AI 溫控射頻在女性陰道松弛的臨床應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)

韋林宜，蔣 麗，韋江華，姚潔清，方麗華，祁燕華

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧，530005）

陰道松弛是女性隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的一種生理狀況，好發(fā)于產(chǎn)后女性。既往研究表明[1]：陰道松弛危害性較大，會(huì)嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量，主要是由于陰道與肛門(mén)由肛門(mén)括約肌、肛提肌及球海綿體“8”字形環(huán)繞，上述肌肉均能維持并促進(jìn)肛門(mén)和陰道的收縮功能。但是，對(duì)于分娩、外傷后，上述肌肉撕裂或變薄，導(dǎo)致陰道收縮力降低，導(dǎo)致性快感減弱[2]。國(guó)外學(xué)者[3]以954例已婚已育女性盆底功能進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：27.98%患者伴有不同程度陰道松弛，且患者多發(fā)生在50歲以上人群中。手術(shù)、藥物、盆底肌訓(xùn)練及射頻治療均為陰道松弛患者中常用的治療方法，均能改善患者癥狀，但是上述方法存在一定局限性，且隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，女性對(duì)美的追求進(jìn)一步提高，更加重視生殖器狀態(tài)及功能[4-5]。AI溫控射頻屬于是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)痛干預(yù)方法，能引發(fā)靶組織中電子、離子定向或旋渦運(yùn)動(dòng)，通過(guò)多點(diǎn)、多層面溫控?zé)嵝?yīng)，可改善陰道松弛、萎縮及干燥等，但是該治療方法臨床效果研究較少[6]。因此，本研究以女性陰道松弛患者為對(duì)象，探討AI溫控射頻在女性陰道松弛患者中的臨床應(yīng)用及療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月～2021年3月女性陰道松弛患者17例作為對(duì)象，年齡41～62歲，平均（53.29±5.61）歲；病程2～14月，平均（6.71±0.59）月；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～29 kg/m2，平均（23.41±2.69）kg/m2；患者中，月經(jīng)史12例，絕經(jīng)5例；高血壓3例，糖尿病2例，高脂血癥4例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合女性陰道松弛診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，具有固定性伴侶；（2）均無(wú)AI溫控射頻治療適應(yīng)證，且患者均可耐受；（3）具有足月妊娠及陰道分娩史；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道炎、盆腔炎或精神異常者；（2）認(rèn)知功能異常、難以進(jìn)行有效溝通或器質(zhì)性疾病者；（3）伴有自身免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異?；驀?yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 方法

所有患者均采用AI溫控射頻治療，具體方法如下：（1）常規(guī)治療。治療前完善有關(guān)檢查，評(píng)估患者身體狀態(tài)，指導(dǎo)患者盆底肌功能鍛煉。縮緊肛周肌肉，持續(xù)3-5s后保持放松，重復(fù)上述動(dòng)作，每次20min，每天2次；對(duì)于未見(jiàn)肌肉收縮感覺(jué)者，加強(qiáng)患者陰道觸診，并根據(jù)觸診結(jié)果加強(qiáng)患者盆底功能鍛煉，將示指置入陰道中，擠壓盆底肌，刺激肌肉牽張感受器，加強(qiáng)或促進(jìn)陰道收縮，每天20min，每天2次[8]；（2）AI溫控射頻治療?；颊呷“螂捉厥换蚱脚P位姿勢(shì)，設(shè)置內(nèi)陰單雙聯(lián)合治療模式，將電極棒插入陰道內(nèi)，根據(jù)患者情況及耐受完成相關(guān)參數(shù)設(shè)定：視頻功率35～45W，溫度為42～45℃，單極轉(zhuǎn)2次，雙極轉(zhuǎn)1次，每次治療5min，每2周完成1次治療，連續(xù)治療5次，分別于治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）盆腔器官脫垂定量分度法（POP-Q）。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后采用POP-Q對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，包括：Ba、C、gH、Ap、Bp及D[9]；（2）盆底肌1類(lèi)疲勞度及肌力、2類(lèi)疲勞度及肌力、肌電位、女性性功能指數(shù)（FSFI）評(píng)分。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后采用改良牛津肌力分級(jí)評(píng)估患者盆底肌力；采用FSFI量表評(píng)估女性性功能情況，分值越高，性生活滿意度越高[10]。（3）社會(huì)支持度評(píng)分量表（SSQ）。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后分別從極好、很好、好、中等、非常不滿意及差角度對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估[11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行F檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 POP-Q 量化值

