大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育效果評估

摘要：目的了解師范類大學(xué)生艾滋病知識知曉情況，評估防艾健康教育效果，為更有效開展高校防艾教育提供科學(xué)依據(jù)。方法選取我校大一、大二兩個年級學(xué)生共640人作為研究對象，采取TOT培訓(xùn)模式進(jìn)行健康教育，比較研究對象教育前后對于艾滋病的一般知識，傳播途徑知曉率情況，及他們對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認(rèn)識。此次研究采取問卷調(diào)查形式，問卷填寫不記名，當(dāng)場統(tǒng)一發(fā)放，宣講前、后立即答卷，統(tǒng)一回收。此次發(fā)放問卷640份，回收有效問卷640份。結(jié)果問卷調(diào)查顯示，教育后，研究對象對于艾滋病一般知識知曉率、艾滋病傳播傳播途徑知曉率，均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）;對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認(rèn)識上，對于艾滋病傳播途徑具體認(rèn)識加強(qiáng)，如對“共用剃須刀、牙刷、紋身、穿耳”等可能感染途徑認(rèn)識不足，而對“蚊蟲叮咬、一起吃飯、擁抱、握手、禮儀性接吻、交談、共用浴缸或馬桶等”過于敏感，消除了他們談“艾”色變的恐慌，讓他們能夠正確認(rèn)識艾滋病，愿意為艾滋病患者提供一定的幫助。結(jié)論高校大學(xué)生某些防艾知識仍有待進(jìn)一步提高，健康宣教等干預(yù)行為是目前最為有效的防控手段，通過宣傳教育，讓更多的人掌握預(yù)防方法，避免感染的危險行為，樹立健康的性觀念，減少對于艾滋病患者的歧視，讓他們把防艾知識告訴更多的人，讓更多的人了解艾滋病知識及危害，才能更有效的控制艾滋病的流行。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;艾滋病;健康教育

艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS）自1985年在我國境內(nèi)首次報道以來，疫情呈明顯蔓延態(tài)勢[1]，而近年增長趨勢明顯看出，青年學(xué)生感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）患者，增長尤為明顯[2]。據(jù)統(tǒng)計，2008年至2016年間，每年新發(fā)HIV患者數(shù)量增加了1.8倍，其中職業(yè)為學(xué)生的患者增加3.3倍。2016年艾滋病發(fā)病數(shù)54360例，死亡18237例，報告死亡率1.33/10萬，從性別和年齡看，呈現(xiàn)男性感染者明顯多于女性感染者的趨勢，男女比例為3.7：1，新發(fā)患者以性活躍期的青壯年為主，20-29歲為感染高發(fā)階段，占新發(fā)病例24.5%，明顯看出，在我國防艾形勢日益嚴(yán)峻的大趨勢下，大學(xué)生群體無疑是艾滋病感染的重災(zāi)區(qū)，必須重視大學(xué)生這一特殊群體的艾滋病防控，乃是我們有效控制艾滋病的重中之重[3]。在防艾工作中，我們在上級疾控中心的指導(dǎo)下，充分借鑒兄弟院校的有效經(jīng)驗，利用各種健康教育形式，并結(jié)合我校在防控工作中的實際情況，開展豐富多樣的防艾教育，取得了顯著效果。

1對象與方法

1.1對象選取我校大一、大二兩個年級學(xué)生共640人作為研究對象，學(xué)生來自教育學(xué)院、歷史文化學(xué)院、外國語學(xué)院、社會學(xué)院、生命科學(xué)學(xué)院、管理學(xué)院的16個班級。其中男性112人，年齡17-21歲，平均年齡19±1.1歲;女性528人，年齡17-22歲，平均年齡19±1.5歲。

