承受的心理壓力比較大，若患者術(shù)前存在嚴(yán)重的心理障礙，并且對(duì)手術(shù)效果的期望值過高，不僅會(huì)降低其對(duì)手術(shù)效果及醫(yī)務(wù)人員的滿意度，還會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)[2]。所以，對(duì)接受整形美容手術(shù)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理十分重要。整形美容手術(shù)常規(guī)護(hù)理通常僅局限在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察等方面，對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注不足，其效果也就沒那么理想。為此，回顧性選取2019年1月-2020年10月在本院整形美容科行整形美容手術(shù)的150例患者資料進(jìn)行研究，分析心理護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)和滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年1月-2020年10月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)整形美容科行整形美容手術(shù)的150例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前無嚴(yán)重病理性畸形；無語言障礙、認(rèn)知障礙；術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無感染、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肝等重要器官病變、惡性腫瘤、傳染性疾??；存在凝血功能障礙；依從性差。按照護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組（n=75）與觀察組（n=75）。對(duì)照組中，男14例，女61例；年齡18～45歲，平均（30.42±5.18）歲；手術(shù)類型：隆鼻26例，眼部整形21例，脂肪填充手術(shù)16例，下頜整形9例，其他3例。觀察組中，男15例，女60例；年齡18～45歲，平均（30.82±5.21）歲；手術(shù)類型：隆鼻25例，眼部整形20例，脂肪填充手術(shù)17例，下頜整形10例，其他3例。觀察組性別、年齡范圍及手術(shù)類型與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為患者進(jìn)行血壓、呼吸、脈搏等體征參數(shù)的監(jiān)測(cè)，并完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，告知患者個(gè)人衛(wèi)生要求；術(shù)中協(xié)助操作醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后觀察手術(shù)部位的情況，注意有無出血、腫脹等情況，若有則及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施；針對(duì)疼痛者則給予適當(dāng)?shù)木徑獯胧?；根?jù)手術(shù)類型指導(dǎo)患者正確飲食，并告知患者日常注意事項(xiàng)，包括飲食、活動(dòng)、休息姿勢(shì)及手術(shù)部位的護(hù)理方法等。觀察組另加強(qiáng)心理護(hù)理，（1）環(huán)境護(hù)理：環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)也可產(chǎn)生一定的影響。術(shù)前，護(hù)士接到患者后，應(yīng)使用親切、溫和的語言向其介紹門診手術(shù)室環(huán)境，并帶領(lǐng)患者認(rèn)識(shí)手術(shù)醫(yī)師及其他護(hù)士，以消除患者對(duì)環(huán)境與醫(yī)務(wù)人員的陌生感及因環(huán)境產(chǎn)生的緊張情緒。（2）認(rèn)知干預(yù)：術(shù)前，護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流，了解對(duì)手術(shù)的期望值，充分評(píng)估患者對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)知程度，用通俗易懂的語言講解手術(shù)的大概步驟及術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)，并展示相關(guān)圖片，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。（3）心理疏導(dǎo)：患者入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注其情緒的變化，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的想法，正確評(píng)估其心理存在的問題及引起情緒變化的原因，并對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，如深呼吸，以緩解其緊張感；室內(nèi)播放輕松或歡快的音樂，以消除其焦慮感。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后由于患者迫切想要知道手術(shù)效果，再加上疼痛、飲食和活動(dòng)受限，極易產(chǎn)生煩躁焦慮等消極情緒，此時(shí)患者的心理反應(yīng)會(huì)比較大。所以，術(shù)后護(hù)士添加患者微信，方便詳細(xì)解答患者提出的各種問題，密切關(guān)注患者的狀態(tài)，了解其需求，盡可能地滿足患者的合理需求，耐心詳細(xì)解答患者提出的各種問題；正確告知患者的手術(shù)效果及恢復(fù)效果，及時(shí)處理手術(shù)部位的異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前與術(shù)后2周對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行觀察。漢密頓抑郁量表（HAMD）量表觀察內(nèi)容有抑郁情緒、認(rèn)知、睡眠、工作和興趣等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<7分為正常，7～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，25分及以上為重度抑郁；漢密頓焦慮量表（HAMA）量表觀察內(nèi)容有焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力、系統(tǒng)癥狀等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<7分為正常，7～14分為輕度焦慮，15～21分為中度焦慮，22分及以上為重度焦慮[3]。

術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月使用美容心理狀態(tài)自評(píng)量表測(cè)試患者的一般體像心理問題，一般體像心理問題包括自我審美能力較偏、求美期望值過高、存在自我形象丑陋觀點(diǎn)及過分夸大自身缺點(diǎn)4種情況，量表設(shè)置了5個(gè)單項(xiàng)因子，每個(gè)因子評(píng)分0～3分，分值范圍0～15分，分值越高表示患者一般體像心理問題越嚴(yán)重[4]。

術(shù)后1個(gè)月使用本院自擬的護(hù)理問卷表（該問卷信效度系數(shù)為0.85）評(píng)價(jià)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，觀察內(nèi)容有醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平、手術(shù)效果、護(hù)理效果及術(shù)后生活質(zhì)量等，評(píng)分范圍0～100分，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為尚可，59分及以下為不滿意，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前及術(shù)后2周的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分比較

術(shù)前，兩組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2周，兩組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均有所降低，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組術(shù)前及術(shù)后2周的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分比較 [分，（±s）]

表1 兩組術(shù)前及術(shù)后2周的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分比較 [分，（±s）]

