血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床意義研究

吳明玉，陸東海

（無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 無錫 214023）

腦出血作為急危重癥疾病的一種，主要受非外傷性腦動脈破裂影響，使患者表現(xiàn)出腦實(shí)質(zhì)出血現(xiàn)象，表現(xiàn)出病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急、殘疾率以及病死率高等系列特點(diǎn)[1-2]。通過對此類患者實(shí)施早期診斷，對腦出血疾病的有效治療可提供有力依據(jù)[3]。本研究選取2019年7月—2020年6月無錫市人民醫(yī)院收治的50例腦出血患者進(jìn)行診斷研究，所有患者于臨床合理應(yīng)用血管CTA成像技術(shù)完成對應(yīng)檢查。旨在探討在進(jìn)行腦出血早期診斷以及病因判斷期間血管CTA成像技術(shù)應(yīng)用可行性，為達(dá)到腦出血早期確診以及有效治療目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年6月無錫市人民醫(yī)院收治的50例腦出血患者進(jìn)行診斷研究；納入標(biāo)準(zhǔn)：腦出血等情況通過病理診斷獲得有效確診者；患者呈現(xiàn)出不同程度頭痛、嘔吐與腦膜刺激征等?；颊呔獗敬卧囼?yàn)研究要求，并完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有自身免疫性疾病者；表現(xiàn)出嚴(yán)重臟腑功能病變現(xiàn)象者；配合依從性較低者；患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史者；表現(xiàn)出內(nèi)臟器質(zhì)性病變現(xiàn)象者。50例患者中男、女各40例、10例；年齡為21～73歲，平均（49.69±2.79）歲。

1.2 方法

對所有患者合理采用掃描儀（西門子公司生產(chǎn)，儀器型號：SOMATOM Force）完成對應(yīng)診斷，每次共進(jìn)行30層圖像采集，協(xié)助患者取仰臥檢查體位，開展螺旋容積掃描，控制0.6 mm間隔以及1.2mm層厚。掃描于患者樞椎齒狀展開，直至患者顱頂位置停止?？刂?20 kV管電壓以及130 mA管電流。以0.5 s將球管旋轉(zhuǎn)一周。對患者合理展開平掃以及增強(qiáng)操作，利用圖形工作站（Advantage Window 4.3）完成處理。此外合理采用多平面重建、仿真內(nèi)窺鏡、最大密度投影、透明技術(shù)以及表面遮蓋顯示方法進(jìn)行干預(yù)。對于不同CT閾值需要充分運(yùn)用，對于偽彩色進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通過對手術(shù)入路方向加以結(jié)合，對病灶線路最佳方向加以明確，合理完成40～80幅圖像重建。對于病變形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)描述，就鄰近血管解剖關(guān)系進(jìn)行充分明確。對于病變，利用電影連續(xù)以及快速回訪方式實(shí)施動態(tài)觀察，確保CT仿真內(nèi)鏡圖像可以自動生成。

1.3 觀察指標(biāo)

針對所有患者于臨床合理應(yīng)用血管CTA成像技術(shù)完成對應(yīng)檢查。就其診斷結(jié)果，通過病理檢查完成判定，以說明CTA成像技術(shù)應(yīng)用可行性。具體包括血管CTA成像技術(shù)檢查結(jié)果、腫瘤檢出位置以及具體病因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為率（%）。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管CTA成像技術(shù)檢查結(jié)果分析

所有腦出血患者完成病理檢查后，腦動脈瘤患者33例；所有患者完成血管CTA成像檢查后，腦動脈瘤患者32例，煙霧病患者3例，動靜脈畸形患者12例，靜脈行血管畸形患者2例，原因不明患者1例；在腦動脈瘤檢出率方面，CTA成像技術(shù)同病理檢查結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 CTA成像技術(shù)同病理檢查腦動脈瘤結(jié)果分析 [n（%）]

