CT與MRI在顱內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值

劉國(guó)華

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東 廣州 510900）

顱內(nèi)腫瘤是臨床相對(duì)比較常見的一種腦部腫瘤疾病，是患者機(jī)體顱內(nèi)各組織中的原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤的總稱[1]。各個(gè)年齡階段的群體均可發(fā)生該疾病，疾病發(fā)生后可對(duì)患者的腦部血管、神經(jīng)造成壓迫，從而使患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、情感障礙、肢體障礙等一系列臨床癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活與工作造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患者的病情、提高患者的生存質(zhì)量均具有非常積極的意義。手術(shù)作為臨床治療顱內(nèi)腫瘤的首選方式，能取得較好的治療效果；但值得注意的是，在進(jìn)行手術(shù)治療前需要先確定患者的病變部位，這樣才能保證手術(shù)療效，為患者制定最佳的手術(shù)方案[2]。因此，本文主要將我院收治的91例疑似顱內(nèi)腫瘤患者作為試驗(yàn)對(duì)象，探析采用CT與MRI檢查后的診斷價(jià)值，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2021年5月收治的91疑似顱內(nèi)腫瘤患者，男患者49例（占比53.85%）、女患者42例（占比46.15%）；患者年齡28～70歲，平均（47.59±2.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情同意并簽訂同意書者；②伴有顱內(nèi)壓增高、眼球震顫、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能障礙等顱內(nèi)腫瘤相關(guān)的臨床癥狀、臨床體征者；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②合并心肝腎等臟器障礙者；③哺乳期女性或是妊娠期女性者；④依從性較差或配合度不高者；⑤存在認(rèn)知障礙或是溝通者；⑥合并精神疾病者。

1.2 方法

91例患者均分別接受CT與MRI檢查，具體操作如下。

CT檢查：（1）檢查前：①采用上海飛利浦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機(jī)（型號(hào)：Brilliance）進(jìn)行檢查；②檢查前做好患者的宣教工作，告知患者檢查流程、需要注意事項(xiàng)，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者身體放松；③指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸控制練習(xí)，確保檢查過(guò)程中患者的屏氣頻率相同；④叮囑患者盡量穿純棉的衣物進(jìn)行檢查。（2）檢查時(shí)：指導(dǎo)患者采取正確的體位（平仰臥位），設(shè)置參數(shù)為層厚3 mm、間隔3 mm、螺距1.5 mm；根據(jù)患者的頭部定位像開始進(jìn)行掃描，待掃描完成后，再根據(jù)實(shí)際需要對(duì)獲得的圖像進(jìn)行重建，形成多層面圖像或是3D圖像。

MRI檢查：（1）檢查前：①采用 SIEMENS 1.5T Avanto掃描儀進(jìn)行檢查；②根據(jù)患者的實(shí)際心理類型、人格特征，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)講解檢查流程與目的、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有利于檢查工作順利安全完成。（2）檢查時(shí)：①患者采取平臥位進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照要求完成穿刺工作，以防感染；②設(shè)置參數(shù)，短陣256×356、層厚6 mm；③增強(qiáng)掃描對(duì)比劑為釓噴酸葡胺，注射劑量為0.2 mL/kg，速度控制在2 mL/s，對(duì)患者的頭部矢狀位、橫軸位、冠狀位行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CT與MRI檢查方式的診斷效能（包含診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

91例疑似顱內(nèi)腫瘤患者經(jīng)病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性共檢出76例、陰性共檢出15例，顱內(nèi)腫瘤確診率為83.52%。

2.2 CT診斷結(jié)果

CT診斷結(jié)果顯示，陽(yáng)性一共檢出58例，陰性一共檢出5例，診斷檢出率為69.23%（63/91），見表1。

表1 CT診斷結(jié)果 單位：例

2.3 MRI診斷結(jié)果

MRI診斷結(jié)果顯示，陽(yáng)性一共檢出71例，陰性一共檢出3例，診斷檢出率為81.32%（74/91），見表2。

表2 MRI診斷結(jié)果 單位：例

2.4 對(duì)比CT與MRI診斷效能

CT診斷顱內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確率74.73%、靈敏度76.32%、陰性預(yù)測(cè)值35.71%均顯著低于MRI的91.21%、93.42%、70.59%（P＜0.05）；兩種診斷方法的診斷特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 對(duì)比CT與MRI診斷效能[%（n/m）]

