胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者分別實(shí)施MRI診斷以及CT診斷的應(yīng)用效果

董連軍

（聊城市傳染病醫(yī)院影像中心 山東 聊城 252000）

胸腹部孤立性纖維性腫瘤的臨床患病率較低，具有生長(zhǎng)速度快的特征，所以會(huì)對(duì)患者的臟器造成嚴(yán)重的壓迫，出現(xiàn)胃腸道和腎臟壓迫疾病，疾病的早期診斷對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。孤立性纖維性腫瘤是少見(jiàn)的間葉來(lái)源性梭形細(xì)胞腫瘤，最早被認(rèn)為起源于胸膜間皮細(xì)胞，隨著研究的深入，病理學(xué)和免疫組織化學(xué)證實(shí)，孤立性纖維性腫瘤源于樹(shù)突狀間葉細(xì)胞。孤立性纖維性腫瘤具有無(wú)明顯特異性疾病，在任何年齡段均可能發(fā)生[2]。常見(jiàn)的臨床癥狀包括無(wú)痛性腫塊、低血糖、腫瘤綜合征、甲狀腺功能低下等等。疾病在臨床上很容易漏診，為患者開(kāi)展術(shù)前診斷和鑒別診斷，對(duì)于疾病治療效果具有重要價(jià)值。在臨床中多應(yīng)用影像進(jìn)行檢測(cè)，如CT診斷和MRI診斷[3]。為評(píng)估MRI診斷以及CT診斷應(yīng)用在胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者中的診斷效果，本次研究選取于我院就診的134例胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者開(kāi)展調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2021年3月于我院就診的高危胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者134例，患者均接受MRI診斷和CT診斷。134例患者中，男性患者與女性患者分別為70例和64例；年齡最小者為19歲，年齡最大者為70歲，年齡平均值為（38.52±6.23）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者均為單發(fā)腫瘤；②患者自愿入組研究并簽署知情同意書(shū)；③患者年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①妊娠期與哺乳期女性患者；②ICU患者；③半年內(nèi)具有腹部手術(shù)史的患者；④膿毒癥患者。

1.2 方法

MRI診斷：應(yīng)用核磁共振成像儀（奧泰1.5T），矩陣為256×256，層厚為8 mm，T2加權(quán)成像。增強(qiáng)掃描中為患者注射釓噴替酸葡甲胺對(duì)比劑，速度為2 mL/s，注射30 mL。掃描參數(shù)設(shè)定為：FSE T2WI TR 1 800 ms，TE 68 ms，F(xiàn)SPGR TR 200 ms。

CT診斷：應(yīng)用CT診斷儀（東軟64排），調(diào)整管電壓和管電流分別為120 kV、125 mAs。增強(qiáng)掃描時(shí)為患者肘正中靜脈注射碘佛醇，速度為4 mL/s，注射28 s和70 s后開(kāi)展兩次掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估134例高危胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者的隨訪結(jié)果。②評(píng)價(jià)CT診斷和MRI診斷的影像學(xué)結(jié)果。③對(duì)比CT診斷和MRI診斷的價(jià)值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢查為最終參考結(jié)果，分析MRI診斷和CT診斷的特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合WHO在2013年制定的軟組織腫瘤新分類(lèi)，新增腫瘤中對(duì)于胸腹部孤立性纖維性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合國(guó)際腫瘤細(xì)胞與基因治療學(xué)會(huì)會(huì)議、中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第七屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議中對(duì)于胸腹部孤立性纖維性腫瘤診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表示。定性數(shù)據(jù)用χ2核實(shí)，以率（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估134例高危胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者隨訪結(jié)果

134例高危胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者中，共72例胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者。其中，胸部26例（肺內(nèi)16例、胸膜6例、前縱隔4例）；腹部46例（腹腔24例、腹膜后22例）。

2.2 評(píng)價(jià)CT診斷和MRI診斷的影像學(xué)結(jié)果

CT診斷結(jié)果：真陽(yáng)性58例。其中57例腫瘤實(shí)質(zhì)呈與肌肉近似的密度，36例可見(jiàn)斑片狀囊變壞死區(qū)，42例腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)條狀鈣化，4例伴出血，52例增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化，34例強(qiáng)化呈“地圖”樣，22例腫瘤內(nèi)可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的迂曲血管，12例伴有周邊明顯強(qiáng)化。

MRI診斷結(jié)果：真陽(yáng)性60例。其中68例T1WI等信號(hào)，32例T2WI呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，34例呈高信號(hào)，4例呈等高混雜信號(hào)，20例可見(jiàn)腫瘤內(nèi)囊變。

2.3 CT診斷和MRI診斷的價(jià)值對(duì)比

見(jiàn)表1，MRI診斷的特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 CT診斷和MRI診斷的價(jià)值對(duì)比 [%（n/m）]

3 討論

孤立性纖維性腫瘤的病位通常在胸部和腹部，在疾病的早期無(wú)癥狀，但隨著腫瘤的逐漸增大，患者會(huì)相繼出現(xiàn)疼痛、咳嗽、呼吸困難和肺部骨關(guān)節(jié)病，部分患者可伴有低血糖，需要早期進(jìn)行手術(shù)治療。有研究提出，早期積極治療可以保證70%胸腹部孤立性纖維性腫瘤患者的養(yǎng)成生存期，如果錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，則患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]。

據(jù)此次研究結(jié)果顯示，MRI診斷的特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值顯著高于CT診斷（P＜0.05）。主要是因?yàn)镃T診斷是使用計(jì)算機(jī)斷層掃描，通過(guò)三維重建技術(shù)來(lái)分析患者的病變情況與位置，雖然可以觀察到腫瘤的密度和斑塊狀囊變壞死區(qū)域，但是疾病的早期病灶較小，無(wú)明顯的特征，會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀和圖像模糊問(wèn)題，影響準(zhǔn)確率，出現(xiàn)誤診與漏診的問(wèn)題[8]。MRI診斷可以顯示信號(hào)強(qiáng)度，利用核磁共振技術(shù)來(lái)掌握血流變化情況，結(jié)合不同的序列進(jìn)行疾病判定，通過(guò)增強(qiáng)掃描掌握病灶的區(qū)域，通過(guò)全方位和多角度的掃查，可以為臨床診斷提供更多的資料信息[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)，胸腹部孤立性纖維腫瘤的血供豐富，應(yīng)用MRI診斷，病灶若出現(xiàn)病變則可以出現(xiàn)明顯的變化，具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，CT和MRI診斷均可以為胸腹部孤立性纖維性腫瘤的疾病診斷提供有效信息，但是MRI的診斷效果更理想，值得在臨床中使用和推廣。