1.2方法采用培訓(xùn)者培訓(xùn)（training of trainers，TOT）方法，先對培訓(xùn)老師及輔導(dǎo)員老師進(jìn)行培訓(xùn)，再由培訓(xùn)后的老師對學(xué)生以班級為單位，進(jìn)行預(yù)防AIDS相關(guān)知識健康教育培訓(xùn)[4]。具體形式為，組織多媒體講座，邀請具有豐富經(jīng)驗且長期從事艾滋病性病健康教育領(lǐng)域的疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行健康教育專題講座;學(xué)校社團(tuán)的參與，在艾滋病宣傳日或不定期組織防艾宣傳，有獎答題參與活動等;利用校園網(wǎng)絡(luò)，如班級微信、QQ群等，定期發(fā)布艾滋病疫情形式、基礎(chǔ)知識、疾病危害、預(yù)防原則等知識或圖片等[5]。每次培訓(xùn)前后進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容參考教育部《大學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》[6]，結(jié)合調(diào)查對象特點，綜合國內(nèi)外相關(guān)資料制定。問卷內(nèi)容包括對AIDS基礎(chǔ)知識知曉情況，學(xué)生對于AIDS患者的態(tài)度、行為等方面的問題，問卷填寫均采用不記名形式，當(dāng)場統(tǒng)一發(fā)放，宣教前、后立即答卷，統(tǒng)一回收。此次發(fā)放問卷640份，回收有效問卷640份。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理將全部數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，以p<0.05為顯著性界限值檢查其有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教育前、后大學(xué)生對AIDS一般知識知曉率比較，見表1。

2.2教育前、后大學(xué)生對AIDS傳播途徑知曉率比較，見表2。

2.3教育前、后大學(xué)生對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認(rèn)識比較，見表3。

3討論

近年來，艾滋病防控工作在我國雖然取得了較大進(jìn)展，但由于導(dǎo)致艾滋病傳播蔓延的危險因素仍然廣泛存在，使得艾滋病防控工作落實仍會遇到很多具體問題，比如傳播途徑而已，共用注射器靜脈吸毒和非法采血呈逐年下降趨勢，而經(jīng)性途徑傳播已成為目前感染艾滋病主要途徑，這一變化也意味著艾滋病感染從高危人群向一般人群蔓延，防控形勢愈發(fā)嚴(yán)峻[7]。在校大學(xué)生，正處于性活躍期，面臨艾滋病感染的威脅越來越大。據(jù)統(tǒng)計，全球HIV感染者50%以上為15-24歲青壯年，處于這個年齡段的大學(xué)生，已經(jīng)成為艾滋病防控重點人群[8]。而大學(xué)校園寬松的人文環(huán)境，廣大學(xué)子們滿腔的激情和高漲的荷爾蒙，對于安全性行為知識的匱乏，受到社會上性觀念和性道德的沖擊，是他們沒有意識到艾滋病的逼近，以為那是離他們很遙遠(yuǎn)的事情。因此，對大學(xué)生的防艾教育與健康宣教，已經(jīng)是當(dāng)今社會形勢的迫切需要，也是保護(hù)大學(xué)生自身的切身需要。國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防與控制局近年來多次發(fā)文提醒，大學(xué)生艾滋病疫情增幅加快，必須警覺，全國各省份都有感染者報告，這些數(shù)據(jù)都說明，在校大學(xué)生感染艾滋病威脅越來越大，這是必須正視并足夠重視的事實[9]。而目前沒有針對性特效治療藥物及疫苗，因此健康宣教等干預(yù)行為是目前最為有效的防控手段，通過宣傳教育，可以讓人們明白艾滋病傳播途徑，掌握預(yù)防方法，避免感染的危險行為，只有讓更多的人認(rèn)識到疾病的危害，并愿意去談?wù)?，才能更有效的控制艾滋病的流行。大學(xué)生文化層次高，接受能力強(qiáng)，可塑性好，是健康教育的重點人群[10]。而本次干預(yù)和調(diào)查的師范類大學(xué)生，大多今后會走上教書育人的崗位，他們的認(rèn)知水平和態(tài)度，將直接影響更多的青少年群體，因此，對于他們的健康宣教尤為重要。

