MSCT靶掃描在診斷早期周圍型肺腺癌中的價(jià)值及檢出率分析

陳珊珊

（惠州市第一人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516000）

肺腺癌是臨床上常見的非小細(xì)胞癌，屬于肺癌的一種，多發(fā)于女性以及不抽煙人群，而鱗狀細(xì)胞肺癌則不好發(fā)于這兩種人群[1]。患者在發(fā)病的初期，并無明顯的臨床特征和臨床表現(xiàn)，而當(dāng)疾病出現(xiàn)癥狀時，病情往往已經(jīng)達(dá)到中晚期，使患者錯失最佳的治療時機(jī)[2]。因此，臨床上對于肺腺癌的早期診斷十分關(guān)注和重視[3]。本文將對MSCT靶掃描在診斷早期周圍型肺腺癌中的價(jià)值及檢出率進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月于本院接受治療的肺腺癌患者66例，將其根據(jù)診斷方法的不同分為對照組和觀察組，每組各33例。組間資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 組間資料對比（±s）[n（%）]

表1 組間資料對比（±s）[n（%）]

組名 例數(shù)年齡/歲平均年齡/歲病程/個月平均病程/個月男性患者女性患者觀察組 33 41～7756.3±1.2 4～117.5±1.015（45.45）18（54.55）對照組 33 42～7856.5±1.3 3～117.8±1.117（51.52）15（48.48）t[χ2] - 0.649 - 1.059 [0.597] [0.597]P- 0.518 - 0.294 0.440 0.440

1.2 方法

1.2.1對照組 采用CT常規(guī)檢查。儀器為GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)，患者將胸部的遮擋物去除，取仰臥位，將雙手上舉頭頂，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和屏氣的訓(xùn)練，患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下，對患者的肺部進(jìn)行掃描，相關(guān)參數(shù)如下：管電壓100 kV，管電流300 mA，層厚5.0 mm，DFOV 50 cm。

1.2.2觀察組 采用多層螺旋CT靶掃描技術(shù)檢查。儀器為GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)，患者將胸部的遮擋物去除，取仰臥位，將雙手上舉頭頂，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和屏氣的訓(xùn)練，患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下，對患者的肺部進(jìn)行掃描，相關(guān)參數(shù)如下：管電壓100 kV，管電流300 mA，層厚5.0 mm，掃描的過程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時，可以對其所在層面進(jìn)行靶掃描，調(diào)整參數(shù)為：層厚0.625 mm，DFOV 20 cm。之后對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對患者的肘部靜脈進(jìn)行造影劑注射，劑量為80 mL，注射速率為2.0～3.0 mL/s，注射15～20 s后進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率以及兩組患者的滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）的形式表示平均年齡等的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用率（%）的形式表示診斷準(zhǔn)確、滿意度水平，并以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對比P＜0.05即證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率的對比。

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率的對比

2.2 兩組患者的滿意度水平的對比。

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的滿意度水平的對比

3 討論

肺腺癌在臨床上比較常見，發(fā)病率十分高[4]。肺腺癌的治療要建立在診斷和確診的基礎(chǔ)上，檢查方式較多，比如纖維支氣管鏡、穿刺活檢術(shù)、血清腫瘤標(biāo)志物以及PET/CT等[5]，這些方式在臨床上的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)并存，優(yōu)勢和劣勢并在，因此，臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，選取適合患者的診斷方式，很多醫(yī)生會采用多種診斷方式聯(lián)合檢查的方式，從而提升臨床對于肺腺癌的確診率[6]。

目前臨床上對于肺腺癌的診斷，尤其是早期的診斷，依舊以影像學(xué)檢查為主，其中X線平片和多層螺旋CT是其中較為典型的兩種[7]。X線平片在胸部疾病的診斷當(dāng)中具有重要的價(jià)值和意義，也是臨床的基本影像學(xué)方式，它能夠?qū)ΤＲ?guī)的癌性病變進(jìn)行辨別和判斷，X線的穿透力較強(qiáng)[8]，能夠?qū)Σ煌穸燃懊芏鹊奈镔|(zhì)進(jìn)行穿透，并且不同物質(zhì)的吸收量不同，從而形成圖像，也就是不同灰階的圖像，清晰顯示病灶。X線的空間分辨率較好，并且在含氣肺野的對比性較強(qiáng)，這樣能夠?qū)Ψ尾康恼嘉恍圆∽冞M(jìn)行辨別[9]。對于肺腺癌的診斷當(dāng)中，通過CT常規(guī)掃描，可進(jìn)行肺部病灶排查，但是它在肺尖、肋膈角等部位的病灶或偏小肺結(jié)節(jié)較難診斷明確，比如病灶形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，尤其是細(xì)小的毛刺征等，具有一定的局限性[10]。而MSCT靶掃描，能夠縮小掃描視野，從而將組織的分辨率大大提高，它最大的優(yōu)勢即能夠?qū)呙枰曇翱s小，并且保證成像矩陣不變；薄層掃描能夠提高縱向空間分辨率；重疊重建是將患者的病灶采用連續(xù)3層以上的層面顯示病灶，從而更好地對病灶進(jìn)行觀察。靶掃描能夠縮短掃描的時間大大減少不必要的運(yùn)動偽影并放大病灶能夠清晰顯示病灶形態(tài)，以便更好診斷。增強(qiáng)掃描后，病灶組織與其他周圍正常的組織會出現(xiàn)密度差，這樣就能夠直觀地觀察病灶的顯示，此外，在造影劑的作用下，它還能夠改變患者的血流，以此來觀察病灶部位的血流變化，直接反映病理組織性質(zhì)，從而獲取更多的診斷信息[11]。MSCT的掃描的空間分辨率很高，能夠在短時間內(nèi)獲取到胸部的高分辨圖像[12]，此外，它還能夠獲取到容積數(shù)據(jù)，從而能夠?qū)D像進(jìn)行清晰的優(yōu)化重組[13]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率、滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，在肺腺癌的診斷當(dāng)中，采用多層螺旋CT靶掃描的效果顯著，能夠清晰地獲取患者的病灶位置，并且大大提高臨床診斷準(zhǔn)確率和患者的滿意度水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床實(shí)施和開展，也適合將其作為常用手段作用于臨床。