組別 HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分術(shù)前 術(shù)后2周 t值 P值 術(shù)前 術(shù)后2周 t值 P值對(duì)照組（n=75） 30.75±1.19 17.45±1.20 39.349 0.001 20.62±1.68 14.79±1.45 13.135 0.009觀察組（n=75） 30.18±1.37 12.87±1.35 44.999 0.000 20.56±1.24 7.52±1.68 31.225 0.000 t值 1.571 12.678 0.144 16.380 P值 2.886 0.016 4.164 0.008

2.2 兩組手術(shù)前后一般體像心理問題評(píng)分比較

術(shù)前，兩組一般體像心理問題評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個(gè)月，兩組一般體像心理問題評(píng)分均降低，觀察組一般體像心理問題評(píng)分（5.37±0.57）分低于對(duì)照組的（8.07±1.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.042，P<0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)前后一般體像心理問題評(píng)分比較 [分，（±s）]

表2 兩組手術(shù)前后一般體像心理問題評(píng)分比較 [分，（±s）]

組別 術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月 t值 P值對(duì)照組（n=75） 12.36±2.17 8.07±1.38 8.341 0.012觀察組（n=75） 12.15±2.30 5.37±0.57 14.306 0.009 t值 0.332 9.042 P值 3.731 0.023

2.3 兩組對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作滿意度比較

觀察組對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度為94.67%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作滿意度比較 例（%）

3 討論

現(xiàn)今，隨著經(jīng)濟(jì)條件的提升，人們的求美觀念越來越明顯，各式各樣的整形美容手術(shù)得到了快速的發(fā)展，有很多求美者通過整形美容手術(shù)改善了自身的外貌形象。但手術(shù)僅是達(dá)到患者理想目的的第一步，術(shù)前到術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)也有著非常重要的影響。由于整形美容手術(shù)比較特殊，患者的期望值往往比較高，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，若患者未能獲取預(yù)期的效果，將會(huì)降低的滿意度，甚至引起醫(yī)患糾紛[5-6]。因此，在整形美容手術(shù)中，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的護(hù)理十分重要。

本文研究結(jié)果顯示，術(shù)后2周，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；而且術(shù)后1個(gè)月，觀察組一般體像心理問題評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果表明，對(duì)接受整形美容手術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理模式，有助于消除其焦慮、抑郁情緒，糾正其在體像方面存在的心理問題，進(jìn)而使其心理狀態(tài)得到改善。整形美容手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施主要有術(shù)前檢查、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等，雖可對(duì)手術(shù)效果起到一定的輔助作用，但缺乏心理護(hù)理方面的針對(duì)性，所以對(duì)改善患者情緒狀態(tài)的效果并沒有那么理想[7-8]。為此，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理模式，措施有環(huán)境護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等，體現(xiàn)出針對(duì)性、全面性的特點(diǎn)。首先，環(huán)境會(huì)對(duì)患者的情緒狀態(tài)產(chǎn)生非常大的影響，陌生的環(huán)境極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安、緊張、恐懼等情緒。通過環(huán)境護(hù)理，能夠讓患者對(duì)院內(nèi)環(huán)境有一定的熟悉，以消除其陌生感，減輕其緊張、不安的情緒，使其感到心境舒適，盡可能地避免患者因環(huán)境因素而導(dǎo)致情緒狀態(tài)的異常?；颊叩恼J(rèn)知與其心理狀態(tài)有非常密切的關(guān)系，錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)使患者陷入抑郁的狀態(tài)，并產(chǎn)生其他心理問題，所以，術(shù)前正確評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度十分必要[9-10]。通過認(rèn)知干預(yù)，能夠使患者對(duì)自己所接受的手術(shù)有一個(gè)充分的了解，使其做好心理準(zhǔn)備，可在一定程度上提高患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理的依從性，并積極主動(dòng)配合各項(xiàng)醫(yī)療工作[11-12]。整形美容手術(shù)本身就是一個(gè)應(yīng)激源，術(shù)前及術(shù)后的任何因素均可引起患者心理狀態(tài)的變化，所以，護(hù)士需全程密切關(guān)注其情緒表現(xiàn)，及時(shí)了解患者存在的心理問題，并幫助患者分析引起不良情緒的原因，以此對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者緩解消極情緒，使其一直保持良好的心態(tài)，這對(duì)于患者身心的恢復(fù)有非常大的幫助[13]。術(shù)后護(hù)理在整個(gè)整形醫(yī)療過程中非常關(guān)鍵，可直接影響患者的恢復(fù)效果。術(shù)后患者也會(huì)因?qū)κ中g(shù)效果的擔(dān)憂而產(chǎn)生不良心理問題，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，讓患者積極面對(duì)自己目前術(shù)后的狀態(tài)，做好術(shù)后的指導(dǎo)工作，并盡可能地滿足患者心理及生理上的需求，使患者以一個(gè)健康的心態(tài)面對(duì)術(shù)后的生活。這與徐宜梅等[14]研究結(jié)果基本一致，即心理護(hù)理應(yīng)用于整形美容手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組。本研究中，觀察組對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。由此提示，在整形美容手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理模式，有利于提高患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理工作的滿意程度。心理護(hù)理模式遵循了“以患者為中心”的理念，其根本的目的是通過一系列措施對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響及幫助患者在現(xiàn)有的條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，該模式不僅拉近了患者與醫(yī)務(wù)人員之間的距離，還可以進(jìn)一步改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，從而獲得患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的認(rèn)同感，并提升其滿意程度[15-16]。

綜上所述，整形美容手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，利于減輕患者的消極情緒與不良心理問題，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)，患者滿意度高。