省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)管理實(shí)踐與思考

田文柱　李寶玉　朱春林　王仲

[摘 要]文章首先闡述了緊急醫(yī)學(xué)救援和積極醫(yī)學(xué)救援基地的內(nèi)涵，從組織領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)案流程、信息化建設(shè)、物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)演練、區(qū)域指導(dǎo)六個(gè)方面系統(tǒng)介紹了江蘇省某醫(yī)院作為省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地三年來的建設(shè)管理實(shí)踐，分析認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)高度重視、強(qiáng)化預(yù)案演練及人才培養(yǎng)是省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)取得實(shí)效的關(guān)鍵，并對(duì)下一步省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地的建設(shè)進(jìn)行了思考，以期為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建和省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地的管理工作提供參考，推動(dòng)全省緊急醫(yī)學(xué)救援工作邁上新臺(tái)階。

[關(guān)鍵詞]緊急醫(yī)學(xué)救援;建設(shè);管理實(shí)踐;參考

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-1722（2021）20-0001-03

近年來，全球重大自然災(zāi)害和突發(fā)公共事件頻發(fā)，嚴(yán)重危害公眾健康[1]。為及時(shí)有效應(yīng)對(duì)和處置各類重特大突發(fā)事件、提升突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平、最大程度地減少突發(fā)事件造成的人員傷亡、保障公眾生命健康安全[2-3]，江蘇省全力推進(jìn)全省緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)。江蘇省某市醫(yī)院于2018年9月6日成功獲批省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地。醫(yī)院通過不斷加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援基地內(nèi)涵建設(shè)和日常管理，逐步提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援水平，取得了一定的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、緊急醫(yī)學(xué)救援和緊急醫(yī)學(xué)救援基地的內(nèi)涵

緊急醫(yī)學(xué)救援是在屬地政府領(lǐng)導(dǎo)下，建立強(qiáng)有力的組織指揮系統(tǒng)和科學(xué)的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，動(dòng)員一切可以借助的衛(wèi)生資源，對(duì)突發(fā)事件實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障，包括突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急和善后三個(gè)階段的醫(yī)療衛(wèi)生工作。

緊急醫(yī)學(xué)救援基地是按照屬地管理的原則，負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域各種突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)急救、協(xié)調(diào)和指揮;充分利用和整合區(qū)域衛(wèi)生資源（包括醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、心理危機(jī)干預(yù)等），逐步建設(shè)包括綜合類、燒傷類、傳染病類、中毒類、核輻射類和心理危機(jī)干預(yù)類等緊急醫(yī)學(xué)救援基地和專業(yè)的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，最大限度地滿足突發(fā)事件傷病員現(xiàn)場(chǎng)救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)和安置的需求，做好現(xiàn)場(chǎng)的疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障，有效降低傷員死亡率和殘疾率，保障災(zāi)區(qū)居民的健康，減少突發(fā)事件對(duì)他們的精神與心理影響[4]。

二、省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)管理實(shí)踐

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任

醫(yī)院根據(jù)《進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作通知要求》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《全國(guó)衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》等文件精神要求，成立醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記和院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主要院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人任組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，配備專職人員開展緊急醫(yī)學(xué)救援管理工作。同時(shí)，醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)院感控制小組、新聞宣傳小組、后勤保障小組、緊急醫(yī)學(xué)救援專家組以及緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，人員結(jié)構(gòu)合理。同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)《進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作通知》要求，建立衛(wèi)生應(yīng)急投入保障機(jī)制，每年衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)預(yù)算達(dá)30萬元，用于醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作的日常保障、培訓(xùn)演練、裝備儲(chǔ)備及更新等，充分保證醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援工作的正常開展。

（二）制定預(yù)案流程，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)

醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《江蘇省核應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)、文件精神，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，編制了醫(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案《核和輻射事故醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》，制定了醫(yī)院相關(guān)工作預(yù)案，定期召開專家會(huì)議，結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)預(yù)案進(jìn)行論證和修訂完善，保證預(yù)案的全面性、科學(xué)性及合理性。醫(yī)院制定了緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)制度、緊急醫(yī)學(xué)救援患者收治及轉(zhuǎn)診制度、緊急醫(yī)學(xué)救援工作信息發(fā)布制度、緊急醫(yī)學(xué)救援院內(nèi)外各部門科室之間的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制及緊急醫(yī)學(xué)救援患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程等管理制度和工作流程近30個(gè)，并編制成《綜合緊急醫(yī)學(xué)救援基地管理制度匯編》，下發(fā)全院各個(gè)科室組織學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高緊急醫(yī)學(xué)救援效能

醫(yī)院投入使用扁鵲飛救系統(tǒng)、搶救通系統(tǒng)，通過信息化建設(shè)不斷深化與院前急救組織、聯(lián)合救治合作醫(yī)院的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救無縫銜接，急診科在120醫(yī)生接診患者后，即可在院內(nèi)第一時(shí)間獲得患者的生命體征等信息，及時(shí)做好各項(xiàng)救治工作準(zhǔn)備，貫通了危急重癥患者生命綠色通道，形成了該市及周邊邊區(qū)完善的危急重癥患者救治網(wǎng)，充分發(fā)揮了區(qū)域防治工作網(wǎng)絡(luò)體系應(yīng)有的作用。同時(shí)，醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷中心、影像科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等相關(guān)部門和科室之間建立有良好的信息溝通及業(yè)務(wù)合作機(jī)制，能夠在第一時(shí)間對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治進(jìn)行響應(yīng)。

（四）做好物資儲(chǔ)備工作，保證緊急醫(yī)學(xué)救援需要

建立衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備是衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作的重要內(nèi)容，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行的重要保證。根據(jù)省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急基本物資儲(chǔ)備目錄的通知》要求和醫(yī)院工作實(shí)際需要，建立了衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，儲(chǔ)存包括應(yīng)急救治設(shè)備、個(gè)人防護(hù)用品、醫(yī)用器材、后勤保障裝備及各類救治藥品等，同時(shí)制定了應(yīng)急物資庫管理工作制度及流程，安排專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行物資盤點(diǎn)和更新，持續(xù)增加衛(wèi)生應(yīng)急物資的投入，嚴(yán)格保障應(yīng)急物資的有效供應(yīng)。

（五）強(qiáng)化培訓(xùn)演練，提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力

醫(yī)院每年制定培訓(xùn)演練計(jì)劃，組織對(duì)隊(duì)員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事情應(yīng)急處置流程、衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案、急救技能等，并組織人員參加外出學(xué)習(xí)。考核尤其注重實(shí)際技能的應(yīng)用與規(guī)范，通過培訓(xùn)考核，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員急救操作的標(biāo)準(zhǔn)，提升隊(duì)員緊急醫(yī)學(xué)救援能力;醫(yī)院定期進(jìn)行應(yīng)急演練，包括群體性創(chuàng)傷應(yīng)急救治演練、群體性食物中毒應(yīng)急救治演練、傳染病應(yīng)急救治演練、疫情防控應(yīng)急演練、核輻射應(yīng)急救治演練等，多次參加國(guó)家和省組織的緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)演練，通過演練，不斷完善醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)預(yù)案，提升隊(duì)伍緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平;同時(shí)醫(yī)院積極參與省、市組織的急救技能競(jìng)賽，與兄弟醫(yī)院之間，增強(qiáng)交流合作，互相學(xué)習(xí)緊急救援經(jīng)驗(yàn)。