在本次研究中，我們采用TOT模式對研究群體開展健康宣教，比較宣教前后調(diào)查人群對于艾滋病一些基礎(chǔ)知識的知曉率情況及他們對于艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認(rèn)識，調(diào)查結(jié)果顯示，師范類大學(xué)生對于艾滋病基礎(chǔ)知識還是有一定了解，特別對于疾病的傳播途徑，都能正確回答，這可能與我國近年來重視青少年艾滋病教育有關(guān)。但明顯可以感覺到，對于艾滋病近年來防控的嚴(yán)峻性，和疾病對于社會危害性程度，還認(rèn)識不夠。由于對艾滋病不能更進(jìn)一步認(rèn)識，他們往往非常排斥艾滋病患者，歧視態(tài)度明顯。通過我們細(xì)致和多方位的健康教育，他們對于艾滋病的傳播途徑，特別是具體哪些行為會感染，哪些行為不會感染，有了具體明確的認(rèn)識，如對“共用剃須刀、牙刷、紋身、穿耳”等可能感染途徑認(rèn)識不足，而對“蚊蟲叮咬、一起吃飯、擁抱、握手、禮儀性接吻、交談、共用浴缸或馬桶等”過于敏感。通過宣教，消除了他們談“艾”色變的恐慌，讓他們更有效的采取保護(hù)自己的措施，不要將自己置于易感危險因素中，讓他們能夠正確認(rèn)識艾滋病，愿意為艾滋病患者提供一定的幫助，首先做到消除歧視，珍愛生命、關(guān)愛他人。

綜上所述，大學(xué)生是一類特殊群體，他們具有明顯性活躍，思想活躍的特點，心理、生理、性觀念尚未完全成熟，對性和周圍世界的探索欲望較強(qiáng)，思想開放不斷變化，如引導(dǎo)不善很容易發(fā)展為過度開放的新觀念，導(dǎo)致無保護(hù)性行為的發(fā)生，這無疑很大程度上增加了大學(xué)生感染和傳播艾滋病的危險性[11]。因此，在高校健康宣教中，我們一直在嘗試、探討，建立一種科學(xué)可行、適合大學(xué)生群體的多途徑艾滋病健康教育模式，充分利用高校平臺多渠道對他們進(jìn)行教育，發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方，將性教育與預(yù)防性病、艾滋病健康教育有機(jī)結(jié)合，積極尋求不同學(xué)段大學(xué)生的性健康教育方式，重點放在性道德、性責(zé)任、性取向、預(yù)防和拒絕不安全性行為，減少經(jīng)性傳播艾滋病等方面[12]。在具體實施中，我們主要做到如下幾點：（1）盡量擴(kuò)大健康宣教規(guī)模，拓展教育深度：我們積極尋求上級疾控部門的指導(dǎo)，并每年派專人前往北京及教育部、衛(wèi)計委專項工作中心學(xué)習(xí)，指定專人專項負(fù)責(zé)防艾工作，副院長兼任學(xué)校防艾中心主任，定期對學(xué)校內(nèi)中層領(lǐng)導(dǎo)干部傳達(dá)國家防艾最新文件及防艾知識，形成校內(nèi)、校外，自上而下的防艾健康教育體系，實現(xiàn)校園內(nèi)性及艾滋病健康教育合法化、公開化和常態(tài)化。將艾滋病健康宣教納入新生入學(xué)教育范圍，讓所有步入校園的大學(xué)新生從入學(xué)那一刻開始，就明白艾滋病防治的嚴(yán)峻性。（2）利用各種途徑開展健康宣教，特別是重視新媒體的傳播效果：發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的作用，并讓他們參與進(jìn)來，開展主題活動，寓教于樂傳播知識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提高自我保護(hù)能力。而隨著網(wǎng)絡(luò)等新媒體的發(fā)展，大學(xué)生群體對于傳統(tǒng)信息獲取渠道依耐性越來越低，現(xiàn)階段，如何利用網(wǎng)絡(luò)等新媒體技術(shù)開展防艾健康教育是我們必須面臨的挑戰(zhàn)，在具體工作中，我們積極通過校園官網(wǎng)、班級微信群、微信公眾號等，定期發(fā)布艾滋病最新國際國內(nèi)疫情形勢、研究進(jìn)展、防控措施等內(nèi)容，讓每一個在校大學(xué)生提供警覺，不要錯誤的認(rèn)為艾滋病理我們還很遙遠(yuǎn)[13]。通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，把原本枯燥的健康教育形象化、趣味化，努力吸引大學(xué)生的注意力，讓他們進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在教育中，讓他們把知識、態(tài)度、行為融為一體，在掌握正確的相關(guān)知識同時，樹立健康的性觀念，減少對于艾滋病患者的歧視，讓他們把防艾知識告訴更多的人，讓更多的人了解艾滋病知識及危害，這才是教育的最終目的。（3）實踐過程中注意健康教育的針對性和吸引力：傳統(tǒng)的宣傳教育一般都強(qiáng)調(diào)對艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、性概念這些內(nèi)容的講解，宣傳內(nèi)容往往格式化，較為死板，大學(xué)生常有抵制情緒。因此，我們在防艾教育中，從大學(xué)生最關(guān)心的問題出發(fā)，重點講解如何預(yù)防及自我保護(hù)等知識，對于他們有疑問，和社會上、網(wǎng)絡(luò)上的熱點問題進(jìn)行針對講解。根據(jù)性別、年級、專業(yè)等自身特點的差異，針對性選擇教育切入點，由淺入深，加強(qiáng)性的基本知識、健康性行為、性道德等內(nèi)容的普及，讓他們都有收獲，學(xué)到知識。（4）重視反歧視教育：每年艾滋病宣傳日開展校園公益宣教活動，成立性學(xué)會，性學(xué)專家定期講座授課，成立防艾互助志愿者協(xié)會，讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來，轉(zhuǎn)變對于談“艾”色變的傳統(tǒng)思維，慢慢能夠理性的看待艾滋病，能夠包容、關(guān)愛艾滋病感染者以及高危人群（同性戀人群、吸毒人群），首先在大學(xué)校園里實現(xiàn)對艾滋病的“零”歧視，這才是最終戰(zhàn)勝艾滋病的社會基礎(chǔ)。

