分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用

張連英 陳 毓 宋 儷 周 曾 龍 捷

1.江西省贛州市婦幼保健院手術(shù)室，江西贛州 341000；2.江西省贛州市婦幼保健院門診部，江西贛州 341000

洗手護(hù)士的主要工作是將手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)器械物品擺放有序，取用方便，有效傳遞，其中手術(shù)線束是器械物品管理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[1-2]，目前沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)用手術(shù)線束放置器具和標(biāo)準(zhǔn)擺放方法，國(guó)內(nèi)外已有“醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋或壓線盒”的相關(guān)報(bào)道研究，但均有不同之處，未推廣使用[3-4]。本研究自行設(shè)計(jì)制作的分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋，能有效解決手術(shù)線束擺放、使用過(guò)程易出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞，加線混亂等問(wèn)題，可推廣使用。本研究探討手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋擺放縫線束的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年6—12月贛州市婦幼保健院收治的88 例手術(shù)患者臨床資料，根據(jù)手術(shù)治療期縫線束擺放方法的不同分為對(duì)照組（44 例）與研究組（44 例）。對(duì)照組中，婦科手術(shù)28 例，產(chǎn)科手術(shù)16 例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～9 d，平均（3.2±0.5）d；年齡22～80歲，平均（41.3±3.6）歲。研究組中，婦科手術(shù)25 例，產(chǎn)科手術(shù)19 例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～11 d，平均（3.6±0.4）d；年齡23～73 歲，平均（41.1±3.8）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情穩(wěn)定者；②精神狀態(tài)和溝通理解能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往手術(shù)治療史；②存在其他合并癥或禁忌證；③精神狀態(tài)和溝通理解能力異常者。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用普通醫(yī)用布單擺放縫線束，研究組采用分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋擺放縫線束。

制作材料與方法。壓線帶選用醫(yī)用棉布縫制而成。先用醫(yī)用棉布縫制一塊60 cm×24 cm 的雙層長(zhǎng)方形布單，布單沿長(zhǎng)邊對(duì)折，上層為蓋布，下層為底布，為壓線袋外面觀（圖1）。A 為底布外面，B 為蓋布外面，蓋布外面沿長(zhǎng)邊用記號(hào)筆平均分為5 格，每格2.5 cm寬，在每1 格近寬邊邊緣標(biāo)記上醫(yī)院現(xiàn)有縫線束型號(hào)，依次為1，0，2-0，3-0，5-0。圖2 為壓線袋里面觀，C 為蓋布里面，D 為底布里面，E 為分頁(yè)布單。同理，底布里面平均分成5 格，每格與蓋布對(duì)應(yīng)標(biāo)記上線束型號(hào)，每條分隔線上及平齊長(zhǎng)邊邊緣各縫制一塊60 cm×6 cm 的單層分頁(yè)布單，用以包裏縫線束。

圖1 壓線袋外面觀

使用方法：將分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋置于手術(shù)布類包里面消毒滅菌。使用時(shí)將壓線袋平鋪器械臺(tái)上，開(kāi)口朝洗手護(hù)士身側(cè)，打開(kāi)蓋布，分頁(yè)布單近洗手護(hù)士身側(cè)平鋪開(kāi)，將手術(shù)所需要用的縫線束用生理鹽水打濕，不滴水為宜，線頭端約3 cm 不打濕，再將線束對(duì)應(yīng)分格區(qū)型號(hào)置于布單邊緣，線頭端露出3 cm，將布單朝壓線袋內(nèi)側(cè)煙卷式包裹線束至布單底部，然后按壓布單、線束塑形，手術(shù)所需要用的線束擺放完畢，若有多余布單，均分別朝向內(nèi)側(cè)蓋于線束上方，蓋上蓋布，擺線完畢（圖2）。最后壓線袋置于器械盤近洗手護(hù)士身側(cè)，線頭端平齊器械盤術(shù)口側(cè)沿，卷煙式卷至單底部塑蓋予束線上方，蓋上蓋布，擺線完畢（圖3）。線頭端平齊器械盤術(shù)口側(cè)沿，另一端超出器械盤邊沿部分反則于壓線袋下面，上置盛物彎盤固定壓線袋。

圖2 壓線袋里面觀

圖3 壓線袋整體觀

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①穿針引線操作時(shí)間、線束保濕時(shí)間；②縫線出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞例數(shù)情況；③對(duì)手術(shù)操作及方案滿意度（在術(shù)后病房隨訪期間，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷，對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100 分?！?0分滿意，<80 分且≥60 分基本滿意，<60 分不滿意[5]?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。信效度系數(shù)為0.92）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿針引線操作時(shí)間、線束保濕時(shí)間的比較