2.2 腫瘤檢出位置分析

對于血管CTA成像檢查后確診的32例腦動脈瘤患者而言，在患者頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段分布患者4例（12.50%），在患者椎基動脈分布患者3例（9.38%），在大腦前動脈分布患者6例（18.75%），在大腦中動脈分布患者12例（37.50%），在前交通動脈分布患者7例（21.88%）。

2.3 病因分析

就50例腦出血患者疾病病因進(jìn)行分析，基底節(jié)出血患者20例（40.00%），丘腦腦葉出血患者13例（26.00%），腦干小腦出血患者15例（30.00%），特殊病因出血患者2例（4.00%）。

3 討論

腦出血作為常見病以及高發(fā)病的一種，呈現(xiàn)出較高發(fā)患病率，如未采取有效方法對病情進(jìn)行控制，則患者患有腦血管疾病概率顯著增加[4]。腦出血患者往往合并表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)損害現(xiàn)象，體現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱與失語等[5]。并且此類患者壓瘡、下肢靜脈血栓、再出血以及墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對自身安全會造成嚴(yán)重威脅，使疾病治療受到顯著影響。對此確定有效方式針對腦出血疾病實(shí)施早期診斷，對于治療方案的順利研究可提供有力依據(jù)。有效運(yùn)用血管CT成像技術(shù)可顯著提高腦出血診斷效果，針對腦出血在實(shí)施診斷期間表現(xiàn)出諸多優(yōu)勢[6]，如下：①呈現(xiàn)出簡單操作特點(diǎn)，并且獲得結(jié)果診斷準(zhǔn)確率較高，不會對患者造成創(chuàng)傷，安全性顯著。通過對患者顱腦實(shí)施掃查可獲得準(zhǔn)確結(jié)果，能夠有效節(jié)約診斷時(shí)間，爭取最佳治療時(shí)機(jī)[7]。②其可充分顯示患者顱內(nèi)血腫情況，就血腫位置以及數(shù)量可以直觀觀察，就血腫大小可以進(jìn)行觀察分析，從而就出血量以及血腫體積能夠進(jìn)行有效計(jì)算，對于臨床治療針對性可提供有力依據(jù)。此外針對高血壓性腦出血患者在實(shí)施診斷期間，可避免出現(xiàn)任何損傷，并且就患者繼續(xù)出血情況能夠進(jìn)行觀察，對于目前疾病程度進(jìn)行充分掌握，從而實(shí)現(xiàn)治療針對性[8-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，所有腦出血患者完成病理檢查后，腦動脈瘤患者33例；所有患者完成血管CTA成像檢查后，腦動脈瘤患者32例，煙霧病患者3例，動靜脈畸形患者12例，靜脈行血管畸形患者2例，原因不明患者1例；在腦動脈瘤檢出率方面，CTA成像技術(shù)同病理檢查結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）；對于血管CTA成像檢查后確診的32例腦動脈瘤患者而言，在患者頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段分布患者4例，在患者椎基動脈分布患者3例，在大腦前動脈分布患者6例，在大腦中動脈分布患者12例，在前交通動脈分布患者7例。就50例腦出血患者疾病病因進(jìn)行分析，基底節(jié)出血患者20例，丘腦腦葉出血患者13例，腦干小腦出血患者15例，特殊病因出血患者2例，充分證明血管CTA成像技術(shù)運(yùn)用于腦出血疾病診斷中可行性，其就腦出血病因可以進(jìn)行有效判斷，從而研究針對性方法對腦出血患者進(jìn)行治療，提高診治水平，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，血管CTA成像技術(shù)的有效運(yùn)用，同病理診斷比較，獲得效果較理想，能夠?qū)崿F(xiàn)腦出血患者早期診斷，并且就腦出血病因可以進(jìn)行有效判斷，呈現(xiàn)出安全、可靠優(yōu)勢，從而為腦出血針對性治療方案研究提供依據(jù)。