艾滋病防治工作任重道遠(yuǎn)，目前我國大學(xué)生群體的性及艾滋病健康教育工作越來越受到社會的重視，這是關(guān)系到我們國家，中華民族持續(xù)發(fā)展的千秋大業(yè)，也只有充分動員社會各方面的力量，群策群力，構(gòu)建一個良好的支持環(huán)境，才可能完成這樣艱巨的任務(wù)。我們在工作中，結(jié)合大學(xué)生群體的知識結(jié)構(gòu)和獲取信息的多元性特點，通過多平臺、多途徑的宣教方式，不斷擴(kuò)大宣教的覆蓋面和有效性，努力創(chuàng)造自我學(xué)習(xí)、互相學(xué)習(xí)、互相交流的氛圍，不斷提高青年學(xué)生的相關(guān)知識知曉率，明確危險性行為概念，提高自我保護(hù)意識，讓艾滋病在青年學(xué)生群體中的傳播得到有效遏制，這就是我們工作的意義所在。

參考文獻(xiàn)

[1]中國疾病預(yù)防控制中心.2014年1月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J].中國艾滋病性病，2014，20（3）：145.

[2]梁志靜，周哲人.艾滋病防治知識讀本[M].西安：西安交通大學(xué)出版社，2015：8.

[3]徐洪呂，保武生，馬丹丹等.云南某高校泰國留學(xué)生與中國大學(xué)生艾滋病知信行對比調(diào)查[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2016，43（2）：76-80.

[4]牛倩，梁曉燕，李天來等.使用TOT對陜南地區(qū)中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育調(diào)查研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（7）：915-916.

[5]中國性病艾滋病防治協(xié)會.健康要設(shè)防與大學(xué)生談艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：10.

[6]史敏，楊雪梅，賈經(jīng)雪等.高校開展艾滋病健康教育的重要性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：124-125.

[7]何紹芳，李依瀟，陳楚瑩等.同伴教育應(yīng)用于大學(xué)生艾滋病/安全性行為健康教育的效果評價[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，14（1）：36-41.

[8]郭麗，李心芳，錢建琴等.某高校大學(xué)生艾滋病調(diào)查問卷分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（12）：2269-2270.

[9]張毅，賈紅蓮，郭麗等.重慶市大學(xué)生艾滋病知識知曉與需求調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（9）：3527-3530.

[10]葛子君，阮欒琦，莊勛等.中國大學(xué)生人群性病及艾滋病健康教育現(xiàn)況[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：138-139.

[11]莫園園，吳俊武，張靜漪等.基于微信公眾平臺的大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識健康教育的調(diào)查[J].中華傳染病雜志，2016，34（1）：46-47.

[12]蘇云鵬，申元英，何梅等.大學(xué)生艾滋病健康教育研究進(jìn)展[J].中國性科學(xué)，2014，23（12）：87-89.

[13]盧玉仙，侍杏華，李聰慧.健康信念模式在評估大學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：371-372.

作者簡介

王勝強(qiáng)（1980-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病、艾滋病診治及健康教育。