研究組的穿針引線操作時(shí)間短于對(duì)照組，線束保濕時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者穿針引線操作時(shí)間、線束保濕時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者穿針引線操作時(shí)間、線束保濕時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間的比較（±s）

組別例數(shù)穿針引線時(shí)間（s）線束保濕時(shí)間（min）對(duì)照組研究組t 值P 值44 44 5.29±0.76 1.03±0.25 5.261<0.05 79.53±5.20 103.26±4.51 38.526<0.05

2.2 兩組縫線出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞例數(shù)的比較

研究組的縫線未出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞情況，少于對(duì)照組的12 例（混淆3 例，打結(jié)6 例，纏繞3 例，共計(jì)27.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組對(duì)手術(shù)操作及方案滿意度的比較

研究組對(duì)手術(shù)操作及方案滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組對(duì)手術(shù)操作及方案滿意度的比較[n（%）]

3 討論

目前沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)用手術(shù)線束放置器具和標(biāo)準(zhǔn)擺放方法，臨床手術(shù)線束的擺放方法多為：將不同型號(hào)的線束依次擺放于對(duì)折的兩層布單間，開(kāi)口朝護(hù)士身側(cè)，線頭超出布單側(cè)沿約3 cm，與升降器械盤近術(shù)口側(cè)沿平齊，另一端超出器械盤遠(yuǎn)側(cè)沿反折于雙層布單下，上置盛物彎盤固定[6-7]。但手術(shù)線束擺放方法在使用中易出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞，加線混亂等現(xiàn)象[8]。直接影響穿針引線速度、手術(shù)配合質(zhì)量及效率、患者手術(shù)時(shí)間及手術(shù)醫(yī)生滿意度等，患者手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量得不到最好的保證[9-10]。國(guó)內(nèi)外已有“醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋或壓線盒”相關(guān)報(bào)道研究，但均有不同之處，未推廣使用，本研究自行設(shè)計(jì)制作分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋，能有效解決手術(shù)線束擺放、使用過(guò)程易出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞，加線混亂等問(wèn)題[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋擺放縫線束，主要有以下幾大優(yōu)勢(shì)：①設(shè)計(jì)精巧，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便；②壓線袋由醫(yī)用布單縫制而成，取材容易、工藝簡(jiǎn)單、成本低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)用；③清洗、消毒、滅菌方便，可重復(fù)使用；④不同型號(hào)縫線束置于獨(dú)立空間內(nèi)，相鄰縫線束不會(huì)混淆；⑤縫線束用分頁(yè)布單“煙卷式”整束包裹，線束尾端無(wú)外露、無(wú)反折、無(wú)盤曲，使用過(guò)程中避免了打結(jié)、纏繞、引線困難等現(xiàn)象出現(xiàn)；⑥壓線袋蓋布正面用記號(hào)筆依次書(shū)寫(xiě)線束型號(hào)，分頁(yè)單包裹線束對(duì)號(hào)入座，引線時(shí)一目了然，提升了穿針引線速度；⑦添加線束方便，線束過(guò)程中不影響其他線束，不與其他線束混亂一起；⑧提高了醫(yī)生滿意度[13-18]。

本課題通過(guò)對(duì)使用“分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋”和未使用“分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋”進(jìn)行回顧性分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，比較穿針引線所需時(shí)間；縫線出現(xiàn)混淆、打結(jié)、纏繞的次數(shù)；醫(yī)生滿意度等指標(biāo)，來(lái)判斷“分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋”的優(yōu)劣。研究過(guò)程中，將在醫(yī)院使用自制線束進(jìn)行手術(shù)治療患者，根據(jù)縫線束擺放方法的不同分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組用普通醫(yī)用布單擺放縫線束，研究組用分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋擺放縫線束，對(duì)比兩組的穿針引線操作時(shí)間、線束保濕時(shí)間、縫線混淆、打結(jié)、纏繞次數(shù)及手術(shù)醫(yī)生滿意度。研究結(jié)果顯示，可以充分說(shuō)明，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用分頁(yè)式醫(yī)用手術(shù)線束壓線袋擺放縫線束，能夠縮短穿針引線操作時(shí)間，延長(zhǎng)線束保濕時(shí)間，解決縫線混淆、打結(jié)、纏繞等問(wèn)題的發(fā)生，使?jié)M意度水平得到提升。