所有患者均連續(xù)完成5次治療，并完成POP-Q量化值的測(cè)定及比較，結(jié)果表明：POP-Q量化值中C、Ap、Aa總體呈上升趨勢(shì)，每次治療后均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；而B(niǎo)a、Bp、D指標(biāo)參數(shù)變化較長(zhǎng)，呈波浪式上升（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 女性陰道松弛患者POP-Q 量化值比較（cm）

2.2 盆底肌力、肌電及FSFI

患者5次治療過(guò)程中隨著治療次數(shù)的增多，I類(lèi)肌、2類(lèi)肌疲勞度總體呈下降趨勢(shì)；患者肌力及肌電位和FSFI評(píng)分呈上升趨勢(shì)，不同治療次數(shù)之間比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者不同時(shí)間點(diǎn)盆底肌力、肌電及FSFI 比較（）

2.3 患者不同時(shí)間點(diǎn)SSQ 比較

5次治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，治療前、第2次治療SSQ比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；第3次、第4次及第5次治療SSQ均優(yōu)于治療前和第2次（P＜0.05），且第5次時(shí)非常不滿意、差病例數(shù)均為0，見(jiàn)表3。

表3 患者不同時(shí)間點(diǎn)SSQ 比較[n（%）]

3 討論

陰道松弛癥好發(fā)于產(chǎn)后女性中，多數(shù)患者由于陰道炎性纖維受損引起，臨床多表現(xiàn)為張力性尿失禁、排尿困難及反復(fù)泌尿系感染等，影響女性健康。既往研究表明[12]：女性陰道松弛的發(fā)生是一個(gè)多因素過(guò)程，普遍認(rèn)為與年齡、妊娠史、陰道分娩史及手術(shù)史等有關(guān)，再加上機(jī)體雌激素水平低下等，均能引起陰道松弛，能對(duì)女性性生活、舒適感產(chǎn)生影響。

近年來(lái)，AI溫控射頻在女性陰道松弛中得到應(yīng)用，且效果理想[13]。本研究中，POP-Q量化值中C、Ap、Aa總體呈上升趨勢(shì)，每次治療后均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；而B(niǎo)a、Bp、D指標(biāo)參數(shù)變化較長(zhǎng)，呈波浪式上升（P＜0.05），從本研究結(jié)果看出，AI溫控射頻有助于改善女性陰道松弛患者癥狀，利于患者恢復(fù)。AI溫控射頻屬于是一種微創(chuàng)治療方法，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、效果好等優(yōu)點(diǎn)，作用于人體時(shí)能引起靶組織中的電子、離子定向或渦旋運(yùn)動(dòng)及急性分子高頻振動(dòng)，通過(guò)多點(diǎn)、多層面溫?zé)嵝?yīng)，有助于改善女性陰道壁基層的結(jié)構(gòu)、組織彈性及厚度，從而能提高陰道黏膜皺襞，可促進(jìn)糖原的大量分泌，從而能改善女性陰道萎縮、松弛等癥狀，發(fā)揮良好的治療效果[14]。本研究中，患者5次治療過(guò)程中隨著治療次數(shù)的增多，I類(lèi)肌、2類(lèi)肌疲勞度總體呈下降趨勢(shì)；患者肌力及肌電位和FSFI評(píng)分呈上升趨勢(shì)，不同治療次數(shù)之間比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），說(shuō)明AI溫控射頻能降低女性陰道松弛患者肌肉疲勞度，有助于改善患者肌力，提升女性性生活質(zhì)量。既往研究表明：AI溫控射頻治療儀使用時(shí)利用低頻的電磁波作用于人體病變部位，使得組織內(nèi)帶極性的水分子高速運(yùn)動(dòng)，并產(chǎn)生熱量，在低溫下使得蛋白凝固、喪失活性，最終排出。因此，溫控射頻的使用能發(fā)揮摩擦生熱、加熱作用[15]。同時(shí)，隨著患者治療次數(shù)的增加，均能獲得良好的效果。本研究中，第3次、第4次及第5次治療SSQ均優(yōu)于治療前和第2次（P＜0.05），且第5次時(shí)非常不滿意、差病例數(shù)均為0，說(shuō)明AI溫控射頻治療女性陰道松弛隨著治療次數(shù)的增加，患者效果得到明顯提高。但是，由于本研究納入病例僅為17例，數(shù)據(jù)分析存在偏倚，需大樣本量驗(yàn)證。

綜上所述，AI溫控射頻用于女性陰道松弛中能獲得良好的效果，有助于改善患者盆底肌疲勞、肌電位，能提高患者治療滿意度及社會(huì)支持度，且治療方法簡(jiǎn)單快捷，值得推廣應(yīng)用。