螺旋CT在體檢人群早期肺癌篩查鑒別診斷中的應(yīng)用價值評價

宋坤政

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院影像科 黑龍江 哈爾濱 150080）

肺癌屬于常見病，也是一種常見呼吸道惡性腫瘤，該病發(fā)病率連年升高[1]。有研究指出，美國2015年因肺癌死亡的患者高達15萬以上[2]。我國近十年內(nèi)，肺癌患者增加60%，病死率增高465%[3]。預(yù)計在未來三十年中，我國因肺癌死亡患者將達到1800萬，成為全球肺癌死亡率最高的國家。盡管臨床針對肺癌展開了大量研究，但肺癌救治效果仍無顯著提升。但疾病早期患者缺乏明顯特征，多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀或前往醫(yī)院就診時，疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，錯過最佳治療時機。為爭取最佳治療時間，挽救患者生命，需在疾病早期確診。螺旋CT屬于臨床常用影像學(xué)方法，可清晰展現(xiàn)人體肺部結(jié)節(jié)，輔助臨床準確診斷早期肺癌[4]?；诖?，本研究抽取2020年1月—2021年1月收治的肺癌、肺部良性病變患者，分析CT的應(yīng)用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月在本院進行體檢并篩查出肺癌的患者94例、肺部良性病變患者94例展開回顧性分析，將患者分為肺癌組、肺病組。肺癌組男性有55例，女性39例，年齡34～72歲，平均（53.41±8.17）歲。肺病組男性有52例，女性42例，年齡34～71歲，平均（53.07±8.11）歲。上述患者的年齡、性別等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比?；颊呒凹覍倬獗狙芯壳液炇鹬橥鈺?。

納入標準：①患者同時具備完整、高質(zhì)量的CT圖像和手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果；②患者具備正常溝通能力與語言表達能力；③患者臨床資料完整。

排除標準：①有既往肺癌病史及癌細胞轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象患者；②無法配合完成手術(shù)病理學(xué)檢查的患者；③精神異?；蚴且庾R狀態(tài)異?；颊?。

1.2 方法

螺旋CT檢查，應(yīng)用德國西門子SOMATOM Definition AS 40層螺旋CT機完成檢查，對患者肺部實施全面掃描，掃描范圍是肺尖—膈頂。掃描前需調(diào)整儀器參數(shù)，厚度5 mm，層距3 mm，基于WW1500 HU肺窗、WL-800 HU肺窗觀察患者的病灶邊緣征象、附近肺野情況。并基于WW400 HU縱隔窗、WL35 HU縱隔窗觀察分析患者的邊緣征象、內(nèi)部情況。

1.3 觀察指標

①肺癌、肺部良性病變的CT準確診出率；②兩組患者的CT征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，并通過t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，實施秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT檢出情況分析

兩組患者疾病均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診，螺旋CT檢查結(jié)果顯示，準確診出肺癌88例，準確率為93.62%；準確診出肺部良性病變89例，準確率為94.68%；螺旋CT的肺部良性病變和肺癌的準確診出率均顯著小于手術(shù)病理學(xué)診斷（P＜0.05）。見表1。

表1 螺旋CT檢出情況分析[n（%）]

2.2 兩組CT征象分析

肺癌組的空泡征、毛刺征、血管集束征、分葉征檢出率顯著低于肺病組，空洞、衛(wèi)星灶、邊緣模糊檢出率顯著高于肺病組（P＜0.05）；兩組磨玻璃影、鈣化、支氣管征象、胸膜凹陷征、密度檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組CT征象分析[n（%）]

3 討論

早期肺癌不易察覺，所以容易被患者忽略，導(dǎo)致病情發(fā)展至中晚期。隨著人們健康意識的提升，健康體檢已經(jīng)成為很多企業(yè)、公司、單位的每年例行檢查，這一檢查無疑可幫助患者明確其健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病變情況。很多早期肺癌患者均在體檢過程中發(fā)現(xiàn)疾病，繼而采用相應(yīng)檢查技術(shù)，進一步輔助臨床確診疾病。螺旋CT是比較受臨床青睞的一種檢查方法，主要基于CT球管的持續(xù)旋轉(zhuǎn)技術(shù)和持續(xù)進床技術(shù)掃描患者身體各個部位，往往只需患者一次屏氣便完成相應(yīng)肺部掃描，獲取相對清晰的圖像，為臨床診斷疾病提供相應(yīng)依據(jù)[5]。

臨床有研究[6]指出，螺旋CT檢查可清晰展現(xiàn)人體葉段支氣管、微小結(jié)節(jié)，經(jīng)三維技術(shù)處理后，可全面展現(xiàn)人體病灶形態(tài)與病灶數(shù)量，可輔助臨床更好地了解病灶、周圍組織關(guān)系。再者，螺旋CT檢查還可有效規(guī)避呼吸導(dǎo)致的圖像偽影，可調(diào)節(jié)圖像窗位與寬窗，獲取相對清晰的圖像，為臨床確診提供更多、更準確的數(shù)據(jù)。最后，螺旋CT檢查具有較高分辨率和密度，檢查敏感性比較高，圖像質(zhì)量有較高的保障[7]。本次研究結(jié)果顯示，螺旋CT檢查結(jié)果顯示，肺癌診斷準確率為93.62%，肺部良性病變診斷準確率為94.68%；螺旋CT的肺部良性病變和肺癌的診斷準確率雖低于手術(shù)病理學(xué)（P＜0.05），但肺癌組的空泡征、毛刺征、血管集束征、分葉征檢出率顯著低于肺病組，空洞、衛(wèi)星灶、邊緣模糊檢出率顯著高于肺病組（P＜0.05），說明螺旋CT的準確診出率雖低于手術(shù)病理學(xué)，但其在肺癌診斷中的影像學(xué)征象較為明顯，具有較高的臨床價值。此外，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，該檢查的優(yōu)缺點逐步為人們所知。檢查具有操作簡單、掃描速度快以及圖像清晰等多重優(yōu)點，但也存在射線輻射危害，會對人體健康組織造成一定危害[8]。為了提升檢查的應(yīng)用優(yōu)勢，應(yīng)在臨床應(yīng)用相關(guān)檢查的同時，優(yōu)化現(xiàn)有檢查方案，優(yōu)化儀器系統(tǒng)性能，盡量保障檢查質(zhì)量，降低檢查的輻射危害。

由上可知，在體檢中篩查早期肺癌時應(yīng)用螺旋CT，具有顯著的效果。