3 討論

顱內(nèi)腫瘤在臨床上又可稱為顱腦腫瘤，在臨床神經(jīng)外科中屬于比較常見的一種疾病，具有起病速度較為緩慢、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。目前，臨床上可將顱內(nèi)腫瘤分為2種類型：一種為繼發(fā)性，另一種為原發(fā)性。但目前臨床關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制暫時(shí)還未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與環(huán)境因素、遺傳因素、化學(xué)因素等有關(guān)[3]。對(duì)于顱腦腫瘤患者來(lái)講，手術(shù)作為一種有效的治療手段，對(duì)改善患者的預(yù)后、挽救患者的生命具有非常積極的意義；但是，由于顱內(nèi)腫瘤患者臨床特征無(wú)顯著的特異性，所以臨床在實(shí)施手術(shù)治療前需要先了解患者的顱內(nèi)情況。當(dāng)前，臨床在診斷該疾病時(shí)仍然將術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，若是能在術(shù)前準(zhǔn)確地診斷患者的病情，明確患者的腫瘤位置、性質(zhì)等情況，不僅能為患者制定最佳手術(shù)方案，還能提高患者的生存質(zhì)量。

近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，影像學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，CT與MRI檢查方式作為臨床常用的2種檢查手段，在診斷以及鑒別各種疾病中均發(fā)揮出了非常重要的臨床價(jià)值。本文中，91例疑似顱內(nèi)腫瘤患者均分別接受CT與MRI檢查后，結(jié)果顯示，MRI診斷顱內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確率、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于CT診斷（P＜0.05）。其原因分析可能為：①CT作為臨床診斷顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查方法之一，它可以對(duì)患者的腫瘤位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，具有密度分辨率較高、掃描時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)；同時(shí)該方法在診斷顱內(nèi)腫瘤的時(shí)候，可以選取相對(duì)應(yīng)的層厚對(duì)患者的檢查圖像進(jìn)行分析，適用于診斷癥狀急性發(fā)作期的患者。但是，CT在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，其診斷結(jié)果容易因患者配合度較差、正常組織與腫瘤細(xì)胞間的密度差、難以診斷出密度接近的偏良性腫瘤等多種因素的影響，從而出現(xiàn)誤診或漏診的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者的預(yù)后[4]。②MRI作為臨床常用的一種無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，在診斷顱內(nèi)腫瘤患者時(shí)軟組織辨別能力比較強(qiáng)，能夠清楚地顯示患者腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤體積以及四周組織的情況；同時(shí)，它還可以從多個(gè)方面將患者的病變范圍清晰地顯示出來(lái)，從而快速確定患者的腫瘤性質(zhì)。除此之外，MRI在診斷顱內(nèi)腫瘤的過(guò)程中，可以進(jìn)行三維立體成像，有效避免患者的其他顱內(nèi)組織對(duì)病灶判斷造成的影響，且成像不會(huì)因顱底偽影受到任何影響，降低誤診、漏診的概率，提高診斷準(zhǔn)確率；同時(shí)該檢查方式也無(wú)X線輻射副作用，具可靠性高、安全系數(shù)高的特點(diǎn)[5]。由此可看出，采用MRI診斷顱內(nèi)腫瘤的臨床價(jià)值與CT比較，前者更優(yōu)于后者，獲得的診斷效能更為準(zhǔn)確，有利于臨床醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定具有針對(duì)性的治療方案，對(duì)改善患者的預(yù)后有著非常積極的意義。

綜上所述，采用CT與MRI診斷顱內(nèi)腫瘤均具有一定的診斷價(jià)值，但MRI的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值更高，為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床應(yīng)用推廣。