復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果對比

河南省蘭考第一醫(yī)院（475300）崔培善

燒傷是一種臨床較為常見的意外性傷害，其可引發(fā)局部組織紅腫、水泡和劇烈疼痛，燒傷較為嚴(yán)重者還會出現(xiàn)皮膚痙攣和疤痕，這不僅影響患者正常皮膚功能，亦會影響患者容貌，進(jìn)而給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)[1]。復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是目前臨床用于燒傷整形治療的常用術(shù)式[2]，此次研究以2018年1月～2020年1月我院收治的86例燒傷患者為研究對象，對比上述兩種術(shù)式臨床療效的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2020年1月我院收治的86例燒傷患者分為A組（n=43）和B組（n=43）。A組男23例，女20例，年齡21～64歲，平均年齡（43.26±4.71）歲。B組男21例，女2 2例，年齡2 0～6 7歲，平均年齡（43.41±4.59）歲。兩組基本資料無組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡≥18歲；具備整形治療適應(yīng)癥；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；肢體功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾??；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 手術(shù)方法 A組患者采用復(fù)合皮移植術(shù)治療，氣管插管全麻，根據(jù)燒傷部位選擇合適體位，首先切除瘢痕處組織直至筋膜層，松解攣縮組織后糾正畸形，局部止血后使用抗生素液敷蓋創(chuàng)面，將生理鹽水沖洗3次后的脫細(xì)胞異體真皮緊密貼合于皮膚缺損面，使用細(xì)絲線縫合固定，取自體刃厚皮片進(jìn)行貼附，固定后使用抗菌紗布覆蓋供皮區(qū)，無菌敷料包扎，繃帶固定。B組患者行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，首先根據(jù)患者燒傷情況選擇合適擴(kuò)張器，于擴(kuò)張區(qū)和修復(fù)區(qū)交界置入擴(kuò)張器，止血后放置引流管，連接負(fù)壓吸引器并縫合切口，一周后開始注入生理鹽水，并持續(xù)7～8周，取出擴(kuò)張器后推進(jìn)皮瓣，進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復(fù)時間。②治療總有效率，皮膚柔軟、有彈性，血運恢復(fù)良好，無色差為顯效；皮膚柔軟、有彈性，血運恢復(fù)良好，但存在一定色差為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復(fù)時間 B組創(chuàng)面愈合時間（12.44±1.09）d和皮膚血運恢復(fù)時間（18.22±1.75）d均早于A組的（16.31±1.27）d、（23.69±2.04）d，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療總有效率 B組治療總有效率95.35%（41/43）高于A組的79.07%（3 4/4 3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%（3/43）低于A組的23.26%（10/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)合皮移植術(shù)是目前臨床較為常用的一種術(shù)式，是指將由異體脫細(xì)胞真皮支架和自體刃厚表皮構(gòu)成的復(fù)合皮植入瘢痕區(qū)域，該術(shù)式具有操作方便、周期短、經(jīng)濟(jì)成本低等優(yōu)點，雖然異體脫細(xì)胞真皮不是自體細(xì)胞，但其貼合性和生物相容性均較好，并不易引發(fā)免疫排斥反應(yīng)，但該組織的光澤、顏色、彈性與人體正常皮膚仍存在一定差異性，且手術(shù)操作可能會引起新的瘢痕。而皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)則是一種利用皮膚的生理代償機(jī)制來達(dá)到修復(fù)目的的治療方案，受損皮膚下置入擴(kuò)張器，并注入生理鹽水可刺激上皮細(xì)胞增殖，進(jìn)而形成新的皮膚和毛細(xì)血管。這些新生的皮膚組織是非常理想的植皮材料，可有效淡化和消除瘢痕，但該術(shù)式亦存在操作周期長、手術(shù)費用高等缺點。此次對比結(jié)果顯示B組創(chuàng)面愈合時間和皮膚血運恢復(fù)時間均早于A組，且B組治療總有效率較高，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。這表明皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)相較于復(fù)合皮移植術(shù)臨床療效更佳，患者術(shù)后恢復(fù)較快，恢復(fù)效果較好，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險更低，故可作為臨床首選術(shù)式。